Aux États-Unis, la question de la mortalité maternelle se fait de plus en plus pressante. Les États-Unis ont le taux de mortalité maternelle le plus élevé du monde développé, et il a augmenté ces dernières années.
De nombreuses nouvelles mères meurent de causes évitables telles qu’une surdose et un suicide, et ces décès surviennent en dehors du filet de sécurité de la couverture Medicaid. Les nouvelles mères qui bénéficient d’une couverture Medicare liée à la grossesse perdent généralement ces avantages 60 jours après l’accouchement.
Pour faciliter la transition des nouvelles mères pendant cette période critique, certains États étendent désormais la couverture de Medicaid au-delà de la période post-partum de 60 jours. Cette expansion offre aux nouvelles mères et aux bébés la continuité des soins, ce qui est important pour leur santé physique et mentale. De plus, cela aide à garantir qu’elles ont accès aux services de santé nécessaires, y compris les soins préventifs et le traitement de la dépression post-partum.
L’extension de la couverture de Medicaid aux nouvelles mères est une étape positive qui peut aider à sauver des vies et à s’attaquer de front à la crise de la mortalité maternelle.
Qu’est-ce que Medicaid ?
Medicaid est un programme d’assurance maladie financé conjointement par le gouvernement fédéral et les États pour les personnes et les familles à faible revenu. Medicaid est la plus grande source de financement public pour les services de soins de longue durée aux États-Unis.
En 2022, Medicaid couvrait près de 88 millions de personnes, ce qui équivaut à plus d’un Américain sur 4. Sur ce chiffre, environ 7 millions sont inscrits à des programmes d’assurance maladie pour enfants (CHIP). CHIP est un programme qui offre une couverture santé aux enfants à faible revenu qui ne sont pas admissibles à Medicaid.
L’admissibilité à Medicaid est basée sur les revenus et les actifs. Il prend également en compte d’autres facteurs tels que la grossesse, le handicap, l’âge et le fait qu’une personne soit le parent ou la personne qui s’occupe d’un enfant de moins de 18 ans.
Qu’est-ce que l’extension de Medicaid ?
La loi sur les soins abordables (ACA), également connue sous le nom d’Obamacare, a été promulguée en mars 2010.
Il a appelé à l’expansion de Medicaid pour fournir une couverture à davantage de personnes à faible revenu. Avant l’ACA, Medicaid n’était généralement disponible que pour les personnes âgées handicapées, sauf si une personne était enceinte ou avait des enfants mineurs. Cependant, les plafonds de revenu pour se qualifier en tant qu’aidant parental étaient extrêmement bas.
L’ACA a révisé le niveau de revenu admissible pour inclure les personnes à faible revenu dont le revenu est de 133 % du seuil de pauvreté fédéral (FPL) plus 5 % de revenu non pris en compte. Le FPL est actuellement d’environ 13 600 $ pour un particulier. En élargissant Medicaid, l’ACA a créé une voie viable vers la couverture de millions d’adultes à faible revenu.
L’expansion a été promulguée en 2014 et a été mise en œuvre dans les États qui ont choisi de participer. En juin 2022, 39 États et le district de Columbia avaient adopté Medicaid étendu. Cependant, il reste encore 12 États en suspens.
Comment Medicaid couvre la grossesse
Medicaid couvre les coûts d’environ 4 naissances sur 10. En règle générale, les États doivent fournir une couverture liée à la grossesse pendant 60 jours après la naissance. Après cette période, certaines personnes peuvent continuer à être éligibles à Medicaid via d’autres critères d’éligibilité. Cependant, de nombreuses personnes perdent leur couverture, en particulier si elles vivent dans un état de non-expansion.
L’American Rescue Plan Act de 2021 a abordé le manque de couverture des soins de santé pour les nouvelles mères. Il fournit des fonds de contrepartie fédéraux pour la couverture étendue jusqu’à 5 ans. La loi a permis aux États d’étendre temporairement la couverture post-partum jusqu’à 1 an par une voie connue sous le nom de modification du plan d’État (SPA).
Actuellement, 19 États, dont DC, ont mis en œuvre la prolongation de 12 mois, et 12 autres États sont au stade de la planification.
Un nombre croissant d’États républicains étendent la couverture post-partum aux nouvelles mères tout en interdisant ou en limitant simultanément l’accès aux avortements sûrs .
Des États comme la Floride, le Tennessee et la Caroline du Sud autorisent temporairement les femmes à faible revenu à bénéficier d’une couverture Medicare prolongée de 12 mois après l’accouchement. Les États font partie des 12 qui n’ont pas encore étendu Medicare dans le cadre de l’ACA.
Pourquoi la couverture post-partum prolongée est importante
Bien qu’étant un pays développé et dépensant plus en soins de santé que tout autre pays, les États-Unis ont l’un des taux de mortalité maternelle les plus élevés au monde. Et pourtant, la plupart des décès maternels sont évitables.
En 2020, la mortalité maternelle était d’un peu moins de 24 décès pour 100 000 naissances vivantes , contre un taux de 20,1 en 2019. Ce ratio est plus du double du taux de la plupart des pays développés et supérieur à celui de certains pays en développement.
Un autre facteur inquiétant est les disparités raciales. Ces taux de mortalité varient considérablement selon la race et l’origine ethnique. Par exemple, les femmes noires non hispaniques sont plus de deux fois plus susceptibles de mourir de conditions et de complications liées à la grossesse ou à l’accouchement que les femmes blanches.
La mortalité liée à la grossesse est le plus souvent causée par une hémorragie, une maladie cardiovasculaire, une infection, une hypertension et une embolie.
Une couverture post-partum étendue peut faire une grande différence pour les nouvelles mères. Cela leur donne le temps de récupérer et de guérir sans craindre de perdre leur assurance maladie. Cela leur donne également le temps d’établir l’allaitement, ce qui peut bénéficier à la fois à la mère et à l’enfant de manière significative.
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent aux mères d’allaiter pendant au moins 6 mois . Cependant, moins de la moitié des mères américaines allaitent encore 6 mois après l’accouchement, ce qui peut parfois avoir des conséquences à long terme sur la santé et la nutrition du nourrisson.
Une couverture post-partum prolongée peut aider les nouvelles mères à gérer des maladies chroniques telles que l’hypertension, la cardiomyopathie et le diabète. Ces conditions sont courantes pendant la grossesse et peuvent avoir des conséquences graves si elles ne sont pas correctement gérées.
Outre la santé physique, les problèmes de santé mentale post-partum sont également une préoccupation majeure. Jusqu’à 1 femme sur 7 souffre de dépression pendant la grossesse ou dans les premières semaines à quelques mois après l’accouchement.
La dépression post-partum peut avoir un impact significatif sur la relation mère-enfant et peut entraîner des problèmes d’attachement, d’attachement et de garde d’enfants. Cela peut également augmenter le risque de suicide.
Une couverture post-partum étendue peut aider les nouvelles mères à accéder aux services et aux traitements de santé mentale. Il peut également fournir un soutien et des ressources indispensables pendant cette période difficile.
Bien que la couverture post-partum étendue soit un pas dans la bonne direction, ce n’est pas une solution parfaite. Il y a encore des lacunes dans la couverture, et comme elle n’est que temporaire, elle n’offre pas de sécurité à long terme aux nouvelles mères. Une fois la couverture expirée, les gens peuvent se retrouver sans assurance maladie.
