Le TDAH est un trouble qui affecte le comportement et l’attention, avec 3 à 6 % de la population adulte aux États-Unis qui en est affectée.¹ Le trouble bipolaire, quant à lui, se caractérise par des changements entre les épisodes maniaques et dépressifs, affectant environ 3 % de la population adulte.²
Bien qu’il s’agisse de conditions très différentes, elles partagent bon nombre des mêmes symptômes. Cela peut amener les professionnels de la santé à confondre une condition avec une autre et à proposer un diagnostic et un traitement incorrects à un patient. Cependant, il est également possible qu’une personne ait à la fois un TDAH et un trouble bipolaire.
Comprendre la différence entre le TDAH et le trouble bipolaire et la façon dont ils coexistent peut apporter de la clarté au processus de diagnostic et de traitement et garantir que vous recevez les bons soins.
Le bipolaire peut-il coexister avec le TDAH ?
Bien que cela ne se produise pas toujours, il est possible d’avoir à la fois un trouble bipolaire et un TDAH. C’est ce qu’on appelle la comorbidité lorsque deux ou plusieurs troubles surviennent chez un patient en même temps. La comorbidité du TDAH et du trouble bipolaire est suffisamment courante pour que les médecins évaluent soigneusement les patients diagnostiqués avec l’une de ces conditions pour l’autre. Cela peut aider à améliorer les résultats du traitement. Il peut également aider le patient à développer des stratégies d’adaptation saines pour les symptômes des deux.
Les deux conditions ont plusieurs symptômes en commun, notamment :
Humeurs instables
Sentiments d’agitation
Être parfois très bavard
Impatience face aux activités
Des bouffées d’énergie
Difficulté à se concentrer sur les tâches
En raison de ces symptômes qui se chevauchent, il peut parfois être difficile pour les professionnels de la santé de faire la distinction entre les deux troubles lorsqu’ils tentent de poser un diagnostic. Cependant, il existe des différences importantes. Le TDAH est une maladie qui dure toute la vie, et les parents et les enseignants remarqueront souvent des symptômes dès l’enfance. De nombreuses personnes reçoivent un diagnostic de TDAH vers l’âge de 12 ans ou avant, lorsque les symptômes commencent à avoir un impact négatif sur les performances scolaires.
Le trouble bipolaire est beaucoup plus susceptible de se développer après l’adolescence, l’âge moyen du diagnostic de trouble bipolaire étant de 25 ans.³ Bien qu’il soit possible pour les adolescents et les enfants d’avoir un trouble bipolaire, c’est rare.
Quelle est la fréquence du TDAH chez les bipolaires ?
Il est relativement courant que les patients souffrent à la fois de TDAH et de trouble bipolaire. En fait, un patient sur 13 atteint de TDAH souffrait également de trouble bipolaire, tandis qu’un patient sur six souffrant de trouble bipolaire souffrait également de TDAH⁴.
Bien qu’il existe clairement un lien entre les deux conditions, les raisons de la probabilité accrue de comorbidité du TDAH et du trouble bipolaire ne sont pas claires. Bien que personne ne sache quel est ce lien ou ce qui pourrait amener quelqu’un à développer les deux conditions, des facteurs génétiques peuvent être responsables des taux élevés de comorbidité⁵. Cependant, des facteurs environnementaux peuvent également jouer un rôle.
Les épisodes maniaques viennent-ils avec le TDAH ?
Les épisodes maniaques sont un symptôme du trouble bipolaire, mais ils ne sont pas considérés comme une indication du TDAH. Cependant, les personnes atteintes de TDAH peuvent avoir des poussées d’énergie ou d’hyperactivité maniaques. Ils peuvent s’agiter sur leur siège, être incapables de rester assis pendant de longues périodes et ne pas se concentrer sur leurs tâches. L’énergie du TDAH est plus cohérente, se produisant au jour le jour, de manière cohérente. L’énergie peut disparaître et réapparaître soudainement, selon les circonstances extérieures.
Ces bouffées d’énergie TDAH sont cependant différentes des épisodes maniaques associés au trouble bipolaire. Les personnes qui éprouvent des sursauts d’énergie à la suite d’un épisode maniaque bipolaire parlent souvent plus que d’habitude, dorment moins que la normale et ont le sentiment d’être puissantes ou destinées à la grandeur. Cette manie peut durer des semaines voire des mois mais finira par céder la place à une période de dépression.
Le passage d’un sentiment de manie à un sentiment de dépression peut souvent se produire indépendamment des circonstances extérieures. Cela signifie que les personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent passer de maniaque à dépressif même s’il n’y a aucun événement déclencheur dans leur vie.
Sans observation à long terme, il peut être difficile de distinguer les différences entre les deux. Il s’agit d’un facteur contribuant aux erreurs de diagnostic et pourquoi les professionnels de la santé doivent obtenir un historique complet du patient avant de poser un diagnostic.
Comment le TDAH avec bipolaire est-il diagnostiqué?
L’obtention d’un diagnostic de TDAH ou de trouble bipolaire peut prendre du temps . Cela peut prendre encore plus de temps pour obtenir un diagnostic pour les deux. Parce que les deux conditions partagent tant de similitudes, un professionnel de la santé devra prendre le temps de faire une évaluation approfondie et les antécédents du patient. Ils peuvent également vouloir tester d’autres problèmes de santé sous-jacents qui peuvent être à l’origine des symptômes.
Pour diagnostiquer le TDAH ou le trouble bipolaire, un professionnel de la santé suit le Manuel diagnostique et statistique (DSM-5) établi par l’American Psychiatric Association. Il s’agit de la norme de diagnostic utilisée par les médecins à travers les États-Unis pour assurer un diagnostic et un traitement cohérents de ces conditions et d’autres.
Certains des critères de diagnostic du TDAH comprennent :
Problème d’organisation des tâches
Ne pas suivre les instructions
Facilement distrait souvent
S’agite sur son siège ou quitte souvent son siège
Parle excessivement et interrompt souvent les autres
Alors que certains des critères de diagnostic du trouble bipolaire comprennent :
Épisodes maniaques avec une humeur élevée et une énergie accrue qui durent au moins sept jours
Diminution du besoin de sommeil, augmentation de la loquacité et pensées de course pendant l’épisode maniaque
La manie cède la place à un épisode dépressif où vous ressentez des symptômes presque toute la journée, presque tous les jours
Perte d’intérêt pour les loisirs, perte ou gain de poids, ou sentiment d’inutilité pendant un épisode dépressif
Bien qu’il existe de nombreuses similitudes entre les deux troubles, les différences distinctes peuvent aider les professionnels de la santé à identifier et à diagnostiquer si vos symptômes sont dus au TDAH, au trouble bipolaire ou aux deux.
Par exemple, comme le TDAH est une maladie qui dure toute la vie, ses symptômes sont généralement reconnus plus tôt dans la vie, généralement avant l’âge de 12 ans. Les symptômes bipolaires ne commencent généralement qu’après l’enfance, l’âge moyen du diagnostic étant de 25 ans. Les enfants et les adolescents peuvent avoir un trouble bipolaire, mais c’est rare.
Les symptômes du trouble bipolaire sont souvent épisodiques, allant et venant sur une période de temps. Les symptômes du TDAH sont plus constants dès l’enfance et se poursuivent tout au long de votre vie et dans plusieurs contextes.
Pour diagnostiquer ces conditions, votre professionnel de la santé prendra des antécédents médicaux complets, notamment en demandant si des parents avaient également l’une ou l’autre des conditions, car la génétique peut contribuer à l’une ou l’autre condition. S’ils déterminent que vous souffrez de TDAH, de trouble bipolaire ou des deux, ils peuvent recommander un traitement qui peut vous aider à gérer vos symptômes.
Comment traite-t-on le TDAH avec trouble bipolaire ?
Le TDAH et le trouble bipolaire sont des conditions traitables. La méthode de traitement la plus courante est la médication, qui peut vous aider à gérer les symptômes associés aux deux.
Les médicaments pour le TDAH comprennent généralement :
Stimulants
Ceux-ci incluent l’Adderall, la Dexedrine, le méthylphénidate et d’autres amphétamines. Il existe des formules à libération lente et à libération immédiate. Ces médicaments agissent en stimulant le système nerveux central et en encourageant la production de dopamine et de noradrénaline dans le cerveau.
Non stimulants
Ceux-ci peuvent inclure Strattera, Clonidine ER et Guanfacine ER. Les médecins prescrivent des non-stimulants lorsque les patients ne réagissent pas bien aux stimulants ou veulent éviter certains effets secondaires. Ces médicaments affectent les neurotransmetteurs du cerveau, mais ils ne stimulent pas la production de dopamine et de noradrénaline de la même manière que les stimulants.
Les médicaments pour le trouble bipolaire peuvent inclure :
Stabilisateurs d’humeur
Le lithium, la lamotrigine et l’acide valproïque sont quelques-uns des stabilisateurs de l’humeur prescrits à une personne atteinte de trouble bipolaire pour aider à réduire la fréquence des changements d’humeur.
Médicaments antipsychotiques
Zyprexa, Seroquel et Abilify sont souvent prescrits avec des stabilisateurs de l’humeur pour aider à contrôler les symptômes associés à la manie, ainsi que les hallucinations et les délires.
Antidépresseurs ou anxiolytiques
Ces médicaments soulagent les symptômes associés aux épisodes dépressifs. Cela peut inclure un désir de s’automutiler, un sentiment d’inutilité et une incapacité à éprouver de la joie.
Lors de la création d’un plan de traitement, vous et votre médecin devez travailler en étroite collaboration pour trouver une combinaison de médicaments qui vous convient le mieux. Il existe de nombreuses options de médicaments pour les deux troubles, ce qui signifie que si le plan de traitement initial ne fonctionne pas, il y aura d’autres options à essayer.
Il est important d’être patient lorsque vous essayez de trouver la bonne combinaison de médicaments. Cela peut prendre des semaines, voire des mois, pour commencer à ressentir les effets de certains médicaments, en particulier ceux utilisés pour traiter le trouble bipolaire. En attendant, une thérapie ou un groupe de soutien peut offrir un moyen de faire face aux symptômes jusqu’à ce que vous trouviez une combinaison de médicaments qui fonctionne bien pour vous.
Actuellement, il n’y a pas beaucoup de recherches sur les meilleures méthodes pour traiter ensemble le TDAH et le trouble bipolaire. La meilleure méthode peut être de traiter d’abord le trouble bipolaire pour traiter cette comorbidité.⁶ L’objectif est d’aider à stabiliser votre humeur, puis d’ajouter des médicaments pour traiter le TDAH.
Étant donné que les médicaments pour traiter le TDAH sont généralement des stimulants, on craint qu’ils n’augmentent le taux de fluctuations de l’humeur bipolaire⁷. Cela signifie qu’ils pourraient vous amener à traverser plus fréquemment des épisodes maniaques et dépressifs. Cela peut augmenter le risque d’automutilation et d’idées suicidaires et avoir un impact sur la fonction générale et le bien-être.
Pour cette raison, de nombreux médecins recommandent d’abord des stabilisateurs de l’humeur, puis ajoutent des médicaments pour le TDAH tout en surveillant de près les symptômes. Il est important de communiquer avec votre équipe de soins de santé tout symptôme que vous ressentez pendant que vous prenez de nouveaux médicaments. Cela peut les alerter de tout problème afin qu’ils puissent soit ajuster le médicament, soit essayer une alternative.
Quels sont les facteurs de risque de développer un TDAH avec un trouble bipolaire ?
La raison pour laquelle certaines personnes développent un TDAH ou un trouble bipolaire reste inconnue. Cependant, les deux conditions ont des facteurs de risque génétiques et environnementaux qui rendent une personne plus susceptible de développer l’une, l’autre ou les deux.
Les facteurs de risque de développer le TDAH comprennent :
Les proches qui ont également reçu un diagnostic de TDAH
Consommation de drogue par la mère pendant la grossesse
Naissance prématurée
Exposition à certaines toxines environnementales, telles que le plomb
Les facteurs de risque de développer un trouble bipolaire peuvent inclure :
Les proches qui ont également été diagnostiqués avec la maladie
Stress ou expérience d’événements traumatisants
Abus de substance
Les personnes ayant déjà reçu un diagnostic de TDAH sont onze fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic de trouble bipolaire.⁸ Les personnes ayant déjà reçu un diagnostic de TDAH et d’anxiété sont 30 fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic ultérieur de trouble bipolaire. Cela indique un lien entre les deux conditions et les troubles anxieux, bien que la cause nécessite une étude plus approfondie.
La verité
Il est possible d’avoir à la fois le TDAH et le trouble bipolaire. Bien que la cause du TDAH et du trouble bipolaire demeure inconnue, les facteurs de risque comprennent à la fois des facteurs génétiques et environnementaux.
Le trouble bipolaire est un trouble de l’humeur, tandis que le TDAH affecte le comportement et la concentration, mais ces deux conditions partagent bon nombre des mêmes symptômes. Les deux conditions peuvent provoquer des sautes d’humeur, des explosions d’énergie, de l’impatience face aux tâches et des sentiments d’agitation. Les professionnels de la santé doivent prendre le temps de diagnostiquer correctement l’un, l’autre ou les deux à l’aide du DSM-5.
Le traitement du TDAH avec trouble bipolaire implique généralement des médicaments. Ces médicaments doivent être soigneusement équilibrés afin de ne pas aggraver les symptômes d’une ou des deux affections. Bien qu’il n’y ait pas de protocole établi pour le traitement, la recherche suggère qu’il est préférable de stabiliser les sautes d’humeur causées par un trouble bipolaire avant d’ajouter des médicaments pour traiter le TDAH. Cela peut réduire le risque de provoquer des épisodes de manie plus fréquents dus aux stimulants du TDAH, ce qui pourrait exposer le patient à un risque d’automutilation.
