SI VOUS SOUFFREZ de spondylarthrite ankylosante (SA), vous vous demandez probablement si elle disparaîtra un jour. Malheureusement, il n’y a pas de remède pour cette forme d’arthrite inflammatoire chronique. Mais avec des interventions efficaces, il est possible que la maladie entre en rémission, ce qui signifie que les symptômes n’interfèrent pas avec les activités quotidiennes ou ne sont pas présents du tout.
“Les options de traitement pour la SA ont considérablement amélioré les symptômes et la qualité de vie des patients”, déclare Ruth Chan, DO , spécialiste en immunologie et rhumatologie au centre médical Wexner de l’Ohio State University à Columbus, OH. “Les outils d’évaluation pour surveiller l’activité de la maladie nous donnent également plus d’informations sur le moment où les symptômes peuvent s’aggraver, et nous pouvons agir en conséquence.”
À quoi ressemble la rémission avec la spondylarthrite ankylosante
“La rémission peut être considérée comme une résolution des symptômes, y compris la fatigue et la raideur du dos, conduisant à un sentiment accru de bien-être”, déclare David Goddard, MD , professeur clinicien de rhumatologie à la NYU Grossman School of Medicine à New York.
Les résultats de laboratoire peuvent également refléter la rémission de la maladie et peuvent aider les médecins à suivre votre spondylarthrite ankylosante au fil du temps. Deux tests sanguins qui mesurent l’inflammation – la protéine C-réactive et la vitesse de sédimentation des érythrocytes – peuvent donner un aperçu de la quantité de SA qui affecte votre corps. Votre rhumatologue ordonnera probablement ces tests lors du diagnostic de la maladie, explique le Dr Goddard. Ces chiffres peuvent ensuite être utilisés comme référence pour mesurer l’efficacité du traitement .
Les résultats des tests, les symptômes du patient et un examen physique sont tous utilisés pour calculer un score de maladie, ajoute le Dr Chan. “Un score faible est généralement corrélé à une activité plus faible de la maladie”, dit-elle. “Bien qu’il n’y ait pas de définition claire de la rémission, un score de maladie faible pendant au moins six mois serait considéré comme stable ou un état clinique de type rémission.”
Les experts ne savent pas exactement quel pourcentage de patients voient leur maladie entrer en rémission, mais le Dr Chan affirme que la gestion par des habitudes de vie efficaces et des médicaments peut augmenter la probabilité de rémission pour la plupart des gens.
Comment obtenir une rémission de la spondylarthrite ankylosante
Parfois, ce qui déclenche la rémission, c’est simplement le temps, explique le Dr Goddard. Pour des raisons que les experts ne comprennent pas entièrement, les symptômes ont tendance à être plus répandus au début de l’âge adulte, note-t-il, de sorte que les personnes dans la vingtaine et la trentaine peuvent avoir plus de mal à atteindre de longues périodes de faible activité de la maladie. Pour certains, l’âge peut apporter un soulagement.
Le Dr Goddard note que dans sa pratique, les personnes dans la cinquantaine et la soixantaine voient souvent certains symptômes s’atténuer. “Les individus peuvent continuer à avoir des symptômes causés par des changements inflammatoires dans leur colonne vertébrale, mais l’ampleur de leurs symptômes peut être réduite.” Par exemple, une personne âgée atteinte de SA peut ne pas avoir d’autres problèmes qu’elle avait lorsqu’elle était plus jeune, comme des problèmes oculaires ou des picotements dans les mains ou les pieds. (Ce ne sont là que deux des nombreuses façons surprenantes dont la spondylarthrite ankylosante peut affecter votre corps .)
Cependant, cela ne signifie pas que les jeunes ne peuvent pas non plus travailler à la rémission. Des changements de style de vie comme manger plus sainement et faire de l’exercice suffisent parfois à provoquer une rémission chez une personne dont l’activité de la maladie est faible, explique le Dr Chan. Cela signifie qu’il peut être possible de minimiser l’utilisation de médicaments ou, dans de rares cas, de les utiliser uniquement pendant les poussées. Dans d’autres cas, les habitudes de vie peuvent rendre les médicaments plus efficaces puisque vous améliorerez votre santé globale, dit-elle. Voici quelques-unes des mesures que vous pouvez prendre.
Obtenez un diagnostic précoce
Si vous avez mal au dos depuis trois mois ou plus, en particulier dans le bas du dos, et que cela s’améliore avec l’exercice mais s’aggrave avec le repos, envisagez de consulter un spécialiste. S’il s’agit de spondylarthrite ankylosante, à ce stade, c’est probablement au début du processus de la maladie, explique le Dr Chan. Comme c’est le cas pour de nombreuses affections, plus tôt vous êtes diagnostiqué, plus tôt vous pouvez commencer le traitement, ce qui peut ralentir la progression des symptômes.
Suivez le plan de traitement de votre médecin
Même si votre médecin ne recommande que des remèdes en vente libre comme les AINS, il est important de suivre ses conseils. La Food and Drug Administration note que la prise de médicaments tels que prescrits aide à contrôler les maladies chroniques et améliore la santé et le bien-être à long terme.
Adoptez un régime adapté à la spondylarthrite ankylosante
C’est un mythe qu’il a été prouvé que tout régime ou aliment singulier réduit les symptômes de la SA. Cependant, la Spondylitis Association of America (SAA) rapporte que le calcium et la vitamine D contribuent à la santé des os, ce qui est important pour les personnes atteintes de tous les types d’arthrite inflammatoire, y compris la SA. Réduire la consommation d’alcool, manger une variété de fruits et de légumes et opter pour des aliments riches en acides gras oméga-3 comme le saumon et les noix peuvent également aider à réduire l’inflammation.
Obtenez plus de mouvement
Un autre aspect crucial du traitement de la SA est l’exercice, rapporte la SAA. En fait, l’ organisation déclare que dans aucun autre type d’arthrite le rôle de l’exercice n’est plus important. Le bon exercice peut aider à améliorer votre posture, à réduire la raideur et la douleur et à améliorer votre respiration, tous cruciaux pour les personnes atteintes de SA.
Arrêter de fumer ou ne pas commencer
L’ Arthritis Foundation rapporte que les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante qui fument présentent des symptômes plus graves que celles qui n’ont jamais fumé ou qui ont arrêté de fumer. Ils ont également tendance à avoir plus de problèmes d’humeur, ajoute la fondation, ainsi qu’une progression plus rapide de la maladie et des chances de rémission plus faibles.
Quand les symptômes de la spondylarthrite ankylosante reviennent
Souvent, lorsque le traitement commence et que vos niveaux d’inflammation diminuent, les poussées peuvent devenir épisodiques. Lorsque cela se produit, votre médecin traitera les symptômes de poussée de manière aiguë, par exemple en ajoutant une solution simple à court terme comme des étirements supplémentaires ou de l’ibuprofène à votre régime de traitement si un problème comme une douleur ou une raideur articulaire survient. Si cela se produit, cela ne signifie pas que vous n’êtes plus sur la bonne voie pour une rémission à plus long terme.
Et même une fois que vous êtes en rémission, des poussées de symptômes peuvent survenir. Cela peut être frustrant, surtout si vous avez été sur la bonne voie avec vos médicaments et mis en place des habitudes de vie bénéfiques. Le Dr Goddard suggère de contacter votre rhumatologue, qui vous conseillera sur le traitement. Cela peut impliquer de changer votre traitement AS , surtout si les poussées sont fréquentes. Les options peuvent inclure :
- Corticostéroïdes : si votre poussée implique des douleurs articulaires, de la raideur et de la faiblesse, l’utilisation à court terme de ces stéroïdes peut aider à réduire l’inflammation.
- Méthotrexate : si vous ressentez une douleur, un gonflement ou une raideur continus dans les articulations autres que les hanches, les épaules, le cou ou le dos, ce médicament de chimiothérapie peut aider à soulager les symptômes articulaires liés à la SA. Il est administré à petites doses sous forme de comprimé ou d’injection auto-injectable.
- Produits biologiques : administrés par voie intraveineuse ou par injection, ces médicaments ciblent les voies inflammatoires et calment la réponse immunitaire pour la SA.
- Inhibiteurs de Janus kinase : La nouvelle option de traitement, connue sous le nom d’inhibiteurs de JAK , se présente sous forme de pilule et constitue une autre option de traitement pour la SA, avec une puissance similaire à celle des produits biologiques.
Les perspectives sur la rémission de la SA
En raison des progrès du traitement, le Dr Goddard dit qu’il y a de nombreuses raisons d’espérer. Par exemple, il se souvient de l’époque où les seules options étaient la thérapie physique et l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l’ibuprofène. Bien que ceux-ci soient toujours utilisés pour les maladies plus bénignes, il n’y avait pas de choix pour le traitement des cas plus modérés à graves de spondylarthrite ankylosante jusqu’à ce que des thérapies biologiques soient développées et approuvées.
Les produits biologiques ne se contentent pas de réduire les symptômes de la SA, mais semblent également ralentir la progression de la maladie, explique le Dr Goddard. Cela allonge les délais de rémission, et de nouveaux traitements qui pourraient bientôt arriver pourraient s’appuyer sur ce succès.
“Avec la disponibilité de nouvelles thérapies pour la SA, le pronostic est excellent”, dit-il. “Le défi consiste à identifier les personnes atteintes de SA au début de leur maladie. Une reconnaissance précoce et un traitement agressif conduisent à de bons résultats.”
