Vestibulodynie : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que la vestibulodynie ?

La vestibulodynie est une douleur qui survient à l’entrée (vestibule) de votre vagin. La douleur peut également survenir dans d’autres parties externes de vos organes génitaux ou de votre vulve. La vestibulodynie est une forme de vulvodynie ou de douleur vulvaire grave et prolongée (chronique) qui survient sans raison connue. Votre médecin peut également utiliser le terme syndrome de vestibulite vulvaire ou VVS.

Qu’est-ce que la vulve ?

Votre vulve est la partie externe de votre système reproducteur féminin. Il protège vos organes reproducteurs internes, comme votre vagin, votre utérus et vos ovaires. Il protège également votre urètre, le tube de votre système urinaire qui transporte l’urine hors de votre corps.

Votre vulve est la clé de votre cycle de réponse sexuelle et de votre capacité à atteindre des orgasmes. Il comprend votre :

• Clitoris.
• Lèvres intérieures (petites lèvres).
• Lèvres externes (grandes lèvres).
• Vestibule ou ouverture de votre vagin.

Quelle est la différence entre la vulvodynie et la vestibulodynie ?

La vestibulodynie est un type de vulvodynie. Dans les deux cas, vous ressentez une douleur vulvaire qui n’a pas de cause apparente.

Il existe deux types de vulvodynie :

• Vulvodynie généralisée :Une douleur quasi constante survient dans plusieurs zones vulvaires.
• Vulvodynie localisée :La douleur survient dans une zone de votre vulve, comme votre vestibule (vestibulodynie) ou votre clitoris (clitorodynie). La vestibulodynie liée à la pression (provoquée) est la forme la plus courante de vulvodynie localisée.

Qu’est-ce que la vestibulodynie provoquée ?

La vestibulodynie provoquée fait référence à une douleur qui survient lorsqu’une pression est exercée sur votre vestibule vaginal. La pression « provoque » ou provoque une douleur chronique qui dure au moins trois mois. Cette pression ou douleur provoquée peut provenir de :

• Examen pelvien.
• Séance prolongée.
• Rapports sexuels.
• Vêtements ajustés.
• Pénétration vaginale avec un doigt, un pénis, un tampon ou un jouet sexuel.

Quels sont les types de vestibulodynie provoquée ?

Les types de vestibulodynie provoquée comprennent :

• Primaire (congénital) vestibulodynie provoquée :La douleur vestibulaire survient dès la toute première tentative de tout type de pénétration vaginale, comme lors de votre premier rapport sexuel ou de l’insertion d’un tampon. Cette condition est congénitale ou présente à la naissance.
• Vestibulodynie provoquée secondaire (acquise) :La douleur vestibulaire survient des jours, des mois ou des années après une pénétration vaginale sans douleur. C’est une condition qui se développe avec le temps.

La vestibulodynie est-elle courante ?

Jusqu’à 1 femme sur 4 souffre d’un type de vulvodynie ou de douleur vulvaire inexpliquée à un moment donné de sa vie. Dans la plupart des cas, la douleur provient d’une pression extérieure ou d’un toucher (provoqué).

L’incidence réelle de la vulvodynie peut être plus élevée, car certaines personnes peuvent être trop gênées pour parler de leur problème avec leurs prestataires de soins de santé. D’autres peuvent ne pas demander de soins parce qu’ils pensent que le problème est incurable et avec lequel ils doivent vivre.

Quelles sont les causes de la vestibulodynie ?

Les experts ne savent pas pourquoi certaines personnes souffrent de vestibulodynie. Il est possible que certaines personnes aient un plus grand nombre de nerfs pudendal dans la région vulvaire. Vos nerfs pudendal envoient des messages de douleur et de plaisir à votre système nerveux.

Certaines personnes souffrent de neuroprolifération (également appelée vestibulodynie neuroproliférative). Leurs nerfs pudendals sont hypersensibles aux sensations de toucher léger (allodynie) et de douleur (hyperalgésie). La neuroprolifération peut être congénitale ou se développer à la suite de lésions nerveuses ou d’une irritation (acquise).

Qui est à risque de vestibulodynie ?

N’importe qui peut développer une vestibulodynie, bien que cette maladie soit plus fréquente chez les femmes blanches et asiatiques sexuellement actives âgées de 20 à 40 ans. La maladie est également plus fréquente chez les femmes ménopausées qui souffrent de sécheresse vaginale et d’atrophie vaginale.

Vous pourriez être plus sujet à la vestibulodynie si vous souffrez :

• Réaction allergique ou sensibilité aux irritants comme ceux que l’on trouve dans les détergents, savons et protège-slips parfumés.
• Infections chroniques à levures.
• Fibromyalgie.
• Prédisposition génétique à la douleur chronique, à l’inflammation ou aux infections.
• Cystite interstitielle (syndrome de la vessie douloureuse).
• Douleurs articulaires ou douleurs musculo-squelettiques.
• Troubles de l’humeur comme la dépression ou le trouble bipolaire.
• Dysfonctionnement du plancher pelvien, faiblesse ou spasmes musculaires.
• Traumatisme dû à un abus sexuel (viol) ou à un travail et un accouchement difficiles.

Quels sont les symptômes de la vestibulodynie ?

La vestibulodynie provoque une douleur neuropathique (nerveuse) qui dure au moins trois mois. La douleur peut être constante ou aller et venir (intermittente).

Les symptômes de la vestibulodynie comprennent :

• Sensation de brûlure, de picotement ou douleur semblable à celle d’un couteau dans la zone vestibulaire.
• Douleur lors de la pénétration vaginale, ou en position assise ou en participant à des activités physiques comme la course, le vélo ou l’équitation.
• Rapports sexuels douloureux (dyspareunie).
• Miction douloureuse (dysurie).
• Zone vestibule tendre, sèche, crue ou rouge.

Quelles autres affections peuvent accompagner la vestibulodynie ?

Certaines personnes atteintes de vestibulodynie présentent également :

• Clitorodynie :Ce type de vulvodynie localisée provoque des douleurs intenses au niveau du clitoris.
• Vaginisme :Le vaginisme vous amène à contracter ou à contracter involontairement vos muscles vaginaux lors de toute tentative de pénétration vaginale.

Comment diagnostique-t-on la vestibulodynie ?

Il n’existe pas de test diagnostique pour la vestibulodynie. Votre professionnel de la santé évaluera vos symptômes. Lors d’un examen pelvien, votre prestataire peut utiliser un coton-tige pour appliquer une légère pression sur diverses zones de la région vulvaire pendant que vous évaluez votre niveau de douleur ou d’inconfort.

Vous pouvez également passer un ou plusieurs de ces tests pour diagnostiquer ou exclure d’autres problèmes :

• Des analyses de sang.
• Analyses d’urine ou tests de culture d’urine pour vérifier les infections des voies urinaires (IVU), l’inflammation de la vessie (cystite), les infections à levures et les maladies et infections sexuellement transmissibles (MST et IST).
• Test Pap et colposcopie (si nécessaire) pour rechercher une dysplasie cervicale ou un cancer du col de l’utérus.
• Biopsie cutanée pour rechercher des maladies cutanées.

Quels prestataires traitent la vestibulodynie ?

Bien que la vestibulodynie affecte vos organes génitaux, il ne s’agit pas nécessairement d’un problème gynécologique. Vous pouvez consulter divers spécialistes pour un traitement, notamment :

• Ob/Gyn (obstétricien/gynécologue).
• Dermatologue.
• Neurologue.
• Spécialiste de la gestion de la douleur.
• Kinésithérapeute du plancher pelvien.
• Psychologue, sexologue ou thérapeute de couple.
• Urologue ou urogynécologue.

Comment les prestataires traitent-ils la vestibulodynie ?

Les traitements de la vestibulodynie se concentrent sur le soulagement de la douleur et la gestion des symptômes.

Les traitements non médicinaux de la vestibulodynie comprennent :

• Crèmes pour la peau anesthésiantes (engourdissantes).
• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC), thérapie de couple ou thérapie sexuelle.
• Modifications du mode de vie, comme porter des vêtements amples et des sous-vêtements en coton et éviter les produits parfumés.
• Physiothérapie du plancher pelvien comme les exercices de Kegel (exercices du plancher pelvien) qui intègrent le biofeedback.
• Lubrifiants vaginaux et dilatateurs vaginaux.

Les traitements médicaux de la vestibulodynie comprennent :

• Antidépresseurs.
• Médicaments antiépileptiques et contre les douleurs nerveuses comme la gabapentine.
• Injections de toxine botulique (Botox®).
• Corticostéroïdes topiques ou injections de stéroïdes.
• Crèmes hormonales topiques (hormonothérapie).
• Blocs nerveux.
• Analgésiques.

La chirurgie peut-elle traiter la vestibulodynie ?

Certaines personnes atteintes de vestibulodynie provoquée qui ne répondent pas aux traitements bénéficient d’une intervention chirurgicale pour retirer la peau et les tissus sensibles. Cette chirurgie (une vestibulectomie) procure un soulagement permanent des symptômes dans de nombreux cas.

Quelles sont les complications de la vestibulodynie ?

La douleur chronique due à la vestibulodynie peut être extrêmement inconfortable et perturber la vie. Cette maladie peut affecter votre capacité à faire de l’exercice et même à faire des choses comme rester assis pendant une période prolongée.

La vestibulodynie peut également entraîner un dysfonctionnement sexuel. Cela peut affecter votre capacité à apprécier le sexe et avoir un impact négatif sur vos relations et votre confiance en vous. Vous et votre partenaire pourriez bénéficier de parler à un thérapeute, comme un thérapeute de couple ou un sexologue.

Quelles sont les perspectives pour une personne atteinte de vestibulodynie ?

La vestibulodynie s’améliore souvent avec le temps (rémission). Malheureusement, les douleurs vulvaires ont aussi tendance à réapparaître (rechute). Il est important de suivre les recommandations de votre médecin pour prévenir et minimiser la douleur vulvaire.

Peut-on prévenir la vestibulodynie ?

Ces étapes de soins vulvaires peuvent prévenir et soulager la douleur vulvaire :

• Évitez d’utiliser des produits parfumés sur vos parties génitales, tels que des sprays déodorants féminins, du talc et des protège-slips.
• N’utilisez pas d’options contraceptives qui pénètrent dans votre vagin (comme un diaphragme ou une cape cervicale). Il faut également éviter les spermicides et les mousses contraceptives, qui peuvent provoquer des irritations.
• Rincez vos organes génitaux après avoir uriné avec de l’eau provenant d’un flacon souple ou d’un bidet au lieu du papier toilette.
• Utilisez du papier toilette non blanchi et des produits hygiéniques non parfumés comme des tampons et des serviettes.
• Asseyez-vous sur un oreiller en forme de beignet pour soulager la pression sur votre vulve.
• Trempez-vous dans une baignoire d’eau tiède pour soulager la douleur. Lavez vos parties génitales uniquement avec de l’eau (pas de savon) et évitez les bains moussants, les sels de bain et les huiles de bain.
• Portez des sous-vêtements en coton, des pantalons ou des shorts amples et évitez les collants ou les leggings serrés.

Quand dois-je appeler le médecin ?

Vous devriez appeler votre fournisseur si vous ressentez :

• Pertes vaginales nauséabondes ou inhabituelles.
• Démangeaisons génitales.
• Rapports sexuels douloureux.
• Miction douloureuse.
• Signes d’une infection à levures, d’une infection urinaire ou d’une autre infection.

Que dois-je demander à mon fournisseur ?

Vous voudrez peut-être demander à votre professionnel de la santé :

• Quelle est la cause de la vestibulodynie ?
• De quel type de vestibulodynie ai-je ?
• Quelles sont mes options de traitement ?
• Dois-je envisager des médicaments ou une intervention chirurgicale ?
• Dois-je rechercher des signes de complications ?

Les MST provoquent-elles une vestibulodynie ?

Non. Il n’existe aucun lien connu entre la vestibulodynie et les MST. Cependant, certaines MST comme la chlamydia et la gonorrhée provoquent des symptômes similaires, comme une sensation douloureuse et brûlante. Vous devriez consulter votre médecin pour déterminer la cause de ces symptômes et obtenir un traitement approprié.