L’Organisation mondiale de la santé définit l’adolescence comme l’âge de 10 à 17 ans, tandis que d’autres sources indiquent 13 à 20 ans. Des douleurs au genou de différentes causes peuvent survenir dans cette tranche d’âge. Des études ont déterminé que la participation à des sports et le sexe féminin sont des facteurs de risque de douleur au genou chez les adolescents.
Quelles structures composent l’articulation du genou?
L’articulation du genou est composée d’os, de cartilage, de liquide synovial, de tendons et de ligaments. Les os se composent du fémur inférieur (os de la cuisse), de la rotule (rotule) et du tibia supérieur (os du tibia). Le cartilage et le liquide synovial constituent la «substance glissante» qui permet au genou de glisser et de se plier.
Quels types de conditions provoquent des douleurs au genou chez les adolescents?
Syndrome fémoro-patellaire douloureux
Le syndrome de la douleur fémoro-patellaire (PFPS) englobe plusieurs affections qui provoquent des douleurs à l’avant du genou – au niveau ou autour de la région rotulienne.
Dans un mouvement normal, la rotule monte, descend et latéralement dans une « rainure » spécifique. Tout ce qui perturbe ce mouvement normal peut entraîner des douleurs, telles qu’un traumatisme dû à un coup direct ou à un traumatisme cumulatif.
Les adolescents atteints de PFPS sont généralement des athlètes qui participent à des sports qui impliquent de courir, sauter, grimper, s’accroupir ou s’agenouiller. En raison de ces types de blessures, le PFPS est souvent appelé « genou du coureur » ou « genou du sauteur ».
Le PFPS survient également chez les adolescents présentant des anomalies structurelles dans d’autres domaines, notamment des mouvements et une posture anormaux de la hanche ; oppression dans la cuisse; ou même des pieds plats (pes planus), qui peuvent provoquer une démarche anormale.
Maladie d’Osgood-Schlatter
Osgood-Schlatter est une maladie qui implique une bosse devant l’os tibial (tibia). Elle touche des jeunes encore en croissance, les garçons étant plus fréquemment touchés que les filles.
Les jeunes ont une plaque de croissance constituée de cartilage qui est présente dans les os de leurs extrémités. Dans le cas du genou, le tendon rotulien s’étend de la rotule vers la partie antérieure (avant) du tibia et se fixe à la plaque de croissance tibiale. Les activités qui sollicitent le genou peuvent faire gonfler la plaque de croissance, provoquant une proéminence qui entraîne des douleurs.
Si vous êtes curieux de connaître le nom, il a été nommé d’après deux chirurgiens orthopédistes qui ont découvert la maladie indépendamment en 1903 : Robert Bayley Osgood, un Américain, et Carl B. Schlatter de Suisse.
Bursite du genou
Les bourses du genou sont des sacs remplis de liquide qui empêchent la friction entre la peau, les tendons et les os. Il existe quatre bourses principales du genou :
- La bourse suprapatellaire est au-dessus du genou.
- La bourse infrapatellaire est située sous le genou.
- La bourse prépatellaire est en avant du genou.
- La bourse pes anserine est à l’intérieur de l’articulation du genou.
Lorsque la bourse devient enflammée, la quantité de liquide dans le sac augmente et des anomalies structurelles peuvent en résulter. La bourse enflammée peut provenir de nombreuses causes, telles qu’une infection; un traumatisme, comme une chute ou un coup direct au genou ; goutte; une différence de longueur des jambes entraînant une marche difficile ; ou des problèmes répétitifs avec le genou comme s’agenouiller, s’accroupir ou sauter.
Tendinite rotulienne
La tendinite rotulienne survient lorsqu’il y a une inflammation du tendon rotulien, la pièce étroite qui prend naissance dans la rotule et se termine sur le tibia. C’est le tendon qui est tapoté par un médecin, avec un marteau réflexe, lors de la vérification des réflexes du genou.
La tendinite rotulienne est aussi appelée «genou du sauteur» car elle affecte généralement les athlètes qui sautent, comme les joueurs de basket-ball ou de volley-ball. Les sauts répétés dans le temps entraînent une usure du tendon, formant ainsi une tendinite.
Blessures au genou suite à un traumatisme
Ces blessures peuvent survenir à la suite d’une foulure, d’une entorse ou d’un traumatisme contondant pouvant endommager le ménisque (cartilage) ou un ligament à l’intérieur de l’articulation du genou, entraînant des déchirures ou des blessures de différentes structures :
- Le ménisque médial (intérieur) ou latéral (extérieur)
- Le ligament croisé antérieur (LCA)
- Le ligament croisé postérieur (PCL)
Arthrite idiopathique juvénile
L’arthrite juvénile idiopathique (AJI) est une affection arthritique affectant les enfants de 16 ans et moins, autrefois appelée polyarthrite rhumatoïde juvénile. Il est de cause inconnue, d’où le mot “idiopathique”.
Quels sont les résultats de l’examen physique pour les différents types de douleur au genou chez les adolescents ?
Un médecin ou un professionnel de la santé doit examiner minutieusement la région du genou , car différents troubles du genou chez les adolescents ont des résultats d’examen différents.
Avec le syndrome de la douleur fémoro-patellaire (PFPS), il y a une sensibilité au niveau ou autour de la rotule, tandis que le trouble d’Osgood-Schlatter révèle une proéminence juste en dessous du tendon rotulien.
Avec la bursite prépatellaire, il y a une sensibilité au niveau de la rotule (rotule), tandis que la bursite pes anserine présente une sensibilité à l’intérieur du genou, à environ 2 pouces sous la rotule. Dans la bursite, non seulement la zone est enflée et sensible, mais elle peut être chaude et rouge.
La tendinite rotulienne, comme son nom l’indique, démontre une sensibilité avec un gonflement occasionnel au niveau du tendon rotulien.
Quels tests de laboratoire doivent être effectués chez un adolescent souffrant de douleurs au genou ?
Les tests de laboratoire peuvent aider au diagnostic, surtout si des affections plus graves, comme des cancers, sont suspectées et doivent être exclues. Une numération globulaire complète (CBC) peut montrer une augmentation des globules blancs (WBC), indiquant une inflammation. L’anémie peut être présente avec certaines maladies chroniques.
Une vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) est un marqueur inflammatoire général et aide au diagnostic. De plus, un facteur rhumatoïde (FR) peut être positif chez les adolescents atteints d’AJI.
Quelles études d’imagerie diagnostique faut-il faire?
Des radiographies simples des genoux doivent être effectuées sur tout adolescent souffrant de douleurs au genou, car elles sont nécessaires pour exclure toute anomalie osseuse sous-jacente, telle qu’une fracture ou une luxation du fémur, du tibia, du péroné et de la rotule.
Une tomodensitométrie (CT ou CAT) peut être effectuée pour évaluer les tissus mous, tels que les muscles, les tendons, le cartilage ou les ligaments ; cependant, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) est la « norme de référence » pour les évaluations des tissus mous et des os. Les tomodensitogrammes et les IRM utilisent des ordinateurs pour fournir une visualisation en trois dimensions, permettant aux téléspectateurs médicaux de voir des détails complexes du genou et de l’espace articulaire.
Quels médicaments peuvent être utilisés pour traiter la douleur au genou chez les adolescents ?
Il existe des analgésiques en vente libre (OTC) comme l’acétaminophène (Tylenol) pour les douleurs au genou, mais soyez prudent car une utilisation excessive de Tylenol peut entraîner une maladie du foie.
Pour la douleur et l’inflammation, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’aspirine (Bayer, Ecotrin, Anacin), l’ibuprofène (Advil, Motrin) ou le naproxène (Aleve), peuvent également être utilisés, ainsi qu’une dose plus élevée pour les anti-inflammatoires. -à des fins inflammatoires. Cependant, il faut être prudent avec tous les AINS, car il existe un risque d’irritation gastro-intestinale (GI), provoquant des ulcères d’estomac et des saignements.
Outre les médicaments, que puis-je faire d’autre pour traiter la douleur au genou à l’adolescence ?
La physiothérapie (PT) et l’ergothérapie (OT) peuvent aider avec des traitements modaux, tels que la stimulation électrique et les ultrasons, des instructions pour des exercices spécifiques et des recommandations posturales.
La thérapie par le chaud et le froid peut être très efficace. L’idée à l’ancienne était d’utiliser de la glace pour la blessure aiguë (les premières 24 heures), puis d’utiliser de la chaleur. Cependant, tout le monde est différent; certains adolescents réagiront mieux à la glace et d’autres réagiront mieux à la chaleur.
Les injections de stéroïdes peuvent aider à soulager l’inflammation et la douleur, selon la situation. L’injection peut être administrée par voie intramusculaire ou directement dans l’articulation du genou.
Bibliographie
‘Santé des adolescents’, Santé des adolescents , [consulté le 30 mai 2022]
« Maladie d’Osgood-Schlatter », 2022, Maladie d’Osgood-Schlatter , [consulté le 30 mai 2022]
