LORSQUE VOUS ÊTES diagnostiqué pour la première fois avec la colite ulcéreuse (CU) , vous saurez quel type vous avez en fonction de la partie de votre côlon qui est enflammée. (Il existe quatre types de cette condition.) Savoir à quel type de CU vous avez affaire vous donnera une idée des symptômes et des complications auxquels vous pourriez vous attendre, et des traitements que votre médecin pourrait vous prescrire pour les contrôler.

L’un de ces types possibles de CU est la proctosigmoïdite (proctoe-sig-moyd-eye-tis). Voici comment cela se traduit dans le langage courant : “Procto” signifie rectum, c’est-à-dire la partie inférieure de votre côlon, également appelée gros intestin. « Sigmoïde » fait référence au segment en forme de S de votre côlon. “Itis” signifie inflammation. Si vous avez une proctosigmoïdite, alors, vous avez une inflammation affectant votre rectum et le côlon sigmoïde qui s’y attache.

Comment la rectosigmoïdite est-elle liée à la CU ?

Chacun des quatre types de colite ulcéreuse enflamme et endommage une partie différente de votre côlon. Ce sont :

• Colite du côté gauche : ce type de CU implique la zone allant du rectum à la courbe dans la partie supérieure gauche du côlon (fixation splénique).
• Pancolite: Toute la longueur du côlon est enflammée.
• Rectosigmoïdite: L’inflammation frappe le rectum et le côlon sigmoïde.
• Rectite ulcéreuse : L’inflammation est confinée au rectum.

La CU peut progresser, affectant de plus grandes parties du côlon au fil du temps , selon une étude à long terme dans Gut . Il est important d’être diagnostiqué le plus tôt possible afin de pouvoir le gérer plus efficacement.

Qu’est-ce qui cause la proctosigmoïdite?

Lorsque vous recevez un diagnostic de CU, vous pouvez vous demander si quelque chose dans vos antécédents familiaux ou votre mode de vie vous y prédispose. Les chercheurs savent qu’il existe une composante génétique à cette maladie. Si vous souffrez de CU, il est possible qu’une autre personne de votre arbre généalogique (un parent, un frère, une sœur, une tante ou un cousin) soit également atteinte de CU ou de la maladie de Crohn, l’autre type de maladie inflammatoire de l’intestin (MII) qui affecte non seulement le côlon, mais n’importe où le long du tube digestif. Mais alors que les gènes vous prédisposent à la CU, quelque chose d’autre déclenche en fait la maladie. Ce déclencheur peut être un problème avec votre système immunitaire, une infection, un médicament que vous prenez ou quelque chose auquel vous avez été exposé dans votre environnement.

Quant à savoir pourquoi une personne atteinte de CU peut ressentir une inflammation uniquement dans le rectum et le côlon sigmoïde (comme c’est le cas avec la proctosigmoïdite), tandis que pour une autre, tout le côlon est affecté, les experts ne sont pas sûrs. «Toute personne atteinte de colite ulcéreuse a au moins le bas du côlon, le rectum, touché», déclare Russell Cohen, MD , professeur de médecine et directeur du Inflammatory Bowel Disease Center de l’Université de Chicago Pritzker School of Medicine. Avec la colite ulcéreuse, les parties saines du côlon ne sont pas intercalées entre les zones enflammées. “Contrairement à la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse ne saute pas dans le côlon”, explique le Dr Cohen.

Symptômes à surveiller

Les symptômes de la CU ont tendance à être les mêmes, quel que soit le type dont vous souffrez. La plupart des personnes atteintes de cette maladie peuvent s’attendre à :

• selles molles ou diarrhée
• caca sanglant
• crampes et douleurs au ventre

Bien que les selles molles soient la norme avec tous les types de CU, dans la proctosigmoïdite, quelque chose d’inhabituel se produit. “Lorsque l’inflammation est plus faible [dans le côlon], il arrive parfois que les gens soient réellement constipés”, explique le Dr Cohen. Les selles se déplacent si lentement à travers le côté gauche du côlon qu’elles peuvent se coincer au fond.

Même lorsque l’inflammation ne concerne qu’une petite partie de votre côlon, elle peut “faire des ravages”, ajoute le Dr Cohen. L’urgence est un vrai problème. « Vous aurez l’impression de devoir aller fréquemment aux toilettes. Quand tu y vas, tu n’as peut-être pas beaucoup sorti.

La proctosigmoïdite enflamme une zone plus petite de votre côlon que les autres types de colite ulcéreuse. Pour cette raison, vous ne vous sentirez peut-être pas aussi malade dans l’ensemble qu’une personne souffrant d’une inflammation plus répandue. “Si seulement 10 centimètres de leur côlon sont enflammés par rapport à l’ensemble du côlon, ils sont moins susceptibles d’avoir une anémie et ils sont moins susceptibles de perdre du poids que les personnes atteintes de pancolite”, explique Jessica Philpott, MD, un membre du personnel gastro-entérologue à la Cleveland Clinic dans l’Ohio.

Complications possibles de la proctosigmoïdite

Après avoir vécu longtemps avec une proctosigmoïdite ou tout autre type de colite ulcéreuse, l’inflammation et les lésions de votre côlon peuvent entraîner des complications telles que celles-ci :

• Anémie : C’est lorsque vous n’avez pas assez de globules rouges nécessaires pour transporter l’oxygène vers vos organes et tissus. L’anémie est causée par une hémorragie sévère due à la CU.
• Colite fulminante : dans certains cas, l’inflammation peut se propager et évoluer vers ce type très grave de CU. Les personnes atteintes de colite fulminante peuvent éprouver 10 selles sanglantes ou plus par jour, ainsi que d’autres symptômes comme la fièvre et l’anémie.
• Perforation : Il s’agit d’un trou qui se forme dans le côlon à la suite de lésions UC.
• Mégacôlon toxique : cette complication potentiellement mortelle survient lorsque le côlon gonfle et ne fonctionne plus.

Vous avez peut-être lu que les personnes atteintes de colite ulcéreuse courent un risque plus élevé de cancer colorectal. C’est parce que l’inflammation peut parfois rendre les cellules du côlon cancéreuses, selon le Dr Philipott. Heureusement pour les personnes atteintes de proctosigmoïdite, ce type de CU est l’exception. Des études ont montré que les personnes atteintes de proctosigmoïdite ont peu ou pas de risque accru de cancer colorectal.

Quels traitements aident la proctosigmoïdite ?

La mésalamine , un anti-inflammatoire non stéroïdien pris par voie orale, est généralement le premier choix de médicament pour la proctosigmoïdite. Il agit rapidement pour réduire l’inflammation dans le côlon et pour un cas bénin de proctosigmoïdite, cela pourrait suffire à contrôler les symptômes.

Les stéroïdes, qui se présentent également sous forme de suppositoires et de lavements, sont un autre moyen de maîtriser l’inflammation dans le bas du côlon. Vous pourriez également avoir besoin de médicaments pour gérer des symptômes spécifiques, comme la diarrhée ou la douleur.

Si l’inflammation est plus grave et que vos symptômes sont tenaces, votre médecin pourrait opter pour un traitement plus agressif – des médicaments biologiques ou à petites molécules que vous prenez par voie intraveineuse ou par injection pour calmer votre système immunitaire hyperactif, selon le Dr Cohen.

La chirurgie pour enlever une partie ou la totalité du côlon pourrait être une option si les symptômes comme les saignements et la douleur sont vraiment graves.

À quel résultat pouvez-vous vous attendre ?

Même si les traitements de la colite ulcéreuse s’améliorent constamment, il n’existe aucun remède à la maladie. Contrôler ses symptômes est un processus qui dure toute la vie. Il est difficile de dire comment la proctosigmoïdite vous affectera à long terme, car chaque personne atteinte de CU est différente. Selon le Dr Cohen, vous pourriez avoir un cas bénin qui ne cause pas beaucoup de problèmes, ou vous pourriez avoir des symptômes plus graves qui perturbent votre vie quotidienne.

Quoi qu’il en soit, il est important de suivre le bon traitement pour gérer votre maladie. Si le premier traitement que vous essayez ne calme pas vos poussées et ne soulage pas vos symptômes, n’abandonnez pas. Retournez voir votre médecin et essayez autre chose. « Augmentez la dose, ajoutez un autre traitement, changez de traitement ou subissez une intervention chirurgicale. Mais faites quelque chose », dit le Dr Cohen.