Qu’est-ce que l’ostéopénie, de toute façon ? Commençons par le tout début—in utero. Vos os commencent à se former lorsque vous êtes un fœtus, et ils continuent de le faire jusqu’à la vingtaine.
De quoi sont faits les os ? Au début, principalement du cartilage (un tissu élastique résilient et lisse). Lorsque vous êtes un bébé, vos os sont mous et flexibles, et fusionnent même avec d’autres os (fait amusant : vous êtes né avec près de 100 os de plus que vous n’en avez à l’âge adulte).
En vieillissant, le cartilage est remplacé par du phosphate de calcium , un minéral qui le rend dur. Vos os sont également constitués de collagène , une protéine qui leur donne une certaine souplesse, leur permettant de céder un peu sans se casser. Les os sont composés de trois types de cellules :
Ostéoblastes, cellules qui forment l’os Ostéoclastes, cellules qui décomposent les os (également appelées résorption osseuse ) Les ostéocytes, anciens ostéoblastes piégés dans la matrice osseuse Les ostéoblastes fabriquent constamment du nouvel os, tandis que les ostéoclastes décomposent le vieil os, libérant du calcium dans le sang et les tissus, un processus appelé remodelage.
Qu’est-ce que le calcium a à voir avec la densité osseuse ? La quantité de calcium dans vos os est mesurée par votre densité minérale osseuse . Plus la teneur en minéraux est élevée, plus vos os sont denses et solides. Plus la teneur en minéraux est faible, plus vos os sont faibles, poreux (possédant des trous) et plus cassants.
Qu’entend-on par cassant ? Pensez au verre. C’est dur, mais aussi susceptible de se casser ou de se briser lorsque vous le laissez tomber. L’os qui manque de minéraux devient délicat à l’intérieur et se fissure en morceaux à cause d’une petite pression.
En règle générale, lorsqu’une personne reçoit un diagnostic de faible densité osseuse ou d’ostéopénie, cela signifie qu’elle a perdu de la densité osseuse, mais pas autant qu’une personne atteinte d’ ostéoporose , une maladie osseuse qui survient lorsque vos os s’affaiblissent, s’amincissent et deviennent si fragiles. , ils sont vulnérables aux fractures (terme médical désignant un os cassé). Les experts estiment qu’au moins un Américain sur deux âgé de plus de 50 ans souffre d’ostéopénie.
Quels sont les facteurs de risque d’ostéopénie ? Alors, comment se retrouve-t-on exactement avec une faible densité osseuse ou une ostéopénie ? À 30 ans, vous aurez atteint votre pic de masse osseuse , c’est-à-dire que vos os seront les plus solides de votre vie. Si vous avez eu une maladie infantile qui a affecté la formation osseuse ou causé la malnutrition (par exemple, une maladie cœliaque non diagnostiquée ou une anorexie), votre pic de masse osseuse n’est probablement pas aussi élevé qu’il pourrait l’être.
La plupart des gens n’ont pas de faible densité osseuse avant la quarantaine, lorsque vous commencez à perdre naturellement de la masse osseuse. Mais certains facteurs peuvent éroder les os plus tôt ou accélérer la perte après 50 ans. Ceux-ci incluent :
Comment l’ostéopénie est-elle diagnostiquée ? Il n’y a pas de symptômes évidents d’affaiblissement des os, sauf si vous en cassez un. La plupart du temps, l’ostéopénie est détectée lors d’une ostéodensitométrie de routine , ou d’une densitométrie (DXA ou DEXA scan). Les analyses de densité osseuse sont généralement administrées aux femmes à partir de 65 ans et aux hommes à 70 ans, mais votre médecin ou votre gynécologue peut vous en suggérer une plus tôt si vous présentez les facteurs de risque de faible densité osseuse mentionnés ci-dessus ou si vous avez des antécédents de fractures osseuses .
Comment fonctionne une analyse de la densité osseuse ? Ce test d’imagerie est comme une radiographie qui mesure la teneur en minéraux de vos os. Plus la teneur en minéraux est élevée, plus vos os sont solides. Plus la teneur en minéraux est faible, plus elle est faible. Les résultats sont donnés dans ce qu’on appelle un T-score , un nombre qui indique aux médecins comment vos os s’empilent jusqu’à un homme de 30 ans au pic de masse osseuse.
Au-dessus de -1,0 est considéré comme normal -1,0 à -2,4 signifie une faible densité osseuse ou une ostéopénie -2,5 et moins indique une ostéoporose plus sévère, ce qui signifie que vos os sont fragiles et à un risque plus élevé de fracture Votre risque de fracture augmente à mesure que votre score T diminue : une femme de 50 ans avec un score T de -1,0 a 16 % de risque de fracture de la hanche, tandis qu’un risque de -2,5 augmente le risque à 33 %. Journal de l’American Medical Association a montré.
Vous pouvez également recevoir un score Z , qui compare votre densité osseuse à celle de personnes de votre âge et de votre sexe. Considérez cela comme un test d’âge pour vos os. Les scores Z ont tendance à être attribués aux personnes de moins de 50 ans, pour lesquelles une faible densité osseuse n’est pas la norme. Il aide les médecins à déterminer si vous souffrez d’une affection sous-jacente qui affecte la santé de vos os.
Il existe un autre test que votre médecin peut utiliser, en particulier si vous êtes une femme de plus de 50 ans : l’ outil d’évaluation du risque de fracture (FRAX) . Il détermine la probabilité que vous soyez de vous fracturer un os au cours des 10 prochaines années. Même si vous ne souffrez pas d’ostéoporose grave, vous pouvez avoir un score FRAX élevé. Votre médecin l’utilisera pour déterminer le traitement.
Alors, quel type de médecin devriez-vous consulter pour une faible densité osseuse ? Il n’y a pas de spécialiste unique pour l’ostéopénie et l’ostéoporose. N’importe lequel des types de docs suivants devrait pouvoir vous traiter :
Les médecins généralistes Gynécologues Endocrinologues Rhumatologues Physiatres Orthopédistes Docteurs en médecine gériatrique Quel est le traitement de l’ostéopénie ? La plupart des cas d’ostéopénie ne nécessitent pas de médicaments. De petits changements à votre mode de vie et à votre alimentation peuvent faire beaucoup pour renforcer vos os, comme votre médecin vous le dira probablement. Commencer ici:
Exercices avec mise en charge : Les exercices qui vous demandent de supporter votre propre poids corporel (marche, jogging, danse, etc.) et/ou l’entraînement en résistance aident à stimuler la formation de nouveaux os, c’est pourquoi ils sont recommandés pour l’ostéopénie et l’ostéoporose. Si votre densité osseuse est très faible, vous voudrez peut-être éviter les exercices à fort impact tels que la course à pied ou d’autres risques de chute. Les activités sans mise en charge telles que la natation et le vélo sont acceptables, tant que vous continuez à faire des exercices avec mise en charge. Changements alimentaires : L’augmentation de vos niveaux de calcium et de vitamine D peut aider à ralentir la détérioration des os. La recommandation pour le calcium est de 1200 mg pour les femmes de plus de 50 ans et de 1000 mg pour les hommes. Idéalement, vous devriez obtenir votre dose quotidienne par le biais de votre alimentation. Les aliments riches en calcium comprennent :
Produits laitiers comme le lait, le yogourt et le fromage Verts feuillus foncés comme le chou frisé et le chou vert Sardines et saumon avec arêtes Aliments enrichis comme le jus d’orange et les céréales La vitamine D provient de la lumière du soleil, ainsi que d’aliments comme :
poissons gras comme le saumon, le thon et le maquereau lait enrichi Si vous pensez que vous ne consommez pas suffisamment de D par le biais de votre alimentation, un supplément peut combler le vide.
Les autres vitamines et nutriments qui se sont avérés utiles pour la santé des os sont :
Vitamine C (agrumes, poivrons rouges, fraises) Vitamine K (chou frisé, épinards) Potassium (pommes de terre, raisins secs, bananes) Magnésium (patates douces, produits à base de tomates, cœurs d’artichauts) Un régime de style méditerranéen (protéines maigres, huile d’olive, aliments riches en acides gras oméga) est également lié à une densité osseuse plus saine. Certaines études ont établi un lien entre la caféine dans le café et les colas et une faible densité osseuse, mais les preuves ne sont pas concluantes. Les experts disent de boire avec modération pour jouer la sécurité.
Quels médicaments sont prescrits pour l’ostéopénie ? Si votre score FRAX vous expose à un risque élevé de fracture ou si vous avez déjà eu une fracture, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour ralentir la perte osseuse. L’objectif est d’empêcher votre ostéopénie d’évoluer vers l’ostéoporose.
Quel genre de médicament ? Les bisphosphonates sont approuvés par la FDA pour prévenir l’ostéoporose chez les femmes souffrant d’ostéopénie ( ainsi que pour traiter l’ostéoporose ). Ces médicaments ralentissent ces ostéoclastes, les cellules qui décomposent les os. La plupart sont des comprimés oraux pris chaque semaine ou chaque mois. Les exemples sont :
Fosamax (alendronate), pris par voie orale Boniva (ibandronate), pris par voie orale Actonel (risédronate), pris par voie orale Reclast, Zometa et Aclasta (acide zolédronique ou zolédronate), pris par voie intraveineuse Prendre des médicaments, si votre médecin vous les prescrit, peut éviter d’autres lésions osseuses et les fractures qu’elles ont tendance à entraîner. L’administration de zolédronate tous les 18 mois pendant six ans a réduit de 37 % le risque de fracture de la hanche chez les femmes souffrant d’ostéopénie, par rapport à celles prenant un médicament placebo, selon une étude publiée dans le New England Journal of Medicine . Un rendez-vous avec votre médecin est la première étape pour commencer un traitement visant à ralentir votre perte osseuse – n’attendez pas pour en faire un !
