La plupart d’entre nous reconnaissent l’impact négatif du tabagisme sur le système respiratoire, en particulier les poumons. Mais l’impact du tabagisme sur la santé dentaire doit être discuté.
Le tabagisme a de nombreux effets néfastes sur la bouche. Par exemple, le tabagisme augmente le risque de maladies dentaires, de troubles du goût et de l’odorat, de troubles de la cicatrisation des plaies, de maladies parodontales, de lésions de la muqueuse buccale telles que la mélanose du fumeur, du palais du fumeur, de lésions potentiellement malignes et de cancer de la bouche.
Nous discutons ici des preuves scientifiques du tabagisme et de certaines maladies bucco-dentaires.
Fumer augmente le risque de cancer de la bouche
Le cancer buccal commence généralement à l’intérieur de la bouche et affecte des zones telles que les deux tiers antérieurs de la langue, les gencives, la muqueuse des lèvres et des joues, le plancher sublingual de la bouche, le palais dur et la région rétromolaire mineure.
Une méta-analyse récente évaluant le risque de cancer de la bouche dans divers pays, dont les États-Unis, a rapporté que l’estimation du risque de cancer combiné chez les fumeurs était 3,43 fois plus élevée que chez les non-fumeurs.
Les symptômes peuvent inclure :
- Une grosseur ou une plaie/ulcère qui ne cicatrise pas dans la bouche depuis plus de 14 jours.
- Taches molles rouges, blanches ou mouchetées dans la bouche.
- Difficulté à avaler, à mâcher, à parler et à bouger la mâchoire ou la langue.
- Malocclusion ou prothèse mal ajustée.
- Perte de poids soudaine.
Comment évolue le cancer de la bouche ?
Le développement du cancer de la bouche est un processus complexe et multidimensionnel. Les mécanismes sous-jacents impliqués dans le développement de la malignité comprennent des altérations du microenvironnement tumoral, qui est composé de cellules, de produits chimiques libérés par les cellules, de vaisseaux sanguins et de matrice extracellulaire, ainsi que la « diaphonie » compliquée entre ces structures. Les mutations génétiques peuvent également jouer un rôle dans l’apparition du cancer de la bouche.
Traitement
La chirurgie est la pierre angulaire du traitement des personnes atteintes d’un cancer de la bouche à un stade avancé. La radiothérapie externe et la curiethérapie ont été utilisées avec succès comme principale modalité de traitement des patients atteints d’un cancer de la bouche à un stade précoce, et elles constituent la norme de soins à utiliser comme traitement adjuvant (pour empêcher le cancer de réapparaître) chez les patients atteints d’un cancer de la bouche à un stade avancé. cancer de la bouche après chirurgie.
Maladies parodontales
Le tabagisme peut augmenter le risque de maladie parodontale. La maladie parodontale se développe lorsque les bactéries de la plaque produisent des toxines qui irritent les gencives et les os, les obligeant à se retirer de la dent. La maladie parodontale peut endommager le ligament parodontal, qui relie la dent à l’os alvéolaire, entraînant la perte des dents.
Les symptômes peuvent inclure :
- Saignement gingival lors du brossage ou peut survenir spontanément.
- Mobilité dentaire.
- Présence d’hypertrophie gingivale.
- Migration des dents.
Comment évoluent les maladies parodontales ?
Le développement de la maladie parodontale est médié par la réponse inflammatoire aux micro-organismes dans le biofilm dentaire. Des bactéries telles que Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia et Treponema denticola ont été associées à la maladie parodontale.
Les influences environnementales influencent la régulation des systèmes immuno-inflammatoires, qui régissent la susceptibilité des patients.
Traitement des maladies parodontales
La maladie parodontale est traitée par étapes, en commençant par les méthodes les plus conservatrices.
Le nettoyage dentaire professionnel, y compris le détartrage et le surfaçage radiculaire pour éliminer la plaque dentaire et le tartre trouvés au-dessus et au-dessous de la ligne des gencives, est la première phase du traitement de toutes les formes de parodontite. Les patients sont également informés d’un régime d’hygiène bucco-dentaire à domicile pour améliorer leur santé bucco-dentaire.
Un suivi régulier pour déterminer la progression de la maladie peut être nécessaire. Si les symptômes persistent, le patient doit retourner chez le dentiste pour un nettoyage fréquent, car la parodontite est une maladie chronique qui peut se réactiver dans de mauvaises conditions d’hygiène bucco-dentaire.
Caries dentaires
Des études épidémiologiques ont révélé un lien entre le tabagisme et les caries dentaires (caries). Les caries dentaires sont causées par des bactéries cariogènes, une mauvaise hygiène dentaire, une fréquence élevée de consommation de glucides, la malnutrition et un niveau socio-économique bas. Le contenu de la salive joue un rôle crucial dans la détermination de l’apparition de caries dentaires.
Les symptômes peuvent inclure :
- Taches blanches ou brunes sur les dents.
- Cavités à la surface des dents. Si les couches profondes des dents sont touchées, la carie dentaire peut également endommager les nerfs et les racines.
- Les dents deviennent sensibles et font mal.
- Les caries dentaires peuvent tellement endommager les dents qu’elles doivent être remplacées, par exemple par un bridge.
Comment les caries dentaires sont-elles causées ?
La composition de la salive est un élément clé dans la prédiction de la prévalence des caries. De nombreuses études ont montré que les IgA sécrétoires salivaires (sIgA), le pH et les débits jouent tous un rôle dans l’immunité de la muqueuse buccale. Les concentrations d’IgAs peuvent fluctuer en fonction du débit salivaire, des facteurs hormonaux, des états émotionnels, de l’activité physique et des influences environnementales.
La diminution de l’effet tampon et la baisse probable du pH de la salive des fumeurs, ainsi que la quantité plus élevée de lactobacilles et de Streptococcus mutans dans la salive des fumeurs, peuvent favoriser une sensibilité accrue aux caries.
Le lien entre tabagisme et caries dentaires est largement établi chez les personnes âgées. En conclusion, des niveaux inférieurs d’IgAs favorisent une augmentation de la prévalence des caries dentaires.
Traitement
Aux premiers stades de la carie dentaire, se brosser les dents avec un dentifrice au fluor et suivre un traitement au fluor chez le dentiste peut suffire. Si les dommages aux dents sont importants, des restaurations telles qu’une couronne partielle ou complète peuvent être nécessaires. Le traitement du canal radiculaire est fréquemment recommandé si les nerfs sont également endommagés. Parfois, une dent doit être extraite.
Candidose buccale
Les fumeurs sont plus susceptibles de développer des infections buccales que les non-fumeurs. Il a été démontré que la fumée de cigarette influence les activités de Candida albicans qui causent la candidose buccale. La prévalence de Candida orale chez les personnes en bonne santé a été observée entre 17% et 75%.
Le condensat de fumée de cigarette a stimulé la croissance de l’adhérence de C. albicans et le développement du biofilm. L’adhérence, la prolifération et la formation de biofilm induites par le condensat de fumée de cigarette de C. albicans pourraient expliquer la persistance plus élevée de l’agent pathogène chez les fumeurs.
Les symptômes peuvent inclure :
- La candidose buccale se présente sous la forme d’un enduit blanc recouvrant la bouche et la gorge.
- Taches rouges irritées qui saignent fréquemment légèrement lors du grattage.
- Une sensation cotonneuse persistante dans la bouche malgré une bonne hygiène dentaire.
- Goût altéré.
- Douleur ou sensation de brûlure sur la langue.
- Difficulté à manger et à boire difficile.
- Un muguet buccal sévère peut altérer votre capacité à avaler et à parler.
Traitement
Les médicaments antifongiques tels que la nystatine, le clotrimazole, l’amphotéricine B et le miconazole sont utilisés pour traiter les infections à Candida. Des crèmes antifongiques sont également disponibles et peuvent être utilisées pour des traitements de sept jours. L’éconazole ou le fluconazole 150 mg par voie orale 1 fois/jour sont également des options .
Perte de dents
La perte de dents est l’un des troubles bucco-dentaires les plus courants, après les caries dentaires et les maladies parodontales. Plusieurs études observationnelles publiées ont trouvé un lien entre le statut tabagique et la perte de dents. Le tabagisme était lié à une prévalence plus élevée de perte de dents au début de l’étude ainsi qu’à une incidence plus élevée de perte de dents au cours de la période de suivi.
Conclusion
Compte tenu des effets néfastes du tabagisme sur la santé bucco-dentaire, les dentistes recommandent d’arrêter de fumer, car vous pourriez souffrir d’un cancer de la bouche, d’une perte de dents ou d’une maladie parodontale. Arrêter de fumer peut être difficile, mais les programmes de sevrage tabagique peuvent offrir un bon soutien pendant le processus.
Les plats à emporter
Le tabagisme a un effet néfaste sur la santé bucco-dentaire globale.
Il peut provoquer des maladies telles que le cancer de la bouche, des caries dentaires, des maladies parodontales pouvant entraîner la perte de dents.
Consulter un dentiste et participer à des programmes de sevrage tabagique peuvent améliorer la santé bucco-dentaire globale.
