Yeux secs après une chirurgie de la cataracte

La chirurgie de la cataracte peut modifier le film lacrymal de l’œil, entraînant fréquemment des symptômes de sécheresse oculaire. Parfois, ces symptômes sont temporaires. D’autres fois, ils deviennent chroniques.

La sécheresse oculaire après une chirurgie de la cataracte peut varier en fonction de la technique chirurgicale utilisée ; par exemple, une technique plus souvent utilisée dans les pays en développement, appelée chirurgie de la cataracte à petite incision, est plus susceptible de provoquer une sécheresse oculaire que la phacoémulsification, qui est davantage utilisée aux États-Unis.

Pourquoi ai-je les yeux secs après une chirurgie de la cataracte ?

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles vous pouvez avoir les yeux secs après une opération de la cataracte. Ceux-ci incluent :

• Modifications de la surface de votre film lacrymal: Ceux-ci peuvent être causés par l’incision, ou la coupure, pratiquée lors de l’intervention chirurgicale.
• Certains médicaments pour les yeux: Après une opération de la cataracte, votre médecin voudra probablement que vous utilisiez certains gouttes oculaires pour aider votre œil à guérir et prévenir l’infection. Ceux-ci peuvent inclure des antibiotiques et des gouttes de stéroïdes. Les ingrédients contenus dans ces gouttes peuvent parfois irriter les yeux et provoquer des symptômes de sécheresse oculaire.
• Diminution de la production de mucine par la conjonctive en raison de l’incision chirurgicale: Votre conjonctive recouvre clairement la surface antérieure de l’œil. Votre conjonctive peut produire moins d’une protéine appelée mucine après une opération de la cataracte. La mucine aide à hydrater la surface de l’œil.
• Production réduite de film lacrymal: Cela peut être causé par une inflammation oculaire induite chirurgicalement et par une exposition à la lumière du microscope opératoire chirurgical.
• Avoir les yeux secs préexistants: De nos jours, de nombreux ophtalmologistes tentent de diagnostiquer et de traiter la sécheresse oculaire avant une opération de la cataracte. Pourtant, il est possible que la sécheresse oculaire ne soit pas diagnostiquée avant la chirurgie. Les symptômes peuvent apparaître plus fortement après la chirurgie.

Sécheresse oculaire due à une technique chirurgicale
La technique chirurgicale utilisée lors de l’opération de la cataracte peut également faire une différence dans l’incidence de la sécheresse oculaire. La phacoémulsification est une approche chirurgicale courante aux États-Unis. Une approche appelée chirurgie de la cataracte à petite incision, ou SICS, est plus souvent utilisée dans les pays en développement. Une étude de 2019 a comparé la sécheresse oculaire après une chirurgie de la cataracte sur 100 yeux présentant un SICS ou une phacoémulsification. Les chercheurs ont découvert plus de sécheresse oculaire et des symptômes de sécheresse oculaire plus graves chez les patients ayant subi un SICS par rapport à une phacoémulsification.

À quoi s’attendre en cas de sécheresse oculaire après une chirurgie de la cataracte

La sécheresse oculaire après une opération de la cataracte peut être temporaire et ne durer que quelques mois.

Cependant, si vous aviez les yeux secs avant une opération de la cataracte, vous pourriez continuer à présenter des symptômes associés au-delà de ces premiers mois. Vous devrez peut-être également poursuivre les traitements contre la sécheresse oculaire que vous avez utilisés avant la chirurgie.

Votre ophtalmologiste peut apporter certains changements pendant l’opération de la cataracte pour réduire le risque de sécheresse oculaire. Il s’agit notamment d’utiliser :

• Des incisions de plus petite taille lorsque cela est possible
• Un type spécial de solution sur l’œil pendant une intervention chirurgicale appelé dispositif viscochirurgical ophtalmique dispersif
• Une exposition inférieure à la lumière chirurgicale si possible
• Manipulation prudente du tissu oculaire

Diagnostic

De nombreux patients souffrant de sécheresse oculaire après une opération de la cataracte, mais pas tous, présenteront des symptômes indiquant qu’ils souffrent de sécheresse oculaire. Ces symptômes comprennent :

• Vision floue
• Brûlure et picotement des yeux
• Changements dans votre vision
• Difficulté à porter des lentilles de contact
• Irritation des yeux
• Sensation de corps étranger
• Avoir des larmes en excès. Vos yeux voudront peut-être verser davantage de larmes parce qu’ils sont secs.

Vous pouvez également avoir les yeux secs sans symptômes.

Informez votre ophtalmologiste si vous présentez des symptômes de sécheresse oculaire. Ils peuvent effectuer certains tests pour vérifier la sécheresse oculaire et essayer un ou plusieurs traitements qui peuvent vous aider. Parfois, il faut faire des essais et des erreurs pour trouver les traitements qui vous conviennent.

Essai

Certains des tests que votre ophtalmologiste peut utiliser pour diagnostiquer la sécheresse oculaire après une chirurgie de la cataracte comprennent :

• Un examen à la lampe à fente: Une lampe à fente est un microscope spécial utilisé pour observer les yeux de plus près.
• Test de Schirmer: Cela consiste à placer une fine bande de papier sous les yeux. Cela peut aider à déterminer si l’œil produit suffisamment de larmes pour rester humide.
• Temps de rupture des larmes: Il s’agit de mesurer combien de temps les couches de larmes restent sur vos yeux après que vous clignez des yeux.
• Coloration du film lacrymal: L’application d’une teinture sur la surface de l’œil peut révéler des zones de dommages ou d’incohérences.

Traitement

Les traitements que votre médecin peut essayer pour soulager les symptômes de la sécheresse oculaire comprennent :

• Larmes artificielles en vente libre. Il existe de nombreux types de larmes artificielles, alors demandez à votre ophtalmologiste quel type il recommande. De nombreux ophtalmologistes privilégient les larmes sans conservateur.
• Médicaments sur ordonnance qui peuvent améliorer les signes et symptômes de la sécheresse oculaire, notamment Restasis, Vevye (cyclosporine), Xiidra (lifitegrast) et Miebo (perfluorohexyloctane) 
• Stéroïdes topiques pour aider à traiter l’inflammation
• Bouchons lacrymaux, qui fermeront vos canaux lacrymaux et aideront à préserver vos larmes