Comment les médecins diagnostiquent-ils l’obésité ? En 2013, l’American Medical Association a officiellement reconnu l’obésité comme une maladie. Ce fut un énorme pas en avant aux yeux de nombreux médecins et patients, car cela a servi d’annonce à la nation que l’obésité n’est pas un choix personnel, mais un problème de santé complexe et légitime.
Reconnaître l’obésité en tant que maladie est également important car cela signifie que, comme le cancer, la maladie de Crohn et d’autres conditions médicales largement acceptées, les prestataires de soins de santé peuvent rédiger des ordonnances de traitement.
Comment calculer l’IMC Lors du diagnostic, la plupart des médecins et des organisations médicales utilisent une mesure appelée indice de masse corporelle (IMC) pour déterminer si une personne est obèse ou non. L’IMC est calculé via l’équation mathématique suivante (Attention : vous devrez probablement utiliser un outil de conversion en ligne , car il utilise le système international d’unités) :
Poids (en kilogrammes) / Taille (en mètres) au carré = IMC
Pour adultes…
IMC de 25,0 à 29,9 = surpoids IMC de 30 ou plus = obèse Pour mettre cela en perspective, une femme qui mesure 5 pi 4 po et pèse 175 est considérée comme obèse (IMC de 30). Il en va de même pour un homme de 5 pi 9 po qui pèse 204 livres (IMC de 30,3).
L’obésité est ensuite divisée par classe :
Classe 1 = IMC de 30,0 à 34,9 Classe 2 = IMC de 35,0 à 39,9 Classe 3 ou obésité sévère = IMC ≥40,0 Il existe des arguments pour et contre l’utilisation de l’IMC comme outil de diagnostic. Ceux qui sont favorables à son utilisation apprécient le fait qu’il s’agit d’un calcul rapide, facile et sans frais, et disent qu’il offre un aperçu rapide mais fiable du risque d’une personne.
Les opposants estiment qu’il peut s’agir d’une mesure trompeuse, soit en catégorisant de manière incorrecte certaines personnes souffrant d’obésité, car elle ne tient pas compte de la masse musculaire ou de la structure corporelle (chez les individus sportifs ou ceux qui ont une musculature élevée, par exemple) ou, plus dangereusement, en classant certaines personnes sont en bonne santé simplement parce qu’elles ont un IMC “normal”, alors qu’en fait elles peuvent être à risque de problèmes de santé liés au poids en raison de l’ endroit où elles transportent leur graisse.
Les personnes qui portent leur poids autour du ventre (types de corps “pomme”), par exemple, courent un risque accru de maladie cardiovasculaire par rapport à celles qui portent plus de poids autour de leurs hanches (type “poire”), même si elles ont un IMC médicalement acceptable . La graisse du ventre est plus inquiétante en ce qui concerne les effets de l’obésité.
Certains pensent qu’un outil de diagnostic plus progressif tiendrait compte non seulement de l’excès de graisse corporelle, mais aussi de la présence d’effets néfastes sur la santé causés par cette graisse corporelle (voir ci-dessus).
Quels sont les meilleurs traitements pour l’obésité ? Si vous pensez que l’obésité semble être une maladie compliquée, ses traitements sont tout aussi complexes. Physiologiquement parlant, il est difficile de perdre une quantité importante de poids et de ne pas en reprendre. « Mangez moins et bougez plus » est un excellent conseil lorsque vous avez 10 livres à perdre ; moins si vous devez décharger 50 ou plus. (En fait, bien que l’exercice soit vital pour le maintien du poids, la recherche suggère qu’il est moins efficace pour aider les gens à perdre de grandes quantités, à moins que vous ne vous entraîniez à un niveau super intense.)
Alors oui, la lutte est réelle. Prêt pour des nouvelles encourageantes ? Perdre seulement 3 à 5 % de votre poids et maintenir cette perte a le pouvoir d’apporter d’importantes améliorations à votre santé. Vous pouvez stabiliser votre glycémie, réduire votre risque de développer un diabète de type 2, et plus encore. Laisser tomber plus que cela aide à améliorer la santé cardiaque et peut suffire à réduire la dose de médicaments que vous prenez pour diverses maladies chroniques connexes.
Dans cet esprit, découvrez les stratégies de traitement de l’obésité que les experts utilisent actuellement pour aider les gens à lutter contre l’obésité et leurs chances de succès.
Modification du mode de vie Cette catégorie comprend généralement les efforts de perte de poids conçus pour aider les gens à consommer moins de calories et à augmenter leur activité physique. Si vous travaillez avec un fournisseur de soins de santé, il ou elle peut vous recommander d’ajouter des outils de changement de comportement pour vous aider à rester sur la bonne voie, comme la définition d’objectifs spécifiques et réalisables ; tenir un journal alimentaire et d’exercice; et creuser profondément pour en savoir plus sur les signaux environnementaux qui vous incitent à manger de manière malsaine.
Pourcentage de personnes qui atteindront leur objectif de perte de poids en modifiant leur mode de vie : 2 % à 5 %
Interventions nutritionnelles prescriptives Une étape au-delà des médicaments de style de vie, cette catégorie implique des modifications comportementales spécifiques et prescrites adaptées aux facteurs de risque environnementaux et génétiques uniques de l’individu, dans le but de créer une sorte d’avantage de perte de poids. Les possibilités incluent (mais ne sont pas limitées à):
alimentation végétarienne ou végétalienne réduction thérapeutique des glucides (alias régime Keto) Pourcentage de personnes qui atteindront leur objectif de perte de poids en utilisant des interventions nutritionnelles prescriptives : 5 % à 10 %
Pharmacothérapie La Food and Drug Administration a approuvé plusieurs médicaments pour la perte de poids et la gestion chronique du poids. Vous avez besoin d’un IMC supérieur à 30 pour être admissible à une ordonnance, bien que ceux qui ont un IMC supérieur à 27 ainsi qu’une complication liée au poids soient également admissibles, même s’ils ne sont pas techniquement obèses.
Voici quelques exemples de médicaments :
Alli (Orlistat) – Ce médicament agit en bloquant l’absorption des graisses alimentaires. Lorsqu’il est pris, environ 30 % moins de matières grasses sont absorbées par les aliments et éliminées dans les selles. Ozempic (Semaglutide) – Déjà utilisé pour traiter le diabète, ce médicament devrait être disponible pour l’obésité d’ici 2021. Il appartient à une classe de médicaments appelés agonistes des récepteurs GLP-1, et des études suggèrent qu’il peut aider certaines personnes à perdre jusqu’à 20 % de leur poids. Suprenza (Phentermine) – Ce stimulant cible les neurotransmetteurs du cerveau qui freinent l’appétit. La pharmacothérapie nécessite une surveillance médicale et est utilisée en combinaison avec des changements de nutrition et de mode de vie.
Pourcentage de personnes qui atteindront leur objectif de perte de poids grâce à la pharmacothérapie : 5 % à 20 %
Procédures endoscopiques Le terme « endoscopique » signifie qu’un médecin utilise un petit instrument flexible pour pénétrer dans votre intestin par la bouche. Une fois à l’intérieur, l’une des nombreuses approches peut être utilisée pour aider à réduire l’apport alimentaire. Il s’agit notamment d’un ballon intra -gastrique , qui est exactement ce à quoi cela ressemble : un ballon est gonflé dans l’estomac, où il prend de la place pour réduire l’appétit et encourager le patient à consommer de plus petites portions. Dans la suture endoscopique , de minuscules points de suture sont cousus à l’intérieur de l’estomac, ce qui permet à une personne de se sentir plus rassasiée avec moins de nourriture.
En revanche, les procédures endoscopiques sont effectuées le jour même, en ambulatoire, et sont moins invasives que la chirurgie (ce qui signifie moins de risques). En revanche, ils ne sont pas encore couverts par une assurance, vous pouvez donc vous attendre à débourser entre 5 000 et 8 000 dollars.
Pourcentage de personnes qui atteindront leur objectif de perte de poids en utilisant ces méthodes endoscopiques : 10 % à 20 %
Chirurgie métabolique (alias chirurgie bariatrique) C’est la catégorie de traitement avec le plus de risques mais aussi le plus grand taux de réussite. La chirurgie est généralement réservée aux personnes ayant un IMC supérieur à 40 ou un IMC supérieur à 35 ainsi qu’un problème de santé lié à l’obésité. Il a le potentiel non seulement de réduire considérablement votre poids, mais également d’aider à gérer, améliorer ou même inverser plus de 40 conditions liées à l’obésité, notamment les maladies cardiaques, l’apnée du sommeil, l’hypercholestérolémie, certains cancers, etc. Dans certains essais, 70 % des patients qui subissent une intervention chirurgicale présentent une rémission du diabète de type 2 en quelques jours.
Quelques types de chirurgie métabolique comprennent:
Dérivation gastrique – Un chirurgien crée essentiellement un nouvel estomac beaucoup plus petit, puis le relie directement à l’intestin grêle. La première étape réduit la quantité de nourriture qui peut être confortablement consommée (environ deux à six onces à la fois), et la deuxième étape empêche le corps d’absorber autant de calories qu’il le ferait autrement. Manchon gastrique (ou gastrectomie verticale) – Comme le pontage gastrique, cela limite la quantité de nourriture qu’une personne peut manger. Contrairement au pontage gastrique, environ 80% de l’estomac est retiré. “The Sleeve” a également un effet important sur les hormones régulatrices de l’appétit, de sorte que les gens se sentent généralement moins affamés après la procédure. Les compagnies d’assurance couvrent généralement la chirurgie métabolique, tant que vous répondez aux critères appropriés.
Pourcentage de personnes qui atteindront leur objectif de perte de poids en utilisant des méthodes chirurgicales bariatriques : 20 % à 40 %
À quoi ressemble la vie des personnes obèses ? Les personnes touchées par l’excès de poids et l’obésité subissent la désapprobation et la honte injustifiées des autres au travail, dans le monde des rencontres, au cabinet de leur médecin, au restaurant, au gymnase ou simplement au dépanneur, comme d’autres les clients évaluent et jugent leurs achats. Des études ont conclu que la stigmatisation liée au poids est aussi répandue que la stigmatisation raciale.
Les effets d’être traité comme indigne de respect ou d’amour peuvent être émotionnellement obsédants et physiquement et psychologiquement dangereux. Une mauvaise estime de soi, une dépression et même des pensées suicidaires ont toutes été largement rapportées chez les personnes atteintes d’obésité.
Le biais de poids a également une incidence sur la façon dont une personne choisit d’accéder aux soins de santé et si elle le fait. Par exemple, des études ont montré que les femmes obèses ont tendance à sauter les rendez-vous de soins préventifs et les dépistages gynécologiques de routine du cancer. Les raisons comprennent le fait de vouloir éviter d’interagir avec des prestataires qui avaient précédemment exprimé une attitude négative à l’égard de leur poids ou donné des conseils de perte de poids non sollicités ; peur qu’on lui demande de porter une blouse trop petite ou de s’asseoir sur une table d’examen trop petite ; ne pas vouloir être pesé; tu obtiens le point. Le résultat est un catch-22 extrêmement inutile, obligeant ceux qui ont le plus besoin d’aide médicale à l’éviter.
Ironiquement, certaines des formes de traitement les plus efficaces, comme la chirurgie, sont elles-mêmes stigmatisées. Personne ne reprocherait jamais à une femme atteinte d’un cancer du sein d’avoir besoin d’une mastectomie, mais c’est une réaction courante lorsqu’on entend quelqu’un choisir de subir une chirurgie métabolique. (“Wow, quel échec. Elle ne pouvait pas le perdre toute seule.”)
Pourtant, la société progresse lentement en comprenant que l’obésité est une maladie et non un choix de mode de vie. Utiliser un langage respectueux (« personne obèse » au lieu de « personne obèse ») est un pas majeur dans la bonne direction, et un travail passionnant est en cours en ce qui concerne la politique de santé publique et l’innovation thérapeutique.
Si vous souffrez d’obésité, trouver une équipe multidisciplinaire de perte de poids (souvent affiliée à une université) peut vous aider à élaborer une stratégie pour prendre le contrôle de votre santé. Grâce à l’une de ces équipes, vous aurez accès à des médecins, des psychologues, des nutritionnistes, des spécialistes de l’exercice et d’autres experts qui souhaitent vous aider, sans jugement.
Où puis-je trouver mes communautés d’obésité ? Le pouvoir du nombre, n’est-ce pas ? Avec 40 % des Américains vivant actuellement avec l’obésité, cette communauté ne manque pas de personnes qui sont là avec vous. Cette communauté trouve un moyen de s’encourager les uns les autres – de s’entraider – vers un avenir plus sain. Faire partie de ce monde peut sembler intimidant en ce moment, mais ces influenceurs et organisations vous aideront à accepter le nombre sur l’échelle et, à travers leurs propres parcours, vous encourageront à démarrer le vôtre.
Top Instagrammers liés à l’obésité Stella, @stellaisstriving Suivez parce que : Elle a commencé à 567 livres et elle a perdu plus de 43 % de ce poids. Pas de chirurgie, juste des changements alimentaires et de l’exercice. Pas de médicament miracle, juste de la pure détermination. A-t-elle des revers ? Bien sûr, elle est humaine. Mais elle continue de pousser et elle partage chaque livre perdue, chaque sueur de morceau versé et chaque mot encourageant sur son alimentation, quotidiennement.
Shannon Taylor, @shannons_story Suivez parce que : Comme la plupart des gens qui se sont lancés dans un voyage de perte de poids, Shannon n’a pas collé la première fois… ni même la cinquième. Ce n’est que lorsqu’il a rencontré son partenaire médical – son chirurgien de la manche gastrique – qu’il a finalement cliqué. Il est la quintessence du dicton, si ça ne marche pas la première fois, essayez, réessayez. Il est maintenant sur la bonne voie pour terminer un Ironman, mais n’oubliera jamais d’où il vient, alors il partage l’inspiration pour la façon dont il est passé de là, à ici, sur son flux.
Nichole, @pretty.n.sleeved Suivez parce que: Il n’y a AUCUNE honte dans son jeu de manche. L’une des meilleures citations de son flux ne pourrait sonner plus juste : “La chirurgie de perte de poids n’est PAS la solution de facilité, car la chirurgie ne fonctionne que si VOUS le faites.” Avoir une chirurgie de perte de poids a toujours son lot de difficultés, et ce n’est pas pour tout le monde. Elle écrase la stigmatisation de la chirurgie comme bouc émissaire de l’obésité, tout en ravivant constamment sa responsabilité de continuer.
Mike “Gormy” Gorman, @gormy_goes_keto Suivez parce que: Il ne va pas l’enrober. C’est un travail acharné et des choix difficiles, chaque jour. Mais pour quelqu’un qui a mangé son chemin (oui, a mangé son chemin) de 540 livres à 205 livres, il vous dira que ça vaut le coup. Gormy partage son style de vie céto, tout en partageant quelques leçons de vie sur la vie avec l’obésité, y compris le «poids» mental sur vos épaules qui accompagne cette condition.
Top des podcasts liés à l’obésité Le forum des gros gars . Gormy est de retour – et cette fois avec un podcast qui non seulement raconte sa perte de poids de 300 livres, mais met également en lumière d’autres hommes avec des parcours de perte de poids phénoménaux. Ils viennent de tous les horizons et entendre leurs tactiques de chaque point de vue vous aspirera pendant des heures (ou des jours…). Podcast sur la panacée de l’obésité . Deux doctorats les candidats fascinés par l’obésité et la perte de poids hébergent ce podcast, qui présente des critiques sur les nouveaux produits, les programmes prometteurs et les tendances en matière de perte de poids. Ils font venir des experts pour se plonger dans les options pour l’obésité, mais aussi les normes mentales et sociales autour de cette maladie. Ce podcast brûle les graisses . Au cas où le nom du podcast ne serait pas assez révélateur… ce podcast vise à vous aider à manger sainement, à trouver les entraînements qui vous conviennent et, finalement, à brûler les graisses. Soutenu par les animateurs Dr Lori Shemek et l’entraîneur de santé Omar Cumberbatch, c’est le podcast que vous écoutez lorsque vous avez besoin de connaissances sur la santé et la poussée quotidienne encourageante. Principales organisations et groupes de soutien liés à l’obésité La Société de l’Obésité . Cette organisation à but non lucratif pense qu’il existe une science derrière l’obésité – il ne s’agit pas seulement de votre environnement et de vos choix de vie, c’est chimique, c’est à l’intérieur de vous. Tout en vous aidant à comprendre cela, ils font également le travail pour créer des traitements basés sur la science pour changer votre vie. Coalition d’action contre l’obésité . Besoin d’un fournisseur pour votre parcours d’obésité? Ils t’ont eu. Vous pensez qu’il serait préférable d’être dans une communauté pour ce processus ? Ils en ont un. Vous souhaitez assister à une conférence en face à face ou virtuelle pour vous ressourcer ? Descendez. Cette organisation à but non lucratif a tout ce dont vous avez besoin pour réussir votre parcours de perte de poids. LEAD pour l’Obésité Rare . Ce groupe incroyable prend en charge les personnes atteintes de troubles génétiques de l’obésité, comme POMC, LEPR, PWS et d’autres que vous ne connaissez probablement que si vous êtes affecté par l’un d’entre eux. Faire partie de ce groupe (et il existe de nombreux groupes de soutien parmi lesquels choisir au sein de LEAD) vous donne l’impression – peut-être pour la première fois de votre vie – que vous êtes compris. 
