Alexander Fleming a découvert le premier antibiotique, la pénicilline, en 1928. La pénicilline a été le premier antibiotique naturel en interférant avec les parois cellulaires des bactéries.
Dans son discours d’acceptation du prix Nobel en 1945, Alexander Fleming a déclaré: “Alors il y a le danger que l’homme ignorant puisse facilement se sous-doser et en exposant ses microbes à des quantités non mortelles de la drogue, les rendre résistants.”
Pourquoi ne pas traiter tous ceux qui ont mal à la gorge avec des antibiotiques ?
Dans le traitement de l’angine streptococcique, le professionnel de la santé fait face à des défis. Seulement environ un tiers des cas de pharyngite sont causés par Streptococcus et ont vraiment besoin d’un antibiotique. En outre, certains patients guérissent d’eux-mêmes sans l’utilisation d’antibiotiques.
En plus de ce qui a été déclaré par Alexander Fleming, il existe des problèmes de sous-dosage, de sous-prescription ou de sur-prescription d’antibiotiques, l’émergence de la résistance aux médicaments et les allergies aux antibiotiques.
Pour compliquer encore plus les choses, certains patients n’ont pas vraiment d’infection bactérienne telle que Strep mais guérissent plus rapidement avec des antibiotiques car de nombreux antibiotiques possèdent des propriétés anti-inflammatoires.
C’est l’une des raisons pour lesquelles les antibiotiques tels que l’azithromycine ont gagné en popularité dans le traitement des streptocoques chez les enfants, en particulier en raison du dosage à court terme. La réalité est que donner à l’enfant un médicament anti-inflammatoire comme le Tylenol ou l’ibuprofène a souvent le même effet.
Certains patients peuvent être testés positifs pour l’angine streptococcique, ce qui signifie que leur gorge est remplie de bactéries streptococciques, mais ils ne sont pas malades. Ces patients sont appelés porteurs et n’ont généralement pas besoin d’être traités avec des antibiotiques, mais souvent ils le sont quand même.
Pour rendre les choses encore plus confuses, un patient porteur de Strep peut être testé positif pour Strep, prendre des antibiotiques, mais continuer à tomber malade. Ce patient peut être un porteur de Strep qui contracte simplement une pharyngite virale à plusieurs reprises, il n’a donc pas besoin d’antibiotiques après tout.
Que font les antibiotiques ?
Le but des antibiotiques est de traiter ou de prévenir les maladies causées par des bactéries.
Les antibiotiques ne sont pas efficaces contre les infections virales, telles que la pharyngite virale.
Les antibiotiques ne doivent être utilisés que pour traiter les infections qui ne sont pas susceptibles d’être éliminées sans antibiotiques. Les antibiotiques empêchent les bactéries de se reproduire (bactériostatiques) ou les détruisent (bactéricides).
Les prestataires de soins de santé ont souvent du mal à déterminer si quelqu’un a besoin d’un antibiotique ou non, en particulier lorsqu’ils traitent des patients souffrant de maux de gorge. Si les antibiotiques sont surutilisés, les bactéries peuvent devenir résistantes au traitement.
La plupart des antibiotiques ont une large gamme d’efficacité contre certaines bactéries. Tous les antibiotiques ne fonctionnent pas ainsi.
Certains ont un spectre plus étroit et ne sont efficaces que dans certains cas. Par conséquent, chez un patient souffrant d’angine streptococcique, même si un antibiotique est prescrit correctement, il doit être le bon.
Quelle est l’utilité des antibiotiques dans le traitement de l’angine streptococcique ?
Les antibiotiques aident à empêcher les patients atteints d’angine streptococcique de propager l’infection à d’autres. Ceci est particulièrement important chez les enfants d’âge scolaire, dans les garderies ou dans les environnements de travail proches.
En règle générale, les patients atteints d’angine streptococcique doivent rester à la maison jusqu’à ce qu’ils n’aient plus de fièvre et qu’ils aient pris des antibiotiques pendant au moins 12 heures. Ils ne doivent également jamais arrêter l’antibiotique et terminer son traitement complet.
Quels sont les avantages d’être traité avec un antibiotique approprié?
Les avantages de l’utilisation d’antibiotiques chez un patient qui a vraiment une angine streptococcique comprennent :
- Diminuer la durée pendant laquelle quelqu’un est malade.
- Diminution des symptômes ou soulagement total de certains d’entre eux.
- Empêcher les bactéries de se propager aux autres.
- Prévenir les complications graves comme le rhumatisme articulaire aigu.
- Prévenir la propagation de l’infection à Strep aux zones adjacentes du pharynx et de la boîte vocale qui peuvent devenir mortelles si elles ne sont pas traitées rapidement.
Il est peu probable que la bactérie Strep puisse se propager dans tout le corps d’une personne (septicémie) si elle n’est pas traitée, mais cela peut arriver. Cela est particulièrement vrai si le patient présente un certain type de processus pathologique sous-jacent ou est immunodéprimé.
Que se passe-t-il si l’angine streptococcique n’est pas traitée avec un antibiotique mais devrait l’être ?
Les complications peuvent inclure :
- Abcès autour des amygdales ou dans le cou. Ceux-ci sont généralement associés à des poches de pus blanc ou jaune, nauséabond. Les antibiotiques peuvent ne pas être un traitement suffisant et le patient peut avoir besoin d’une incision, d’un drainage et d’un traitement aux stéroïdes.
- Ganglions lymphatiques enflés dans le cou.
- Infections des sinus. Toutes les infections des sinus ne nécessitent pas un traitement antibiotique, mais une sinusite peut se développer si l’angine streptococcique n’est pas traitée de manière adéquate.
- Infections de l’oreille.
- Fièvre rhumatismale (une maladie qui peut affecter le cœur, les articulations, le cerveau et la peau).
- Glomérulonéphrite post-streptococcique (une maladie rénale suffisamment grave pouvant nécessiter une hospitalisation et pouvant être mortelle).
Qu’est-ce que la résistance aux antibiotiques et comment les patients vont-ils mieux si les antibiotiques typiques ne fonctionnent plus ?
L’utilisation excessive d’antibiotiques était endémique il y a plusieurs années lors du traitement d’enfants pour des maladies des voies respiratoires supérieures, des maux de gorge et des otites. Pour de nombreux parents, exiger que leur enfant reçoive un antibiotique était monnaie courante.
En fait, de nombreux parents voudraient ignorer complètement la visite chez le médecin et se contenter de faire appeler à la pharmacie locale une ordonnance pour un antibiotique pour leur enfant malade. La sensibilisation à ce problème et l’éducation ont renversé la tendance, quoique lentement. C’est encore un problème dans de nombreuses pratiques médicales.
Conclusion
L’utilisation excessive d’antibiotiques a entraîné de graves infections telles que des maladies gastro-intestinales inférieures réfractaires causées par la bactérie Clostridium difficile. L’émergence croissante d’autres organismes multirésistants a suivi, y compris les bactéries Gram-négatives, y compris les espèces Escherichia coli et Klebsiella productrices de bêta-lactamase à spectre étendu (BLSE), et les espèces Klebsiella pneumoniae et Pseudomonas aeruginosa résistantes aux carbapénèmes .
Les problèmes de résistance aux antibiotiques signifient que d’autres antibiotiques à plus large spectre ou plus puissants doivent être utilisés à la place des anciens piliers tels que la pénicilline. Un exemple est la nécessité d’ajouter d’autres agents à la pénicilline comme des médicaments tels que l’amoxicilline-acide clavulanique (Augmentin).
La résistance aux antibiotiques est un phénomène naturel. Les micro-organismes s’adaptent rapidement et efficacement. En fait, certains micro-organismes s’assurent qu’ils changent juste assez pour rendre l’hôte (patient) malade mais ne sont pas mortels. D’une certaine manière, cet effort garantit qu’ils peuvent également survivre.
Points clés à retenir
Tout le monde qui a mal à la gorge n’a pas besoin d’être traité avec un antibiotique pour l’angine streptococcique. En fait, la plupart ne le font pas.
D’autre part, s’il est déterminé qu’une personne doit être traitée pour une angine streptococcique, il est essentiel qu’elle soit traitée et traitée de manière appropriée avec le bon antibiotique à la bonne dose.
Décider de traiter une personne avec un antibiotique pour l’angine streptococcique est une décision clinique basée sur de nombreux facteurs et doit être prudente et délibérée en fonction des antécédents du patient, de l’examen physique et de tout autre facteur atténuant.
La prévention de la résistance aux antibiotiques est une motivation clé pour une utilisation judicieuse des antibiotiques.
