Qu’est-ce que la fasciite plantaire? La fasciite plantaire (fash-EE-eye-tis) est une affection douloureuse qui résulte d’une lésion de votre fascia plantaire (FASH-uh) – la bande épaisse et fibreuse de tissu conjonctif qui longe le bas (surface plantaire) de votre pied, reliant votre os du talon (calcaneus) à la base de vos orteils.
Pour localiser votre fascia plantaire, pensez à l’endroit où le bas de votre talon atterrit lorsque vous faites un pas. À l’aide de vos doigts, tracez votre peau de cet endroit à la plante de votre pied, vers le côté de la voûte plantaire. Cela ressemble à un élastique tendu. C’est votre fascia plantaire , et c’est là que tous les problèmes commencent.
Ce tissu incroyablement résistant offre un soutien essentiel et une absorption des chocs à votre pied lorsque vous vous tenez debout ou marchez. Lorsque le fascia plantaire devient tendu au fil du temps (plus sur la façon dont cela se produit dans un instant), la douleur et l’inflammation peuvent en résulter, c’est-à-dire la fasciite plantaire.
Environ 2 millions de personnes aux États-Unis souffrent de fasciite plantaire à un moment donné, et c’est l’une des principales raisons pour lesquelles les gens consultent des spécialistes du pied et de la cheville. Vous pouvez l’obtenir à tout âge, mais il est plus probable qu’il se produise entre 40 et 60 ans, selon l’American College of Foot and Ankle Surgeons (ACFAS). Les personnes qui courent ou font beaucoup d’autres exercices de mise en charge, qui sont en surpoids ou qui passent beaucoup de temps debout ou à marcher sur des surfaces dures ont des taux de fasciite plantaire plus élevés que la population générale. Les hommes et les femmes souffrent de cette maladie, bien que certaines preuves (pas toutes) suggèrent que la fasciite plantaire est plus fréquente chez les femmes. Elle peut affecter un seul pied, ou vous pouvez l’avoir dans les deux (appelée fasciite plantaire bilatérale); jusqu’à un tiers des cas entrent dans cette catégorie, bien que les symptômes soient généralement pires dans un pied.
Symptômes de fasciite plantaire Le symptôme caractéristique est la douleur et la raideur au bas de votre pied, près de l’endroit où le fascia plantaire s’attache à l’os du talon. La douleur est souvent décrite comme aiguë, lancinante, lancinante ou semblable à un couteau.
Habituellement, la douleur est centrée juste sous le talon, mais parfois elle peut être plus proche de la voûte plantaire. La douleur de la fasciite plantaire a tendance à suivre un schéma quotidien spécifique, ce qui peut être un indice important pour le diagnostiquer :
C’est le plus grave lorsque vous mettez du poids sur vos talons le matin et lorsque vous vous levez et marchez après une longue période d’assise. Cela s’atténue généralement une fois que vous bougez un peu (disons une demi-heure environ), puis peut s’aggraver progressivement au cours de la journée, surtout si vous passez beaucoup de temps debout. La douleur augmente généralement après, mais pas pendant, l’exercice. La douleur peut également être pire après avoir monté des escaliers. Si l’inconfort causé par la fasciite plantaire vous amène à commencer à marcher différemment de ce que vous feriez normalement (appelée « démarche anormale » ou « démarche altérée »), vous pouvez développer des symptômes dans d’autres parties de votre corps, comme des douleurs au genou, à la hanche ou au dos.
Qu’est-ce qui cause la fasciite plantaire? La fasciite plantaire est causée par la tension répétée du fascia plantaire au-delà de son extension normale, ce qui, au fil du temps, entraîne de minuscules déchirures ou tractions dans les tissus. Ces déchirures et ces tiraillements déclenchent à leur tour une inflammation – la réponse naturelle du corps à une blessure – et, avec elle, des douleurs et des raideurs. Alors, qu’est-ce qui peut entraîner une blessure au PF ? Voici quelques principaux coupables :
Grands changements dans l’activité de mise en charge Cela peut signifier passer d’un travail où vous êtes principalement sédentaire à un travail où vous êtes debout toute la journée, ou d’un travail où vous portez des chaussures de marche à un travail où vous portez des talons hauts. Ou le changement peut être lié à l’exercice, par exemple, vous avez brusquement augmenté la distance, la vitesse ou l’intensité de vos courses, ou vous avez soudainement décidé de courir pieds nus sur la plage pendant vos vacances.
Activité répétitive Que vous soyez un coureur de fond ou un citadin qui parcourt des kilomètres sur des surfaces cimentées, passer beaucoup de temps à faire des activités répétitives avec mise en charge (marcher, marcher, courir, danser ou même simplement se tenir debout) sur des surfaces inflexibles est une cause clé. de la souche du fascia plantaire. Un exemple plus récent pour beaucoup d’entre nous : passer soudainement la majorité de votre temps à la maison – par exemple, en raison d’une pandémie – et marcher pieds nus toute la journée sur du parquet ou du carrelage, au lieu de passer la plupart de vos heures quotidiennes dans des chaussures comme vous faisait dans les ” temps d’avant “.
Porter des chaussures sans soutien Pensez aux chaussures plates à semelles fines, aux tongs fragiles ou aux chaussures de sport usées ou mal ajustées. Lorsque vos chaussures ne fournissent pas le soutien de la voûte plantaire, l’absorption des chocs et la stabilité qu’elles devraient, le fardeau se déplace vers votre fascia plantaire, qui doit absorber les chocs supplémentaires et travailler très dur pour maintenir votre pied dans la bonne posture pendant que vous marchez. Au fil du temps, cette tension supplémentaire peut entraîner des lésions du fascia plantaire.
Quels sont les facteurs de risque de la fasciite plantaire ? Vous êtes plus susceptible de développer une fasciite plantaire si vous présentez certains facteurs de risque. Voici quelques-uns des principaux.
Être extrêmement actif physiquement ou pas actif du tout La participation vigoureuse ou prolongée à des sports ou à des exercices de mise en charge comme la course à pied a toujours été associée à des taux plus élevés de fasciite plantaire, par rapport à des niveaux d’activité physique plus modérés. Les militaires en service actif en ont également des taux plus élevés. À l’inverse, un mode de vie principalement sédentaire est également associé à un risque accru de fasciite plantaire, par rapport à l’exercice régulier. Cela peut s’expliquer en partie par le fait que les personnes sédentaires sont plus susceptibles d’être en surpoids ou obèses (voir le paragraphe suivant) et peuvent passer plus de temps avec des chaussures sans soutien (c’est-à-dire non athlétiques).
Surpoids ou obésité Trop de poids corporel met à rude épreuve votre système musculo-squelettique en général, et vos pieds en supportent littéralement le poids. Dans une méta-analyse de 51 études portant sur les facteurs de risque de développer une fasciite plantaire publiée dans le British Journal of Sports Medicine , les personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 27 avaient près de quatre fois plus de risques de développer une fasciite plantaire que les personnes atteintes. un IMC inférieur à 25. Le risque était particulièrement élevé chez les personnes dont l’IMC se situait dans la fourchette obèse (plus de 30) et chez celles dont le mode de vie était relativement inactif.
Flexion limitée de la cheville Cela fait référence à votre capacité à plier ou fléchir votre articulation de la cheville afin que votre pied se déplace vers le haut vers votre tibia. Ce mouvement est également connu sous le nom de “dorsiflexion”. Les causes les plus courantes de flexion limitée de la cheville sont les muscles du mollet tendus ou le tendon d’Achille, qui descend à l’arrière de la cheville, reliant les muscles du mollet à l’os du talon. Fait amusant : le nom scientifique de la flexion limitée de la cheville est « équin ». Equinus peut contribuer à la fasciite plantaire en modifiant la biomécanique de votre pied d’une manière qui exerce une pression supplémentaire sur le fascia plantaire.
Arches Basses (Pieds Plats) Cela exerce une pression supplémentaire sur votre fascia plantaire lorsque vous vous tenez debout et marchez, par rapport à une arche moyenne. Dans une moindre mesure, avoir des arches très hautes peut également vous rendre plus sensible à la fasciite plantaire.
Moyen-Âge Avoir entre 40 et 60 ans augmente vos chances d’obtenir PF. Comme nous l’avons mentionné précédemment, il s’agit de la plage dans laquelle l’incidence de la fasciite plantaire culmine dans la population générale (elle a tendance à apparaître un peu plus tôt chez les coureurs et les athlètes). Mais il a été signalé chez des personnes aussi jeunes que 7 ans et aussi âgées que 85 ans, selon l’ACFAS.
Pieds surpronés Cela signifie que vos pieds roulent excessivement vers l’intérieur lorsque vous marchez ou courez. Les pieds surpronateurs sont également appelés « hyperpronateurs ».
Les épines calcanéennes sont-elles liées à la fasciite plantaire ? En un mot : non. Les examens d’imagerie effectués chez les personnes souffrant de douleur au fascia plantaire révèlent souvent des épines calcanéennes, qui sont des excroissances osseuses sur la surface plantaire (inférieure) du talon. Pendant longtemps, on a pensé que les épines calcanéennes étaient une cause de fasciite plantaire et que leur ablation chirurgicale pouvait aider à traiter cette affection. Cependant, la prépondérance des preuves dans le temps réfute cela.
Le consensus actuel parmi les experts est que si les deux conditions coexistent souvent, aucune ne cause l’autre; au lieu de cela, les épines calcanéennes peuvent provenir de certains des mêmes facteurs qui causent la fasciite plantaire et d’autres types de douleurs au pied, notamment l’obésité et un IMC élevé, l’arthrose et le diabète de type 2 . En d’autres termes, les éperons sont un marqueur des conditions qui peuvent causer des douleurs au pied, plutôt que la cause de la douleur. L’ablation des épines calcanéennes ne fait plus partie du traitement standard de la fasciite plantaire.
Comment diagnostique-t-on la fasciite plantaire? Si vous pensez avoir une fasciite plantaire, c’est une bonne idée de consulter un médecin, même si la plupart des traitements qu’on vous conseillera d’essayer en premier ne nécessitent pas d’ordonnance. Entre autres avantages, un professionnel de la santé peut vous aider à confirmer que ce que vous ressentez est en fait une FP et non un autre problème pouvant causer une douleur au talon, comme une fracture de fatigue dans l’os du talon, une bursite, un nerf pincé, une mauvaise circulation ou un maladie chronique comme le rhumatisme psoriasique ou la polyarthrite rhumatoïde . Vous devriez absolument consulter un médecin, STAT, si vous avez une douleur qui progresse ou s’aggrave au point qu’elle devient invalidante, ou si vous avez un gonflement, une rougeur ou une ecchymose sous le pied (indiquant une éventuelle fracture).
Plusieurs types de médecins se spécialisent dans le traitement des problèmes de pied et de cheville, y compris la fasciite plantaire. Parmi eux se trouvent des podologues (diplôme DPM), des orthopédistes (diplôme MD), des médecins de médecine physique et de réadaptation (également des médecins, parfois appelés physiatres ou médecins PMR) et des ostéopathes (diplôme DO). Si vous êtes plus à l’aise de commencer par votre médecin traitant, ou s’il n’est pas réaliste d’aller directement chez un spécialiste en raison de votre lieu de résidence ou du type d’assurance que vous avez, commencez par là et votre médecin généraliste pourra vous recommander si nécessaire. Les physiothérapeutes diagnostiquent et traitent aussi parfois la fasciite plantaire.
Lors de votre rendez-vous, vous pouvez vous attendre à :
Historique des symptômes Votre médecin commencera par vous demander quand la douleur a commencé, à quoi elle ressemble et s’il y a des moments de la journée où elle s’aggrave et s’améliore (afin d’établir si elle suit ou non le schéma typique de fasciite plantaire que nous avons détaillé ci-dessus). On vous posera également des questions sur votre occupation (debout toute la journée ?), vos activités (aller courir sur du ciment tous les matins ?) et vos chaussures (favoriser les tongs fragiles ?).
Examen physique Le médecin procédera à un examen physique de votre pied, évaluant votre voûte plantaire (elle est haute ? basse ? moyenne ?) et en appuyant sur toute la longueur du fascia plantaire. Si vous ressentez de la douleur ou de la sensibilité lorsqu’il ou elle appuie sur le tissu, c’est un indice de diagnostic important. Le médecin vérifiera également votre amplitude de mouvement dans la cheville du côté affecté.
La plupart des cas de PF peuvent être diagnostiqués uniquement sur la base des antécédents de symptômes et des résultats de l’examen physique, selon les directives publiées en 2017 par l’ACFAS. En fait, faire des tests d’imagerie dès le départ peut entraîner des découvertes fortuites qui peuvent potentiellement conduire à un surtraitement.
Cependant, des tests supplémentaires sont parfois nécessaires pour confirmer un diagnostic de FP. Ces épreuves comprennent :
Examens d’imagerie Votre médecin peut prescrire une radiographie ou une imagerie plus avancée, comme l’imagerie par résonance magnétique (IRM, qui utilise des champs magnétiques puissants et des ondes radio pour produire une image détaillée de ce qui se passe à l’intérieur du corps). Cela peut se produire si votre douleur est inhabituellement intense ou si votre médecin soupçonne que vos symptômes pourraient provenir d’un autre problème, comme une fracture ou un traumatisme.
Vous pouvez vous attendre à une imagerie si vous avez déjà essayé des traitements conservateurs pendant quelques mois et que votre douleur ne s’est pas améliorée. De plus en plus, les médecins commandent une échographie (qui utilise des ondes sonores pour créer une image interne) pour aider à diagnostiquer la fasciite plantaire. Cette technologie peut être utilisée au bureau (au lieu de vous envoyer passer une IRM, qui nécessite de grosses machines spécialisées); permet au médecin de voir le degré complet de gonflement et d’inflammation dans le fascia plantaire; et permet à votre médecin de comparer l’épaisseur du tissu (un indicateur de gravité) entre votre pied affecté et votre pied non affecté ou moins affecté. Une revue de 10 études dans l’ International Journal of Sports and Physical Therapy ont constaté que l’échographie était précise et fiable par rapport aux autres techniques d’imagerie (principalement l’IRM) dans le diagnostic de la FP, offrant plusieurs avantages, notamment un coût moindre et une expérience plus facile pour le patient.
Traitement de la fasciite plantaire Quelle que soit la façon dont le diagnostic est déterminé, une fois que votre médecin est sûr que vous avez affaire à une fasciite plantaire, il est temps de passer à l’étape suivante : redonner une sensation de bien-être à votre pied.
En ce qui concerne les conditions du pied, la fasciite plantaire offre de nombreuses options de traitement, qui peuvent être à la fois impressionnantes et un peu écrasantes. Aucun traitement conservateur ne s’est avéré plus efficace qu’un autre, et différentes stratégies peuvent fonctionner pour différentes personnes… votre processus de traitement peut donc impliquer des essais et des erreurs, et même un travail de détective avec votre médecin. Cela peut être vexant si vous recherchez une solution ultra-rapide, mais gardez ceci à l’esprit : environ 90 % des personnes atteintes de PF s’améliorent de manière significative après deux mois de traitement initial, selon l’American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS). . Vos chances de surmonter ces symptômes douloureux sont excellentes.
Traitements conservateurs de la fasciite plantaire Parfois, faire moins c’est plus. Votre médecin pourrait vous recommander d’essayer l’une ou l’ensemble des mesures non invasives suivantes pendant deux ou trois mois maximum ; la plupart sont peu coûteux et peuvent être effectués dans votre propre maison. En plus de ces étapes, on vous conseillera probablement de reposer votre pied lorsque cela est possible et d’éviter de faire des activités qui aggravent la douleur, comme courir, danser ou sauter de manière excessive. Votre médecin vous recommandera probablement de passer à des activités à faible impact pour faire de l’exercice pendant que votre pied guérit, comme le vélo et la natation.
Des exercices d’étirement La toute première chose que vous devez faire ? Étirez votre FP et les muscles associés pour éviter que votre FP ne se reproduise. Une série d’étirements spécifiques pour la fasciite plantaire ciblent vos muscles du mollet (principalement le plus gros des deux muscles, appelé gastrocnémien) et votre tendon d’Achille (parfois appelé cordon du talon), en plus du fascia plantaire lui-même. Si vous avez également des ischio-jambiers tendus (le muscle à l’arrière de chaque cuisse), votre médecin pourrait également vous recommander des étirements des ischio-jambiers.
Glace et/ou compresse froide Une approche de traitement typique consiste à appliquer de la glace ou une compresse froide pendant 15 à 20 minutes sur le pied affecté, trois à quatre fois par jour, en particulier après avoir été debout. Vous pouvez utiliser des packs de glace ou (peut-être mieux) congeler une bouteille d’eau et rouler votre talon affecté d’avant en arrière dessus, ce qui combine les avantages du glaçage avec le massage.
Analgésiques en vente libre (OTC) Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre comme Advil/Motrin (ibuprofène) ou Aleve (naproxène) peuvent aider à calmer la douleur au besoin pendant que vous faites face à la phase aiguë de récupération. Mais gardez à l’esprit que ces médicaments ont des effets secondaires et ne sont pas destinés à une utilisation à long terme. ils ne doivent généralement pas être pris pendant plus de deux semaines environ en continu. Si vous ne pouvez pas prendre d’AINS oraux (par exemple, ils sont trop durs pour votre estomac), vous pouvez essayer un AINS topique (c’est-à-dire que vous l’appliquez directement sur votre pied) comme le gel Voltaren (diclofénac). Cependant, contrairement à de nombreuses autres mesures répertoriées ici, les AINS n’aident pas réellement votre fascia plantaire à guérir, mais ils peuvent vous aider à surmonter l’inconfort.
Attelle de nuit Cet appareil OTC est porté pendant la nuit pour maintenir votre fascia plantaire étiré pendant que vous dormez. Vos pieds pointent normalement un peu vers le bas pendant le repos, ce qui conduit le fascia plantaire à se resserrer pendant la nuit ; c’est l’une des raisons pour lesquelles la douleur PF est parfois plus intense le matin. Les attelles de nuit peuvent être difficiles à porter et peuvent nuire au sommeil de certaines personnes. Si vous vous levez la nuit pour aller aux toilettes, vous devrez probablement retirer l’attelle (ou vous risquez de la casser ; elles ne sont pas conçues pour être piétinées). Les médecins les recommandent généralement principalement aux personnes qui ont de très fortes douleurs matinales et qui peuvent tolérer de dormir avec l’attelle. Une fois que la douleur diminue, vous pouvez arrêter d’utiliser l’attelle. Si vous essayez cette méthode et que vous la trouvez trop perturbatrice, ne vous inquiétez pas, vous avez d’autres options à essayer.
Changements de chaussures Adieu talons aiguilles et tongs en caoutchouc ; bonjour, des chaussures avec des semelles épaisses absorbant les chocs, des talonnettes fermes et beaucoup d’amorti et de soutien de la voûte plantaire. Si vous n’êtes pas sûr de la taille ou de la largeur de vos chaussures, rendez-vous dans un magasin de chaussures de sport et faites mesurer vos pieds. (Si jamais il y a eu un moment pour porter des chaussures bien ajustées, c’est bien celui-ci.) Si vous aimez les sandales, choisissez celles qui ont des semelles fermes et des arches de soutien qui restent sur vos pieds lorsque vous marchez. L’American Podiatric Medical Association (APMA) a une longue liste de chaussures qui ont reçu son sceau d’acceptation ; vous pouvez effectuer une recherche par type de chaussures ou même par marque.
Orthèses (inserts de chaussures) Ceux-ci sont disponibles en versions OTC et Rx (personnalisées). Il est généralement logique de commencer avec un encart OTC, car ils sont moins chers et ne nécessitent aucun temps d’attente ; ils sont vendus sous de nombreuses marques, dont Dr. Comfort et Spenco. (Comme pour les chaussures, l’APMA a une liste complète des orthèses recommandées .) Si les inserts disponibles dans le commerce ne suffisent pas, votre médecin pourrait vous recommander de vous équiper d’une orthèse personnalisée. Vous pouvez également essayer un coussinet de talon en silicone souple peu coûteux (coquille de talon), qui peut aider à réduire la douleur en amortissant votre talon.
Thérapie physique La physiothérapie fait souvent partie du traitement de la fasciite plantaire, à tel point que l’American Physical Therapy Association a ses propres directives cliniques pour le diagnostiquer et le traiter. Dans une grande étude portant sur les visites dans les cabinets médicaux et les services ambulatoires des hôpitaux pour le diagnostic et le traitement de la FP sur une période de 15 ans, ce traitement a été soit prescrit soit fourni lors de 19 % des visites.
Un physiothérapeute (PT) peut vous aider avec des exercices d’étirement pour le fascia plantaire et les muscles du mollet, ainsi que pour effectuer des thérapies pratiques comme la mobilisation des tissus mous et les traitements de glace. Les physiothérapeutes peuvent également faire du ruban adhésif de kinésiologie (voir la toute prochaine entrée, ci-dessous) et prescrire des appareils comme des orthèses ou des attelles de nuit. Ils peuvent effectuer d’autres traitements, y compris l’ iontophorèse ou la phonophorèse , dans lesquels un stéroïde topique est administré dans la zone du fascia plantaire par voie transdermique (à travers la peau) à l’aide d’un courant électrique (iontophorèse) ou d’ondes sonores (phonophorèse).
Enregistrement Cela implique de placer du ruban de kinésiologie (comportant généralement quatre bandes distinctes) selon un schéma stratégique sur votre pied et votre cheville pour stabiliser la voûte plantaire et soulager la pression sur le fascia plantaire. Un pédicure ou un physiothérapeute peut le faire, ou le médecin ou le thérapeute peut vous montrer comment le faire vous-même à la maison. Le ruban adhésif peut être particulièrement utile pour un soulagement à court terme – vous attendez la fabrication de supports de voûte plantaire personnalisés, par exemple, ou vous avez un événement où vous devez porter des chaussures dans lesquelles vos inserts de chaussures habituels ne rentrent pas. La bande dure de quelques jours à une semaine, selon la transpiration de vos pieds et la fréquence à laquelle vous vous baignez ou vous douchez.
Traitements non chirurgicaux supplémentaires pour la fasciite plantaire Si le traitement conservateur n’a pas atténué votre douleur après deux à trois mois, discutez avec votre médecin de ces options de prochaine intention. Ils sont plus complexes ou plus coûteux que les mesures conservatrices, mais toujours moins invasifs que la chirurgie.
Injections de corticostéroïdes L’injection la plus couramment utilisée pour la fasciite plantaire (et généralement la seule couverte par l’assurance) est un corticostéroïde, généralement de la cortisone . Le médecin l’injectera directement dans ou à proximité du fascia plantaire. La cortisone est généralement associée à un anesthésique local tel que Lidocaine CV ou Lipoden (lidocaïne), qui peut procurer un soulagement immédiat de la douleur pendant que vous attendez que l’effet anti-inflammatoire du stéroïde se manifeste, généralement en 12 à 24 heures. Les piqûres de stéroïdes n’aident pas à guérir cette condition; ils bloquent l’inflammation qui fait partie du processus de guérison naturel du corps, ils ne doivent donc être utilisés qu’avec parcimonie au besoin pour soulager la douleur, et seulement après que d’autres mesures n’ont pas aidé. De nombreux experts n’injectent pas de cortisone plus de deux ou trois fois par an, et toujours à au moins un mois d’intervalle. L’effet analgésique du stéroïde peut durer de plusieurs semaines à trois à six mois, selon l’AOFAS.
Thérapie par ondes de choc extracorporelles (ESWT) Dans cette procédure, des impulsions d’ondes de choc sont appliquées à travers la peau pour stimuler le processus de guérison dans les tissus endommagés du fascia plantaire. Les ondes créent une légère blessure qui déclenche une réponse inflammatoire aiguë («bonne») dans la zone touchée, ce qui aide le tissu à se guérir. Cette méthode de traitement n’a pas encore fait ses preuves et n’est pas couramment utilisée pour traiter la maladie. Cependant, il existe des cas où votre fournisseur peut le juger bénéfique. Il existe deux versions d’ESWT :
ESWT à haute intensité. Cela se fait sous anesthésie (car c’est extrêmement douloureux). Elle nécessite un traitement d’environ 15 minutes au bloc opératoire. ESWT de faible intensité. Cette version peut être réalisée au cabinet du médecin en une série de trois à cinq séances hebdomadaires qui ne nécessitent pas d’anesthésie. Par rapport à la chirurgie, l’ESWT offre de nombreux avantages : il n’y a pas de coupure, pas de cicatrice, pas de risque d’infection et le temps de récupération est minime. Vous pouvez porter du poids sur votre pied juste après l’avoir fait (bien qu’il vous soit probablement conseillé de ne pas faire d’exercice pendant environ un mois). Un inconvénient d’ESWT ? Ce n’est pas toujours couvert par les assurances.
Injections non stéroïdiennes Pour les personnes qui ne peuvent pas ou ne veulent pas prendre de stéroïdes, deux autres options d’injection sont disponibles. Dans les deux cas, l’efficacité à long terme n’a pas été prouvée et les preuves de l’utilisation de ces méthodes sont mitigées.
Plasma riche en plaquettes (PRP). Ce traitement consiste à prélever une petite quantité de votre sang et à le faire tourner à grande vitesse pour extraire les plaquettes (petites cellules de votre sang qui aident à la coagulation). Le matériau résultant est ensuite injecté dans votre talon. Les plaquettes contiennent de nombreux facteurs de croissance, des substances naturelles censées favoriser la cicatrisation des plaies et la croissance de nouvelles cellules. L’idée est qu’en injectant vos propres plaquettes dans une zone blessée, vous pouvez aider à stimuler le processus de guérison de votre corps. Le PRP peut être administré en une seule injection ou en une série de plusieurs injections, selon le fournisseur. Injection de tissu amniotique. L’idée est la même qu’avec le PRP – le tissu amniotique (qui peut provenir de placentas donnés, entre autres sources) est riche en facteurs de croissance qui, en théorie, peuvent aider à stimuler la guérison. Un inconvénient majeur d’essayer l’une ou l’autre de ces injections est que l’assurance ne les couvre pas, car elles sont considérées comme expérimentales et peuvent coûter jusqu’à 1 000 $ par injection. Alors essayez-les uniquement si vous êtes d’accord pour payer de votre poche.
Chirurgie de la fasciite plantaire Les directives professionnelles pour le traitement de la FP conseillent de n’envisager la chirurgie qu’après avoir essayé six à 12 mois de traitement non chirurgical agressif . En d’autres termes : épuisez toutes les autres options. Nos experts disent suivre la règle des 12 mois avec leurs patients et soulignent que la chirurgie pour cette condition est assez rare, puisque plus de 90% des personnes se rétablissent complètement de la fasciite plantaire avec des mesures non invasives, et parmi ceux qui ne le font pas, beaucoup rejettent l’idée de la chirurgie. Mais rare n’est pas jamais, et si vous avez tout essayé et que vous cherchez désespérément un soulagement, il est peut-être temps pour vous et votre médecin d’envisager une intervention chirurgicale.
Il existe plusieurs options chirurgicales, dont aucune ne s’est avérée supérieure aux autres ; différents médecins favorisent différentes approches. Ils impliquent généralement soit :
Couper (en termes chirurgicaux, “libérer”) une partie du fascia plantaire de l’os. Il existe deux versions de ceci : la fasciotomie , dans laquelle un tiers ou plus du fascia est coupé, en se concentrant sur la partie la plus serrée (ce qui permet au tissu restant de s’étirer ; pensez à couper en partie dans un élastique) ; et la fasciectomie , dans laquelle une partie du fascia plantaire qui est cicatrisée ou enflammée est définitivement retirée. Allongement chirurgical du muscle du mollet. Tous les deux. Certains médecins effectuent la procédure par une incision ouverte d’environ un pouce de long sur le pied (pour la libération du fascia plantaire) ou le mollet (pour l’allongement du mollet). D’autres effectuent les procédures par endoscopie, c’est-à-dire par des incisions plus petites à travers lesquelles un petit tube flexible avec une minuscule caméra vidéo est inséré. Ceci est considéré comme une chirurgie mini-invasive.
Récupération de la chirurgie de la fasciite plantaire La chirurgie est généralement assez efficace pour soulager la douleur de la fasciite plantaire, mais rien ne garantit qu’elle soulagera votre douleur complètement ou de façon permanente, et vous devrez vous préparer à plusieurs mois de récupération. Pour une chirurgie ouverte, cela comprendra environ six semaines dans une botte et jusqu’à cinq mois avant de reprendre vos activités normales. (Les procédures endoscopiques peuvent avoir un temps de récupération plus court.) Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie PF comporte des risques, notamment des infections et des lésions nerveuses. Dans une étude plus ancienne (2002) de Foot & Ankle International souvent cité dans la littérature médicale, 88% des personnes ayant subi une chirurgie de la fasciite plantaire ont eu un résultat bon à excellent, selon l’évaluation du médecin, et 40% ont eu une résolution complète de leur douleur. Dans la même étude, 91 % des patients qui ont répondu à un sondage sur leur expérience ont déclaré être au moins assez satisfaits de leur résultat. Cependant, 25% ont déclaré que si c’était à refaire, ils n’auraient pas subi l’opération.
Comme alternative à la chirurgie complète, vous pouvez demander à votre médecin d’avoir ce qu’on appelle une procédure percutanée guidée par échographie . Ceux-ci sont effectués sous la peau, mais ils sont moins invasifs que la chirurgie. Dans de telles procédures, le médecin utilise des ultrasons pour visualiser le fascia tout en utilisant un instrument spécial pour rétrécir ou enlever une partie du tissu enflammé (selon la procédure). L’instrument est inséré par une petite incision sur le pied. L’assurance peut ou non couvrir ces procédures; vérifiez avec votre plan.
Quels changements de style de vie puis-je apporter pour prévenir un autre épisode de fasciite plantaire ? Une fois que vous commencez à traiter votre fasciite plantaire, il y a de fortes chances que votre ou vos talons se sentent mieux en quelques mois. Mais voici le problème : vous devez maintenir les mesures qui ont aidé à rétablir la santé de vos pieds, sinon votre douleur au talon peut et très probablement se reproduire. Suivez ces étapes, qui peuvent également aider à prévenir un premier accès de fasciite plantaire si vous ne l’avez jamais eu :
Perdre du poids si nécessaire Pendant des années, les médecins se sont appuyés sur l’ IMC (indice de masse corporelle) comme indicateur pour savoir si vous aviez besoin ou non de perdre du poids, tout ce qui dépasse un score de 25 étant considéré (par la plupart des médecins, de toute façon) comme un surpoids, tandis qu’un IMC de 30 ou plus était étiqueté obèse. Bien que l’IMC ne soit plus le seul outil de mesure pour déterminer un poids santé – la masse musculaire et comment/où vous portez votre poids sont également pris en compte – consultez votre médecin pour connaître le poids idéal pour vous et, si vous avez besoin d’aide, demandez conseil. sur la façon d’y arriver. Pourquoi? Mettre moins de pression sur votre fascia plantaire vous aidera à prévenir de futurs épisodes de PF.
Entraînez-vous, mais intelligemment Augmentez la vitesse, la durée ou l’intensité de la course ou d’un autre exercice de mise en charge un peu à la fois, jamais soudainement. Si vous démarrez une nouvelle activité, faites-le progressivement. Si vous vous absentez d’une activité, recommencez-la à une intensité moindre par rapport à ce que vous faisiez auparavant, puis reprenez-la lentement. Préparez-vous correctement à l’exercice en vous échauffant.
Perdez vos mauvaises chaussures L’importance de porter des chaussures bien ajustées avec une semelle ferme, un amorti adéquat et un bon soutien de la voûte plantaire ne peut être assez soulignée, disent nos experts. Remplacez régulièrement les chaussures de course ou autres chaussures de sport à mesure qu’elles s’usent et perdent leur amorti. Limitez le temps passé en talons hauts. Portez des chaussures adaptées à l’activité que vous pratiquez (jogging, marche, bottes de travail). Si vous aimez marcher pieds nus à la maison (nous le savons), nous avons une mauvaise nouvelle : c’est apparemment l’une des pires choses que vous pouvez faire pour vos talons, surtout si vous avez du parquet ou du carrelage. Si vous préférez ne pas porter vos chaussures de ville dans la maison, désignez une paire supplémentaire comme chaussures de maison et mettez-les lorsque vous rentrez chez vous. Dans la mesure du possible, essayez de vous tenir debout sur des surfaces rembourrées si vous restez debout pendant une longue période (pensez à vous tenir debout sur un tapis pour laver la vaisselle).
Restez flexible Étirez régulièrement vos mollets, les tendons d’Achille et le fascia plantaire de chaque pied. Le meilleur moment pour étirer votre fascia plantaire est le matin, avant de vous lever du lit. faites-en un rituel quotidien.
Renforcez vos arches Pour ce faire, entraînez-vous à ramasser des objets avec vos orteils, par exemple des crayons ou des billes. Avoir des muscles plus forts au bas du pied peut aider à alléger la charge sur le fascia plantaire.
La douleur de la fasciite plantaire peut être brûlante, sans aucun doute, et si elle dure longtemps, elle peut devenir invalidante. Alors, ne tardez pas à vous faire diagnostiquer et à commencer le traitement : une fois que vous l’avez fait, vous avez une chance exceptionnelle de récupérer sans jamais avoir besoin d’une intervention chirurgicale. Avec autant de thérapies à essayer, vos chances de vous en sortir sont exceptionnelles, sinon totalement indolores, alors nettement plus confortables et dotées d’une boîte à outils de stratégies qui peuvent vous aider à garder vos talons en bonne santé pour les années à venir.
