Vomissements avec COVID : qu’est-ce qui aide ?

Bien que les gens associent généralement le COVID-19 à des symptômes respiratoires, les vomissements sont de plus en plus reconnus comme un signe précoce de la maladie, au même titre que d’autres symptômes gastro-intestinaux (GI) tels que la diarrhée et les douleurs abdominales.Pour certaines personnes, les nausées et les vomissements peuvent être les premiers signes d’une infection.

Parce que les gens ne parviennent souvent pas à associer le COVID aux vomissements, le risque de maladie et d’hospitalisation est plus grand car ils supposent que quelque chose d’autre, comme une grippe intestinale, est impliqué et ne cherchent pas de traitement.Certains traitements contre le COVID peuvent également provoquer des nausées et des vomissements, tout comme le stress émotionnel lié au fait d’avoir (ou de penser avoir) le COVID.

Cet article décrit les symptômes gastro-intestinaux du COVID-19 et comment le virus provoque des vomissements chez certaines personnes. Il explique également comment gérer les vomissements si vous avez le COVID et quand consulter un professionnel de la santé.

Vomissements pendant le COVID : symptômes à connaître

Des études ont montré que les symptômes gastro-intestinaux sont plus fréquents avec le COVID-19 que certains pourraient le penser. Une vaste étude rétrospective menée au Rush University Medical Center de Chicago a révélé que plus d’une personne sur cinq atteinte du COVID-19 (22,4 %) présentait un symptôme gastro-intestinal comme premier signe d’infection.

Les symptômes gastro-intestinaux, par ordre de fréquence, sont :

• Diarrhée (69,9%)
• Nausées et vomissements (61,7%)
• Douleur abdominale (25,2%)

De plus, 1 personne sur 3 présentait plus d’un de ces symptômes et 1 sur 10 présentait les trois symptômes.

Dans environ 3 % des cas, une personne atteinte de COVID peut présenter des symptômes gastro-intestinaux tels que des vomissements, de la diarrhée et une perte d’appétit, et ne présenter aucun symptôme respiratoire.

L’apparition précoce de symptômes gastro-intestinaux peut aggraver les résultats chez les personnes atteintes de COVID-19, notamment un risque accru d’hospitalisation, d’admissions en unité de soins intensifs (USI) et d’intubation (insertion d’un tube respiratoire).Les personnes présentant des symptômes gastro-intestinaux, notamment des nausées et des vomissements, ont également tendance à rester plus longtemps à l’hôpital.

Les symptômes gastro-intestinaux moins courants du COVID comprennent :

• Éructations
• Reflux acide
• Brûlures d’estomac
• Saignement gastro-intestinal

COVID-19 ou grippe intestinale ?
Les symptômes gastro-intestinaux du COVID sont facilement confondus avec des affections telles que la gastro-entérite (grippe intestinale) et l’intoxication alimentaire.
La principale différence est que les personnes atteintes de COVID ont tendance à présenter également des symptômes « classiques » d’infection, tels que fièvre, frissons, toux non productive (sèche), mal de gorge, myalgie (douleurs musculaires), agueusie (perte du goût), anosmie (perte de l’odorat) et dyspnée (essoufflement).

Durée des symptômes de vomissements du COVID

De manière générale, les symptômes gastro-intestinaux du COVID-19, tels que les vomissements, précéderont de plusieurs jours les symptômes respiratoires.Par la suite, la durée des vomissements peut varier, certains cas pouvant durer jusqu’à sept jours.D’autres cas peuvent durer seulement un ou quelques jours.

En fait, le premier cas confirmé de COVID-19 aux États-Unis concernait une personne qui a eu des vomissements pendant deux jours avant que l’infection ne soit officiellement diagnostiquée.

Cependant, les symptômes gastro-intestinaux du COVID-19 ne sont pas toujours de courte durée. Les personnes atteintes d’un long COVID – largement défini comme des symptômes du COVID qui persistent pendant plus de 12 semaines après la disparition de l’infection – souffriront souvent de diarrhée continue, de douleurs abdominales, de vomissements et d’autres symptômes.

Une étude de 2021 enLancet Gastroentérologie et Hépatologieont rapporté qu’au moins 45 % des personnes hospitalisées pour COVID présentaient un ou plusieurs symptômes gastro-intestinaux 12 semaines après leur sortie, notamment :

• Nausées (18%)
• Reflux acide (18%)
• Diarrhée (15%)
• Éructations (10%)
• Vomissements (9%)
• Douleur abdominale (7%)

Bien qu’il n’existe aucun moyen de déterminer la durée d’un événement lié au COVID, une étude égyptienne de 2021 suggère que la durée moyenne est de 175 jours.

Traitement pour gérer les vomissements avec COVID

Il n’existe pas de lignes directrices spécifiques pour traiter les symptômes gastro-intestinaux du COVID-19.Pour les infections bénignes au COVID-19, le traitement se concentre sur la gestion des symptômes à domicile.

En cas de nausées et de vomissements, il peut vous être conseillé de :

• Buvez beaucoup de liquides pour éviter la déshydratation. Si vous avez du mal à retenir les liquides, buvez-en de petites quantités fréquemment.
• Mangez des aliments fades, en évitant les aliments épicés, salés ou gras.
• Mangez des repas plus petits, des collations plutôt que trois repas par jour.
• Évitez les odeurs fortes qui peuvent déclencher des nausées et des vomissements.
• Sirotez du thé au gingembre ou un soda au gingembre plat pour soulager les nausées. Sucer un bonbon au gingembre ou même un morceau de gingembre frais peut également aider.

Dans les cas graves de vomissements, des liquides intraveineux (IV) peuvent devoir être administrés à l’hôpital pour remplacer les liquides et les électrolytes perdus.

Les médicaments antiémétiques utilisés pour soulager les nausées et les vomissements, comme le Reglan (métoclopramide), l’ondansétron ou la prochlorpérazine, peuvent également être administrés par voie IV.

Pourquoi le COVID provoque-t-il des vomissements ?

Le SRAS-CoV-2 (coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2) est une souche de coronavirus qui cause le COVID-19,

Le virus établit une infection en se fixant à des protéines à la surface des cellules appelées enzyme de conversion de l’angiotensine 2 (ACE2) et en les utilisant pour « déverrouiller » et pénétrer dans les cellules. Si le système immunitaire ne peut pas contrôler le virus, il se répliquera activement (faire des copies de lui-même), tuant les cellules infectées et entraînant des symptômes de COVID.

Bien qu’il existe une forte concentration d’ACE2 dans la muqueuse des voies respiratoires, il existe également de l’ACE2 dans tout le tube digestif auquel le SRAS-CoV-2 peut se fixer.Lorsque ces cellules sont affectées, la perte de la fonction gastro-intestinale et l’apparition rapide d’une inflammation peuvent entraîner des nausées et des vomissements parfois graves.

Les symptômes respiratoires ont tendance à être plus prédominants avec le COVID simplement parce qu’il y a plus d’ACE2 dans les poumons que dans l’estomac ou l’intestin.Néanmoins, une infection du tractus gastro-intestinal peut souvent déclencher des symptômes plus tôt qu’une infection des poumons et des voies respiratoires.

Autres causes

Les vomissements associés au COVID-19 ne sont pas uniquement causés par le virus. Dans certains cas, les médicaments utilisés pour traiter l’infection peuvent déclencher des nausées, des vomissements et d’autres symptômes gastro-intestinaux supérieurs. Ceux-ci incluent des médicaments comme :

• Veklury (remdesivir)
• Olumiant (baricitinib)
• Paxlovid (nirmatelvir et ritonavir)

Cela dit, les médicaments les plus récents utilisés pour traiter le COVID présentent un risque de vomissement plus faible que certains des traitements antérieurs, tels que le Plaquenil (hydroxychloroquine) et le lopinavir/ritonavir (ce dernier provoquant des vomissements chez 1 personne sur 15).

Une autre cause indépendante de vomissements chez les personnes atteintes du COVID-19 est l’anxiété et le stress. Au plus fort de la pandémie, des études suggèrent que près d’une personne sur cinq (19,24 %) ayant effectué un testnégatifpour le COVID-19 ont ressenti des nausées et des vomissements dus au stress lié au COVID.

Bien que l’on puisse raisonnablement supposer que les craintes du public ont diminué depuis lors, une étude de 2021 du centre médical de l’université de Columbia suggère que la détresse psychologique peut aggraver considérablement les symptômes gastro-intestinaux chez les personnes atteintes de COVID-19 à long terme.

Selon la recherche, les problèmes de santé mentale comme l’anxiété et la tristesse multiplient par six les risques de diarrhée, de vomissements et d’autres symptômes gastro-intestinaux par rapport aux personnes sans problèmes de santé mentale.

Quand faire un test COVID

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), toute personne présentant des symptômes du COVID-19 doit rester à la maison et loin des autres jusqu’à ce que ses symptômes s’améliorent.

Ceux-ci incluent des symptômes tels que :

• Fièvre ou frissons
• Toux
• Essoufflement ou difficulté à respirer
• Fatigue
• Douleurs musculaires ou corporelles
• Mal de tête
• Une perte de goût ou d’odorat
• Mal de gorge
• Congestion ou nez qui coule
• Nausées ou vomissements
• Diarrhée

La COVID doit être suspectée lorsque des symptômes s’apparentant à une grippe intestinale sont suivis de fièvre, de toux, d’essoufflement ou d’autres symptômes typiques de la COVID un ou plusieurs jours plus tard.

Si vous ne présentez aucun symptôme mais pensez avoir été exposé, attendez au moins cinq jours complets avant de passer un test. Effectuer un test plus tôt peut donner un résultat faussement négatif (ce qui signifie que vous avez le virus même si le test indique que ce n’est pas le cas).

Combien de temps restez-vous contagieux avec le COVID ?
Vous êtes le plus contagieux au cours des cinq premiers jours suivant l’apparition des symptômes du COVID. Si vous présentez des symptômes, vous devez vous isoler jusqu’à ce que vous n’ayez plus de fièvre et que vos symptômes s’améliorent pendant 24 heures sans médicaments contre la fièvre. Vous devez ensuite prendre des précautions, comme porter un masque facial, pendant cinq jours supplémentaires.

Symptômes qui justifient une visite chez un fournisseur

Quelle qu’en soit la cause, les vomissements peuvent devenir graves s’ils ne sont pas traités, entraînant une déshydratation grave et des complications telles que des convulsions, une insuffisance rénale et un état de choc.

À la lumière de ces préoccupations, consultez immédiatement votre professionnel de la santé si vous ou votre enfant :

• Impossible de garder de la nourriture ou des liquides
• Vomir trois fois ou plus en une journée
• avez des nausées pendant plus de 48 heures
• Avoir une forte fièvre et une faiblesse extrême
• N’avez pas uriné depuis huit heures ou plus