JASMINE B., 23 ANS, de Minneapolis, MN, a subi une intervention chirurgicale pour retirer son côlon en février 2021. Comme pour toutes les interventions chirurgicales majeures, une proctocolectomie avec anastomose iléale-anale (connue sous le nom de chirurgie de la poche en J) comporte certains risques et importants des conseils de récupération, y compris comment et quand votre vie sexuelle peut revenir au menu de votre relation.

Le sexe post-opératoire est une grande préoccupation pour de nombreuses personnes atteintes de poches en J, mais c’est un sujet dont l’équipe médicale de Jasmine n’a pas discuté avec elle. “Le risque d’infertilité a été discuté en profondeur, tout comme la possibilité d’impuissance pour les hommes. Mais avoir des relations sexuelles, combien de temps attendre après l’opération ou toute autre considération liée au sexe n’ont pas été mentionnés », dit-elle maintenant.

Jasmine ne se sentait pas à l’aise d’aborder elle-même le sexe, en partie parce que ses parents l’accompagnaient à plusieurs de ses réunions préopératoires en raison de la gravité de sa maladie. Ces questions particulières n’ont donc pas été abordées. “Cela aurait été plus organique et moins inconfortable si le chirurgien avait initié la discussion”, ajoute-t-elle.

Quelle est la fréquence de l’expérience de Jasmine ? Est-ce l’exception ou la règle ? Et comment les personnes avec des poches en J, en particulier juste après la chirurgie, devraient-elles s’occuper à nouveau entre les draps ? Nous nous sommes tournés vers les experts pour une éducation sexuelle.

Les chirurgiens sautent souvent “The Talk”

Jasmine est comme beaucoup d’entre nous : elle s’est tournée vers Internet pour trouver des réponses, cherchant des choses comme : Combien de temps dois-je attendre après l’opération J-pouch pour avoir des relations sexuelles ? ; Le sexe est-il douloureux après la chirurgie de la poche en J ? ; et Est-ce que le sexe vous oblige à vider le J-pouch ? Mais elle aurait préféré des conseils professionnels plutôt que de suivre les conseils du Dr Google, ajoute-t-elle, suggérant que les autres ne fassent pas de même.

Il s’avère que Jasmine est loin d’être seule. En fait, une enquête menée par des patients britanniques sur la fonction sexuelle après une chirurgie colorectale et du plancher pelvien – la première du genre – a été financée parce que les discussions sur le sexe post-opératoire sont si souvent négligées par les cliniciens, selon les chercheurs.

L’enquête, publiée dans Colorectal Disease , a été complétée par 632 patients. La plupart d’entre eux ont déclaré qu’aucun professionnel de la santé ne leur avait offert de conseils sur la sexualité. De plus, plus de la moitié des patients interrogés ont décrit avoir des problèmes importants de confiance en leur corps après la chirurgie, plus d’un tiers d’entre eux ont déclaré avoir changé leurs pratiques sexuelles au moins modérément et près de la moitié ont déclaré apprécier moins le sexe qu’avant la chirurgie. Seul un patient sur cinq a estimé avoir eu l’occasion de discuter de relations sexuelles après la chirurgie avec un professionnel de la santé.

Une conversation avec votre médecin ou votre infirmière colorectale est la meilleure occasion d’obtenir des réponses à vos questions liées au sexe, déclare Tarik Kirat , MD, chirurgien colorectal à NYU Langone Health et professeur agrégé de chirurgie à la NYU Grossman School of Medicine à New York. Alors, ne soyez pas timide, mais ayez cette conversation particulière quand cela vous convient. “Le sujet peut être discuté avant ou après l’opération, selon ce avec quoi le patient se sent à l’aise”, explique le Dr Kirat.

Combien de temps avant qu’il soit acceptable d’avoir des relations sexuelles ?

Généralement, le conseil pour les femmes est d’attendre six semaines après la chirurgie de la poche en J avant d’avoir des relations sexuelles, selon le Center for Colorectal Surgery de l’Université de Californie à San Francisco (UCSF). Parce que le vagin et le rectum sont si proches l’un de l’autre, cela donne au réservoir suffisamment de temps pour guérir. Mais si vous vous sentez prêt avant cela, allez-y après avoir consulté votre médecin. Et si vous ne le faites pas, attendez de le faire.

D’après l’expérience du Dr Kirat, deux semaines représentent un temps de récupération suffisant pour de nombreux patients avec une poche en J. “Si vous avez des relations sexuelles trop tôt après la chirurgie, cela ne causera pas de complications graves, mais cela peut causer de l’inconfort et de la douleur autour de l’incision”, ajoute-t-il.

Les hommes devraient attendre la même durée pour permettre la guérison et éviter la douleur ou l’inconfort, ajoute le Dr Kirat. Il n’est pas rare que les hommes remarquent des changements temporaires dans leurs érections après la chirurgie du sac en J, ajoute-t-il. “Des problèmes d’érection et d’éjaculation peuvent survenir si les nerfs du bassin ont été blessés pendant la chirurgie, mais ce ne sont pas des complications courantes.”

Une enquête de l’ UCSF a révélé que certains hommes, lorsqu’ils reprenaient une activité sexuelle après une opération de la poche en J, mettaient plus de temps à avoir une érection et que l’érection n’était pas aussi ferme qu’avant l’opération. En général, plus un homme est âgé au moment de la chirurgie, plus il est susceptible de subir des changements dans sa fonction sexuelle. Certains hommes ont des changements permanents dans leur capacité à avoir des relations sexuelles, mais cela est rare, explique le Dr Kirat.

Le sexe fait-il mal après la chirurgie J-Pouch?

Tout le monde réagit – et récupère – différemment, c’est donc loin d’être une réponse unique.

Des études ont montré que les lésions nerveuses pendant la chirurgie peuvent entraîner une sécheresse vaginale, entraînant une diminution de la lubrification et des rapports sexuels douloureux (dyspareunie) pour les femmes qui subissent cette intervention. Les adhérences post-opératoires ou les modifications de l’angle du vagin à la suite de la chirurgie peuvent également entraîner une dyspareunie, selon la même recherche.

La douleur et l’inconfort immédiatement après la chirurgie peuvent également être un problème pour les hommes, explique le Dr Kirat. Alors donnez à votre corps le temps de guérir, vous saurez quand vous serez de nouveau prêt à avoir des relations sexuelles.

Et le Big O ?

Selon la recherche , des problèmes spécifiques à la poche, tels que l’incontinence fécale ou l’augmentation de la fréquence des selles, peuvent affecter le désir sexuel, l’excitation et la satisfaction des hommes et des femmes . Mais si vous avez du mal à jouir, c’est probablement un problème mental et non physique, disent les experts.

Si vous avez des problèmes sexuels après la chirurgie de la poche en J, qu’ils soient liés au confort, à la fonction sexuelle ou à la santé mentale, il y a probablement quelqu’un dans votre équipe médicale qui peut vous aider, conseille Nicola Dames, RCN, le chercheur principal sur le enquête britannique et une ancienne infirmière qui est également représentante d’un groupe de liaison avec les patients de l’Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland (ACPGBI). S’ils ne sont pas disponibles, elle recommande un thérapeute psychosexuel, un praticien de la santé mentale spécialisé dans le travail avec les personnes atteintes de troubles sexuels qui peuvent avoir des causes physiques aussi bien que psychologiques.

“Les patients doivent être conscients que les choses peuvent être un peu différentes après l’opération, mais les choses peuvent aussi être considérablement améliorées”, déclare Dames. « Notre plus grand organe sexuel est notre cerveau. L’impact sur l’image corporelle, l’estime de soi et le niveau de soutien émotionnel d’un partenaire (qu’il soit positif ou négatif) jouent tous un rôle dans la capacité de la personne à s’adapter et à reprendre une relation physique après avoir reçu une pochette en J. ”

Le conseil de Jasmine est de faire l’effort de surmonter l’inconfort de parler de sexe, au moins dans la salle d’examen. “Bien que cela puisse sembler gênant, vous ne pouvez pas être la première personne à poser ces questions, et si votre chirurgien ne mentionne rien sur le sexe après l’opération, poser une question générale sur le sexe peut vous fournir une compréhension nécessaire de la façon dont longtemps après l’opération, vous devez attendre d’être sexuellement active et toutes les considérations à garder à l’esprit », dit-elle.

Avec cette ligne de base, parler ou lire des anecdotes d’autres personnes qui ont vécu des expériences similaires peut humaniser les conseils plus cliniques du chirurgien, ajoute Jasmine.

“Au-delà de l’établissement d’une base solide d’informations, si vous avez un partenaire, partager certaines de vos inquiétudes ou préoccupations avec lui l’aidera à s’adapter à votre nouvelle plomberie interne pendant que vous guérissez”, dit-elle. “Après la chirurgie, je pense qu’écouter votre corps, respecter ses signaux et reprendre lentement l’activité sexuelle peut aider à atténuer les expériences douloureuses potentielles et vous empêcher de pousser votre corps dans quelque chose pour lequel il n’est pas tout à fait prêt.”

Dans l’ensemble, la chirurgie de la poche en J ne devrait pas affecter votre capacité à avoir une vie sexuelle saine à long terme, explique le Dr Kirat. Donnez-vous le temps de guérir, rappelez-vous que votre corps et votre esprit récupèrent à leur propre rythme et essayez de ne pas être trop anxieux car les complications graves sont rares. Il n’y a rien de mal à redémarrer votre vie amoureuse lentement – certaines choses, après tout, valent la peine d’attendre.