La dépression catatonique est une forme grave de dépression qui serait causée par un dysfonctionnement des substances chimiques dans le cerveau (neurotransmetteurs), plusieurs autres facteurs étant également impliqués. La catatonie se caractérise par l’incapacité de parler ou de bouger physiquement, affectant tous les aspects de la vie d’une personne.
Le traitement de la catatonie est possible et implique des médicaments et d’autres thérapies. Cependant, si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner de graves complications pour la santé.
Qu’est-ce que la dépression catatonique ?
La dépression catatonique est un groupe de symptômes et de signes impliquant un manque ou une absence totale de mouvement et de communication. La catatonie est signalée chez environ 10 %¹ des patients atteints d’une maladie psychiatrique aiguë.
Historiquement, la dépression catatonique était considérée comme un sous-type de schizophrénie. Cependant, en raison de modifications apportées au Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition, il est désormais classé comme résultant d’autres problèmes de santé mentale, de troubles neurologiques et de maladies médicales.
On pense également qu’il se produit et peut être diagnostiqué indépendamment de toute maladie mentale ou médicale.
La catatonie est une maladie mentale grave qui doit être identifiée et diagnostiquée à ses débuts. Sinon, la récupération peut prendre beaucoup plus de temps et être plus difficile à traiter. Dans certains cas, cela peut entraîner des problèmes potentiellement mortels.
Symptômes de la catatonie
La catatonie est composée de multiples signes et symptômes, dont seulement trois doivent être présents pour poser le diagnostic, selon le DSM-V. Le DSM-V répertorie 12 symptômes – cependant, les chercheurs² ont identifié et décrit plus de 40 signes.
Les 12 symptômes comprennent :
Mutisme : réponse ou communication verbale minimale à nulle (le symptôme le plus courant a été observé chez environ 95 % des patients atteints de catatonie).
Stupeur : état d’étourdissement et de fixité (le deuxième symptôme le plus courant a été observé chez environ 70 % des patients).
Négativisme : Absence de réponse aux stimuli externes et aux instructions
Immobilité : Manque de mouvement en réponse aux stimuli et intrusions externes
Flexibilité cireuse : Maintien d’une posture dans laquelle le patient a été placé par une autre personne pendant une période prolongée.
Posture : Se positionner dans une posture contraignante et inconfortable face à la gravité
Stéréotypie : Faire des mouvements ou des sons répétitifs
Catalepsie : Diminution de la sensibilité à la douleur
Agitation : Peut sembler contrarié ou irritable
Maniérisme : afficher des actions étranges et exagérées
Grimacer : Maintenir une certaine expression faciale pendant une longue période
Echolalia : copie du discours d’autrui
Types de dépression catatonique
Il existe trois types de catatonie. Ceux-ci sont:
Catatonie akinétique : C’est le sous-type le plus courant et le plus fréquemment observé.
Catatonie excitée : Elle est moins fréquente qu’Akinetic, mais elle est encore fréquemment observée chez les patients.
Catatonie maligne : Il s’agit d’un type rare de catatonie. La catatonie maligne est dangereuse et apparaît généralement en raison d’un état de santé sous-jacent potentiellement mortel.
Causes de la catatonie
La cause exacte de la dépression catatonique est inconnue. Les chercheurs³ ont trouvé des preuves solides suggérant que les neurotransmetteurs glutamate, sérotonine, dopamine et GABA jouent tous un rôle dans la catatonie. Cependant, il existe une grande variété de causes possibles qui contribuent à la catatonie. Ceux-ci sont discutés ci-dessous.
Génétique et histoire familiale
L’une des principales causes de la catatonie est la génétique. Une étude⁴ a suggéré que vous avez 27% de risque de souffrir de catatonie si un membre direct de votre famille en a été affecté. Avoir un membre de la famille souffrant de dépression ou d’un trouble de l’humeur peut également augmenter vos chances de développer une catatonie.
Santé mentale et troubles neurologiques
Les expériences actuelles ou antérieures avec des troubles de santé mentale sont considérées comme l’une des principales causes de catatonie. Le trouble bipolaire, le trouble obsessionnel-compulsif, l’autisme, le trouble de stress post-traumatique, le trouble dépressif majeur, la maladie de Parkinson et l’anxiété sévère peuvent tous augmenter le risque de catatonie.
Les conditions médicales
De nombreux patients atteints de catatonie ont une cause médicale plutôt qu’une cause psychiatrique ou neurologique. Les conditions médicales qui peuvent causer la catatonie comprennent les infections virales, fongiques et bactériennes, les accidents vasculaires cérébraux, la transplantation hépatique, les troubles auto-immuns, l’hypoglycémie et les caillots sanguins cérébraux.
Médicaments
Le sevrage de certains médicaments, comme les benzodiazépines ou la clozapine, peut exposer certaines personnes à un risque de catatonie, surtout avant la fin d’un traitement. Comme ces médicaments augmentent l’activité du GABA, l’arrêt peut augmenter la neurotransmission excitatrice dans le cerveau, entraînant une catatonie.
Drogues et alcool
On pense que la consommation excessive d’alcool et la consommation régulière de drogues illicites augmentent le risque de catatonie. Le sevrage de ces substances par un gros consommateur peut également être une cause contributive.
Diagnostic de la catatonie
Il n’existe actuellement aucun test définitif pour la catatonie. L’examen physique et des tests supplémentaires sont le meilleur moyen de diagnostiquer la catatonie et de la différencier des autres conditions.
Un examen physique du patient peut impliquer :
Observer le patient pendant une conversation normale pour voir s’il répète des mots ou copie ce que dit le médecin
Effectuer des mouvements pour voir si le patient les copiera
Observer les mouvements passifs et la posture des membres
Déplacer les membres du patient pour voir s’ils résistent ou maintiennent la position
Vérification du réflexe de préhension
Vérification des signes vitaux
D’autres tests de laboratoire peuvent être commandés pour aider à diagnostiquer la catatonie, évaluer l’état de santé du patient et déterminer s’il existe des problèmes de santé sous-jacents.
Dans certains cas, le médecin peut exiger qu’un patient suspecté de dépression catatonique subisse un EEG, une IRM ou un scanner pour dépister la catatonie et d’autres problèmes de santé.
Traitement et récupération de la dépression catatonique
Le traitement dépendra de la durée de votre dépression catatonique, de votre état de santé général et si vous souffrez de troubles mentaux, neurologiques ou médicaux sous-jacents.
La première ligne de traitement pour la catatonie est la médication, et si cela est inefficace ou si le patient a une catatonie sévère, une thérapie électroconvulsive peut être envisagée.
Des médicaments
Les benzodiazépines sont le premier médicament utilisé pour traiter la catatonie, quel que soit le type de catatonie ou si le patient a des problèmes de santé sous-jacents. Des études ont montré un taux de réponse positive allant jusqu’à 80% suite à l’administration de benzodiazépines.
La thérapie par électrochocs
Si les benzodiazépines sont inefficaces ou inadaptées, des ECT peuvent être proposées. L’ECT est un traitement sûr et a un taux de réussite élevé. Il s’agit d’une stimulation électrique du cerveau sous anesthésie afin que le patient ne ressente aucune douleur. Comme l’ECT est une procédure invasive, elle est utilisée en dernier recours.
Prendre soin et soutenir un être cher qui souffre de dépression catatonique
Mesures que vous pouvez prendre pour aider un être cher lorsqu’il est malade :
Si vous soupçonnez que votre proche souffre de catatonie, aidez-le à consulter un médecin ou un professionnel de la santé.
Informez-vous et renseignez-vous sur le diagnostic, les symptômes et le traitement de la catatonie. Cela vous aidera à mieux comprendre ce que vit votre proche.
Soutenez votre proche dans son plan de traitement et encouragez-le à s’y tenir en lui fournissant des commentaires positifs et des mots d’encouragement.
Combien de temps dure la dépression catatonique ?
Ce sera différent pour chaque individu. Dans la plupart des cas, les chercheurs ont découvert que les épisodes de dépression catatonique sont aigus, ce qui signifie qu’ils apparaissent soudainement et ne durent que quelques jours ou quelques semaines. Cependant, certains épisodes catatoniques peuvent être chroniques et durer des mois, voire des années.
Généralement, si la catatonie est diagnostiquée et traitée rapidement, les épisodes de catatonie peuvent être de courte durée et les rechutes sont moins probables. Cependant, les épisodes catatoniques devraient durer plus longtemps s’ils ne sont pas traités, et une rechute est très probable.
Complications
Les symptômes de la catatonie peuvent entraîner de graves complications pour la santé et, dans certains cas, peuvent mettre la vie en danger s’ils ne sont pas traités. Comme la catatonie affecte la mobilité et le mouvement, cela entraîne plusieurs complications :
Refus ou incapacité de manger et de boire, ce qui peut entraîner une déshydratation et une malnutrition
Thrombose veineuse profonde
Escarres
Pneumonie
Embolie pulmonaire
infections
Fonte musculaire
Automutilation ou pensées suicidaires
Ces complications soulignent l’importance de reconnaître la catatonie et d’initier rapidement un traitement.
La verité
La catatonie est un groupe de symptômes et de signes qui peuvent être causés par plusieurs facteurs différents, notamment des troubles mentaux et neurologiques actuels ou récents, des conditions médicales, des médicaments, la consommation de drogues illicites ou la consommation d’alcool.
Dans l’ensemble, si le patient adhère strictement à son plan de traitement, le pronostic est susceptible d’être positif. Sinon, le pronostic est mauvais et une rechute peut survenir.
Les patients atteints de catatonie de longue date, ou de catatonie avec schizophrénie, peuvent être moins susceptibles de répondre, et la récupération peut prendre plus de temps ou être plus difficile à obtenir. Par conséquent, un diagnostic précoce et une initiation rapide du traitement sont essentiels.
