SI VOUS SOUFFREZ DE psoriasis (PsO), une affection cutanée inflammatoire chronique caractérisée par des lésions douloureuses et des plaques qui démangent sur diverses parties de votre corps et de votre cuir chevelu, vous avez probablement un objectif en tête : la rémission. Techniquement, la rémission signifie une diminution des symptômes de la maladie. Mais en réalité, la définition de la rémission du psoriasis évolue beaucoup, grâce aux progrès remarquables des traitements de la maladie. “Aujourd’hui, la rémission pour nous reflète le plus étroitement l’idée de clairance”, déclare Gil Yosipovitch, MD, directeur du Miami Itch Center de la Miller School of Medicine de l’Université de Miami en Floride. Signification : Si vous souffrez de psoriasis et que votre maladie est en rémission, votre peau peut s’éclaircir au point que la maladie ne soit plus visible.

C’est le but. Mais pour beaucoup avec PsO, c’est toujours une lutte quotidienne pour trouver un plan de traitement qui fonctionne à long terme. Si vous avez surfé sur une vague de hauts et de bas entre les poussées et les périodes de faible activité de la maladie, il est facile de se demander certains jours si la rémission est même dans les cartes pour vous. Oui, disent les experts : presque tout le monde peut obtenir une rémission avec le bon médicament et/ou le bon plan de traitement. Voici ce que les meilleurs dermatologues ont à dire sur le fait de passer plus de jours avec moins de symptômes.

À quoi ressemble la rémission ?

« Lorsqu’il n’y a aucune lésion et que la démangeaison est résolue, il s’agit d’une rémission », explique le Dr Yosipovitch. C’est une définition qui aurait été impensable il y a encore dix ans, lorsque les médecins mesuraient l’amélioration en fonction des degrés de gravité de la maladie, et non de son absence.

“Grâce à nos traitements modernes pour le psoriasis, être à 100% exempt de psoriasis est désormais un objectif réalisable”, affirme George Han, MD, dermatologue au Lenox Hill Hospital de New York. L’absence de symptômes n’est pas la même chose que la guérison de la maladie, mais la science semble aller dans cette direction. “Nous n’en sommes pas encore tout à fait au point où nous avons un remède contre le psoriasis, mais il est à noter que dans certains essais cliniques, une petite minorité de patients qui avaient guéri sous traitement sont restés sains même un an plus tard”, explique le Dr. Han.

Cycles de symptômes avec le psoriasis

Aucune maladie chronique n’est sans défis, et avec le PsO, un grand problème concerne la nature irrégulière du moment où les symptômes apparaissent et pendant combien de temps. L’ American Academy of Dermatology qualifie le psoriasis de « notoirement imprévisible » et ceux qui en souffrent connaissent bien les situations où la peau apparaît complètement claire, mais où une augmentation soudaine des symptômes entraîne une poussée . Lorsque le psoriasis s’aggrave, il peut y avoir des signes visibles d’inflammation sur la peau qui apparaissent sous forme de plaques ou d’écailles surélevées. Les poussées de psoriasis peuvent survenir pendant quelques semaines ou quelques mois avant de disparaître et de réapparaître dans le futur.

Le psoriasis peut également survenir sur différentes parties du corps, et parfois une rémission peut être obtenue dans une zone tandis qu’une autre zone continue de résister au traitement, selon le Dr Yosipovitch. “Par exemple, un cuir chevelu qui démange dans le psoriasis est un gros problème”, explique-t-il. “Il est possible que le psoriasis sur le corps puisse être très bien éliminé avec des produits biologiques, mais il reste encore des plaques de démangeaisons dans le cuir chevelu qui peuvent rester et être extrêmement gênantes.”

Déclencheurs de poussée de psoriasis

Comme indiqué précédemment, la rémission ne signifie pas la guérison. Les personnes atteintes de psoriasis peuvent profiter de semaines, de mois ou même d’années de symptômes de la maladie faibles ou inexistants, pour ensuite subir soudainement une poussée. Les experts ne comprennent toujours pas exactement ce qui cause une poussée, mais il existe certains déclencheurs courants , notamment :

• De l’alcool
• Certains aliments
• Maladies
• Médicament
• Lésions cutanées, y compris les coups de soleil
• Stresser
• Temps

Une façon de réduire la cause de l’aggravation de vos symptômes de psoriasis est de suivre le moment où les poussées se produisent. La National Psoriasis Foundation propose un traqueur de symptômes gratuit qui peut vous aider à identifier vos déclencheurs uniques .

Traitements qui conduisent à la rémission

Les traitements actuels du psoriasis peuvent entraîner une peau claire et peu ou pas d’autres symptômes. N’oubliez pas que le psoriasis est une maladie systémique qui peut avoir un impact sur de nombreux aspects différents de la santé et du bien-être. Il a été associé à un risque plus élevé de maladie cardiaque et de diabète , ainsi qu’à la dépression , il est donc important que votre traitement traite tous les impacts possibles sur la santé, à la fois physiques et mentaux.

Pour le psoriasis léger à modéré, votre dermatologue peut recommander des médicaments topiques sous forme de crème, de lotion ou de gel et qui sont appliqués directement sur votre peau. Ceux-ci inclus:

• Produits de goudron de houille
• Corticostéroïdes
• Shampooings médicamenteux
• Rétinoïdes
• Produits à base d’acide salicylique
• Produits à base de vitamine D

Si vous n’êtes pas en mesure d’atteindre une rémission avec un traitement topique, un médicament plus systémique (corps entier) peut être recommandé, tel que :

• Acitrétine
• Aprémilast
• Ciclosporine
• Méthotrexate
• Méthylprednisone
• Prednisone

Si votre psoriasis est plus sévère, votre médecin peut vous recommander un agent biologique qui peut être utilisé seul ou en association avec un autre traitement . Les produits biologiques sont administrés par injection et ne ciblent que des parties spécifiques du système immunitaire. Voici quelques-uns des traitements biologiques les plus prescrits :

• Adalimumab
• Brodalumab
• Étanercept
• Golimumab
• Guselkumab
• Infliximab
• Ixékizumab
• Risankizumab-rzaa
• Sécukinumab
• Tildrakizumab-asmn
• Croyable

Une autre classe de médicaments à l’étude pour le traitement de la PsO : les inhibiteurs de Janus kinase (JAK). Ces médicaments à petites molécules sont généralement pris par voie orale et agissent en bloquant une enzyme dans le corps qui déclenche une réponse inflammatoire.

La rémission signifie-t-elle la fin du traitement ?

Donc, vous avez atteint la rémission. Pouvez-vous arrêter de prendre vos médicaments maintenant ? Pas si vite, disent les experts. « C’est une pensée attrayante », déclare le Dr Han, ajoutant que pour certaines personnes qui sont capables d’éliminer leur psoriasis uniquement en modifiant leur mode de vie, il est possible qu’un traitement médicamenteux ne soit pas nécessaire. “Mais avec [les patients sous] médicaments, nous ne nous attendons pas nécessairement à ce que les gens maintiennent leur autorisation sans cela.”

Le fait est que les rechutes sont courantes avec l’arrêt du traitement du psoriasis, selon une étude récente publiée dans Dermatology and Therapy . Les chercheurs ont découvert qu’un traitement systémique était à nouveau nécessaire chez plus de 86 % des patients dans les 12 mois suivant l’arrêt du traitement biologique. Le Dr Han a trouvé des résultats similaires dans sa propre clinique. “Chez une petite partie des patients qui commencent un traitement systémique, la clairance est maintenue pendant de longues périodes, même après l’arrêt des traitements – nos groupes de rechute dans les essais cliniques nous le montrent”, dit-il. Mais prédire qui maintiendra la rémission et qui rechutera est pratiquement impossible, explique le Dr Han. “C’est quelque chose que nous espérons mieux comprendre, afin de pouvoir fournir des traitements plus personnalisés aux patients à l’avenir”, dit-il.

Et à l’avenir, le Dr Han espère que les progrès du traitement feront plus que simplement éliminer les symptômes. “Je pense que l’idée de rémission changera probablement à mesure que nos traitements évoluent et que nous nous rapprochons d’un remède permanent contre le psoriasis”, dit-il. “En attendant, la rémission signifie qu’il est toujours possible de vivre une vie sans psoriasis.”