Vision floue et maux de tête : causes et signes d’une urgence

Une vision floue et des maux de tête surviennent souvent en même temps que des migraines ou des céphalées en grappe, ou ces symptômes peuvent indiquer une fatigue oculaire. De plus, une vision floue combinée à un mal de tête peut parfois indiquer un problème de santé sous-jacent ou une urgence.

Les causes courantes de vision floue et de maux de tête sont les migraines, la fatigue oculaire et d’autres problèmes de vision corrigibles. Des exemples de causes d’urgence incluent un accident vasculaire cérébral, une glycémie dangereusement basse, un traumatisme crânien et une intoxication au monoxyde de carbone.

Raisons courantes des maux de tête liés aux changements de vision

Les maux de tête peuvent parfois provoquer une vision floue et d’autres problèmes de vision. Cela est particulièrement vrai pour les migraines et les céphalées en grappe.

Céphalée migraineuse

Une migraine peut provoquer une douleur intense dans et autour des yeux, ainsi que des changements de vision.

Une aura peut apparaître avant le mal de tête proprement dit. Les auras durent généralement environ 20 minutes et peuvent inclure des symptômes visuels tels que :

• Vision trouble
• Feux clignotants
• Un arc-en-ciel de lumières
• Un motif en zigzag de lumières chatoyantes

Certaines personnes qui souffrent d’une aura migraineuse ne développent jamais de véritable mal de tête. Cela rend le diagnostic des problèmes visuels difficile. 

Les migraines peuvent également provoquer des picotements ou un engourdissement de la peau. Les personnes souffrant de migraines sévères peuvent présenter les symptômes suivants :

• Nausée
• Vomissement
• Sensibilité à la lumière, au bruit et aux odeurs
• Douleur avec le mouvement

Les médicaments, certains aliments, les odeurs, les bruits forts et les lumières vives peuvent déclencher des migraines.

Les options de traitement pour les migraines comprennent :

• Traitement préventif pour stopper l’apparition des migraines (en évitant les déclencheurs spécifiques et les médicaments quotidiens),
• Médicaments contre la douleur en vente libre tels que l’acétaminophène et l’ibuprofène (par exemple, Tylenol et Motrin, respectivement)
• Médicaments de secours prescrits tels que les triptans
• Médicaments antiémétiques (nausées et vomissements) tels que le métoclopramide
• Médicaments intraveineux (IV) dans un établissement de soins de santé pour les migraines sévères

Maux de tête en grappe

Les céphalées en grappe sont des maux de tête graves qui surviennent en grappes. Ils provoquent généralement des douleurs autour des yeux. La douleur descend souvent dans le cou pour inclure l’épaule. Les autres symptômes incluent :

• Larmoiement des yeux (larmes aux yeux)
• Drainage nasal
• Yeux rouges
• Chute des paupières
• Modifications de la taille des pupilles

Les céphalées en grappe peuvent survenir quotidiennement pendant plusieurs mois d’affilée, suivies d’une longue période sans maux de tête. La cause exacte des céphalées en grappe est inconnue.

Le traitement des céphalées en grappe comprend :

• Triptans sur ordonnance
• Stéroïdes pour réduire l’inflammation
• Respirer 100% d’oxygène
• Dihydroergotamine sur ordonnance (ce médicament ne doit pas être utilisé avec des triptans)

Causes urgentes de la vision floue

Dans certains cas, une vision floue peut indiquer un état plus grave et une éventuelle urgence médicale.

Accident vasculaire cérébral

Un accident vasculaire cérébral survient lorsqu’un caillot sanguin se déplace vers le cerveau, interrompant la circulation sanguine, ou lorsqu’un vaisseau sanguin se rompt et provoque un saignement dans le cerveau.

Un accident vasculaire cérébral peut entraîner de nombreux symptômes, notamment une vision floue et des maux de tête douloureux. Des soins rapides, idéalement dans l’heure, sont essentiels pour améliorer le pronostic et contribuer à réduire l’invalidité.

Les signes avant-coureurs d’un accident vasculaire cérébral comprennent :

• Engourdissement ou faiblesse du visage, du bras ou de la jambe
• Confusion ou difficulté à parler (telle qu’une difficulté d’élocution) ou à comprendre la parole
• Difficulté à voir dans un ou les deux yeux
• Étourdissements, perte d’équilibre ou difficulté à marcher
• Un violent mal de tête

La localisation de l’accident vasculaire cérébral dans le cerveau affecte la zone des troubles visuels. Par exemple, les lésions du côté droit du cerveau entraînent généralement une perte de vision du côté gauche, tandis que les lésions du côté gauche entraînent une perte de vision du côté droit.

Le traitement de l’AVC dépend du type d’AVC et de la rapidité avec laquelle il est détecté. La cause la plus fréquente d’accident vasculaire cérébral est un accident vasculaire cérébral ischémique (l’approvisionnement en sang est interrompu, généralement par un caillot). Un médicament appelé activateur tissulaire du plasminogène (tPA) constitue le traitement de première intention de l’AVC ischémique.

Si l’accident vasculaire cérébral est hémorragique (saignement dans le cerveau), le traitement est généralement chirurgical et dépend de l’ampleur du saignement et de la localisation de l’accident vasculaire cérébral hémorragique.

Hypoglycémie

Si le taux de sucre dans le sang chute trop bas, ce qu’on appelle l’hypoglycémie, cela peut devenir une urgence médicale s’il n’est pas traité rapidement.  L’hypoglycémie est une glycémie inférieure à 70 mg/dL. Les maux de tête peuvent être un symptôme d’hypoglycémie, et d’autres symptômes courants comprennent :

• Battement de coeur rapide
• Tremblement
• Transpiration
• Nervosité ou anxiété
• Irritabilité ou confusion
• Vertiges
• Faim

L’hypoglycémie survient le plus souvent chez les personnes atteintes de diabète, mais peut également être due à d’autres conditions ou facteurs tels que la prise de médicaments ou la consommation d’alcool.

Les personnes dont le taux de sucre dans le sang est inférieur à 70 mg/dL mais supérieur à 55 mg/dL peuvent généralement suivre la règle des 15-15. Cette règle implique de consommer 15 grammes de glucides, d’attendre 15 minutes, de revérifier la glycémie et de répéter ce processus jusqu’à ce que la glycémie dépasse 70 mg/dL.

Des kits de glucagon injectable sont disponibles pour les personnes présentant un risque d’hypoglycémie significativement inférieure à 55 mg/dL. Cependant, les personnes souffrant d’hypoglycémie sévère peuvent ne pas être en mesure de s’injecter elles-mêmes le glucagon. Recherchez des soins médicaux d’urgence après une injection de glucagon.

Votre professionnel de la santé peut vous indiquer la meilleure façon d’augmenter votre glycémie si vous présentez un risque d’hypoglycémie et quand demander des soins d’urgence.

Traumatisme crânien

Un traumatisme crânien (TCC) peut provoquer des maux de tête et une vision floue, ainsi que plusieurs autres symptômes, tels que des nausées, des vomissements et des étourdissements.Il est essentiel de consulter un médecin après un traumatisme crânien pour déterminer l’étendue de la blessure et pour une surveillance attentive pendant la récupération.

Le traitement dépend de la gravité du traumatisme crânien et peut inclure :

• Repos cérébral
• Médicaments pour prévenir les convulsions
• Médicaments contre la douleur en vente libre ou sur ordonnance
• Diurétiques pour réduire l’accumulation de liquide dans le cerveau
• Autres traitements indiqués en fonction des symptômes

Artérite à cellules géantes

Également connue sous le nom d’artérite temporale, l’artérite à cellules géantes (ACG) est une inflammation de la muqueuse des artères qui longent la tempe. La GCA crée généralement un mal de tête qui provoque une douleur constante et lancinante dans les tempes.

Les symptômes visuels résultent d’une perte d’apport sanguin au nerf optique et à la rétine. Les autres symptômes incluent :

• Fièvre, fatigue et douleurs musculaires
• Sensibilité du cuir chevelu
• Douleur en mâchant
• Diminution de la vision

Le traitement peut inclure :

• Corticostéroïdes
• Aspirine à faible dose
• Tocilizumab (un anticorps monoclonal qui réduit l’inflammation)

Glaucome aigu à angle fermé 

Le glaucome aigu à angle fermé (AACG) est un type rare de glaucome qui provoque l’apparition soudaine de symptômes tels que des maux de tête. La pression oculaire augmente rapidement dans l’AACG et provoque :

• Augmentation de la rougeur des yeux
• Douleur oculaire
• Vision trouble
• Vision trouble
• Maux de tête
• Nausées et vomissements

Une pupille mi-dilatée, dans laquelle la pupille se dilate (s’élargit) lentement et incomplètement, est l’une des caractéristiques diagnostiques les plus importantes de l’AACG.

Les traitements spécifiques dépendent du traitement aigu de la maladie lors de la présentation initiale ou du traitement chronique de la maladie. Généralement, les AACG aigus et chroniques sont traités par une combinaison de procédures, de médicaments oraux et de médicaments oculaires topiques.

Syndrome ischémique oculaire

Le syndrome ischémique oculaire est une maladie qui se développe en raison d’un manque chronique de flux sanguin vers l’œil. Cela indique souvent une maladie athéroscléreuse et les patients peuvent avoir des problèmes cardiaques coexistants.

Parfois, cette affection est indolore et la raison la plus courante pour laquelle les patients demandent des soins est une diminution de la vision. Cette condition peut provoquer des signes et symptômes supplémentaires tels que :

• Maux de tête (liés à des douleurs oculaires, atténuant souvent en position couchée)
• Cataractes
• Glaucome
• Néovascularisation de l’iris (développement de nouveaux vaisseaux sanguins faibles dans l’iris)
• Hémorragie rétinienne (saignement anormal à l’intérieur de la rétine, le tissu situé à l’arrière de l’œil)

Des taches blanches sur la rétine signalent un manque de flux sanguin et d’oxygène vers le tissu rétinien.

Le syndrome ischémique oculaire peut affecter tout le corps et le traitement repose souvent sur une approche interdisciplinaire impliquant des cardiologues, des chirurgiens vasculaires, des neurologues et des médecins de premier recours.

De plus, le traitement se concentre généralement sur le traitement des complications du trouble et peut inclure une combinaison de procédures, de médicaments oculaires topiques et de médicaments oculaires oraux.

Herpès Zoster

L’herpès zoster est une réactivation du virus de la varicelle et est également connu sous le nom de zona. Avant l’apparition des cloques douloureuses caractéristiques de l’éruption du zona, les patients peuvent ressentir :

• Mal de tête
• Sensibilité à la lumière
• Malaise

L’éruption cutanée apparaît généralement le long d’un ou deux dermatomes (voies neuronales du corps) et guérit en plusieurs semaines.

Les complications du zona comprennent :

• Opacification de la cornée, la couche externe transparente de l’œil
• Glaucome
• Atrophie du nerf optique (détérioration)

Le traitement du zona implique des médicaments antiviraux pour réduire la durée des symptômes. Plus le traitement est commencé tôt après l’apparition des symptômes, plus il est efficace. L’éruption cutanée est douloureuse, c’est pourquoi votre médecin peut également vous prescrire des analgésiques en fonction de la gravité de vos symptômes.

Pseudotumeur du cerveau

La pseudotumeur cérébrale survient lorsque le liquide céphalo-rachidien (LCR) s’accumule dans le crâne. L’obésité, d’autres problèmes de santé et certains médicaments peuvent contribuer au développement de cette maladie.

La pseudotumeur cérébrale provoque souvent des maux de tête et des modifications de la vision. Il peut y avoir une sensation de pulsation dans la tête, ainsi que des nausées et des vomissements. Non traitée, elle peut entraîner une perte de vision en raison de la pression exercée sur les nerfs optiques.

Le traitement vise à réduire l’accumulation de liquide et la pression. Bien que cette maladie soit souvent traitable, elle peut réapparaître.

Intoxication au monoxyde de carbone

L’un des symptômes les plus courants d’une intoxication au monoxyde de carbone est un mal de tête, qui peut inclure une vision floue si vous continuez à respirer des quantités toxiques de monoxyde de carbone. Les autres symptômes courants d’une intoxication au monoxyde de carbone comprennent :

• Vertiges
• Faiblesse
• Maux d’estomac
• Vomissement
• Douleur thoracique
• Confusion

Vous pourriez avoir l’impression d’avoir soudainement contracté la grippe. Les personnes qui dorment ou qui ont bu trop d’alcool peuvent mourir avant de ressentir des symptômes.

Pour prévenir une intoxication au monoxyde de carbone, assurez-vous qu’un détecteur de monoxyde de carbone se trouve dans votre maison et dans toutes les locations ou hôtels. Définissez des rappels sur votre téléphone pour vérifier les piles et changer le détecteur selon les instructions du fabricant.

Voici des exemples d’appareils pouvant contribuer à une intoxication au monoxyde de carbone et qui doivent être entretenus de manière appropriée pour des raisons de sécurité :

• Appareils au mazout et au gaz (par exemple, fournaises)
• Cheminées
• Générateurs

Faites également attention à la ventilation de votre garage lorsque vous réchauffez ou refroidissez une voiture, car les voitures libèrent du dioxyde de carbone lorsqu’elles roulent.

De plus, évitez de brûler du charbon de bois à l’intérieur de la maison, d’utiliser des cuisinières à gaz portables à l’intérieur et des générateurs à l’intérieur. Ces appareils ne doivent être utilisés qu’à l’extérieur et, dans le cas des générateurs, à plus de 20 pieds de la maison.

L’intoxication au monoxyde de carbone peut être traitée dans un hôpital avec de l’oxygène et d’autres mesures de soutien en fonction de la gravité de l’intoxication.

Causes supplémentaires

Les problèmes de vision peuvent provoquer des maux de tête lorsque vous surchargez vos yeux ou que vous avez du mal à rester concentré, comme un mal de tête dû à la fatigue oculaire. En corrigeant le problème de vision, vous pouvez souvent résoudre le mal de tête.

Maux de tête liés à la fatigue oculaire

Les problèmes de vision peuvent provoquer des maux de tête lorsque vous surchargez vos yeux ou que vous avez du mal à rester concentré, comme un mal de tête dû à la fatigue oculaire. En corrigeant le problème de vision, vous pouvez souvent résoudre le mal de tête.

Une utilisation excessive des muscles de concentration de vos yeux peut provoquer une fatigue oculaire et des maux de tête. Un mal de tête dû à la fatigue oculaire dure généralement jusqu’à une heure après un temps d’écran prolongé, mais il peut durer plus longtemps.

Les causes courantes de fatigue oculaire incluent le fait de regarder des écrans pendant une longue période, telles que :

• Écrans d’ordinateur ou d’ordinateur portable
• Téléphones portables
• Écrans de télévision
• Jeux vidéo
• Autres appareils numériques

Les mots et les images sur un écran sont constitués de pixels qui n’ont pas de bords bien définis, de sorte que les yeux ne peuvent pas facilement se concentrer dessus.

En conséquence, les yeux doivent travailler plus fort, même si l’image est en haute résolution.Lorsque les muscles oculaires se fatiguent, un mal de tête peut se développer autour ou derrière les yeux.

Les symptômes courants de la fatigue oculaire comprennent :

• Maux de tête
• Vision trouble
• Fatigue oculaire
• Oeil sec
• Yeux irrités et brûlants
• Sensibilité accrue à la lumière
• Difficulté à se concentrer

Reposer vos yeux des écrans et utiliser des analgésiques en vente libre peuvent traiter les maux de tête liés à la fatigue oculaire.

Cependant, si vous devez être quotidiennement devant un ordinateur, vous pouvez prendre des mesures pour prévenir et traiter les maux de tête dus à la fatigue oculaire en procédant comme suit :

• Utilisez des larmes artificielles au besoin.
• Inclinez légèrement l’écran de votre ordinateur vers le bas.
• Assurez-vous que vos lunettes ou votre ordonnance de contact sont à jour.
• Évitez les lumières trop vives.
• Utilisez un type spécial de verres progressifs appelés lunettes d’ordinateur.
• Suivez la règle du 20-20-20. (Toutes les 20 minutes, déplacez votre regard vers quelque chose à au moins 20 pieds pendant 20 secondes.)

Presbytie

Les adultes et les enfants souffrant d’hypermétropie non corrigée (hypermétropie) ressentiront souvent des maux de tête, notamment lors de la lecture. D’autres symptômes incluent la fatigue oculaire et la difficulté à voir les choses de près.

Le traitement implique des lunettes correctrices ou des lentilles de contact.

Presbytie

Vers l’âge de 40 ans, certaines personnes peuvent commencer à avoir des difficultés à se concentrer sur les objets proches. Des activités telles que lire ou enfiler une aiguille peuvent devenir difficiles en raison d’une vision floue. Cette condition est connue sous le nom de presbytie et affecte la plupart des individus à un moment donné.

Des maux de tête se développent lorsque vous essayez de compenser le manque de puissance de concentration.

Les professions nécessitant un travail de près, une exposition prolongée au soleil et la observation d’objets éloignés sont les facteurs de risque les plus courants de presbytie.

Le traitement comprend un examen de la vue et des lunettes de prescription pour corriger la presbytie et réduire la fatigue oculaire. Certains collyres peuvent stimuler les muscles oculaires et améliorer temporairement la vision de près.

Déshydratation

La déshydratation peut provoquer des maux de tête, une vision floue, une vision double et des yeux fatigués et tendus parce que l’œil n’est pas correctement lubrifié.

Le traitement consiste à boire beaucoup d’eau pour aider à hydrater vos yeux et réduire la fatigue oculaire.