Valsartan vs Losartan : similitudes et différences

L’hypertension (HBP, hypertension artérielle) est une condition médicale courante qui touche 48 % des Américains adultes. Si elle n’est pas traitée, l’hypertension artérielle peut entraîner des complications de santé potentiellement graves, notamment des problèmes cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et des maladies rénales.

Heureusement, il existe des options de traitement pharmaceutique sûres et efficaces contre l’hypertension artérielle.Les exemples incluent le valsartan, dont le nom de marque est Diovan, et le losartan, dont le nom de marque est Cozaar.

Le valsartan et le losartan sont des médicaments d’ordonnance administrés par voie orale et utilisés pour traiter l’hypertension artérielle et d’autres affections, telles que l’insuffisance cardiaque (IC) ou l’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG).

Le valsartan et le Cozaar sont classés comme bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA).

Bien qu’ils soient généralement considérés comme similaires, ces médicaments partagent des différences notables. Les exemples incluent les différences dans leur délai d’action respectif, les utilisations approuvées par la Food and Drug Administration (FDA), les effets secondaires potentiels et les différences de volume de dosage.

Comprendre l’hypertension artérielle

La pression artérielle est la force du sang qui pousse contre les parois des artères. Les artères transportent le sang du cœur vers diverses parties du corps.

Même si la tension artérielle peut fluctuer tout au long de la journée, elle peut entraîner des problèmes cardiaques et d’autres complications de santé si elle reste constamment élevée.

Plus précisément, l’hypertension artérielle est définie comme une pression supérieure à 140/90 millimètres de mercure (mm Hg).

Causes

L’hypertension artérielle, qui se développe généralement avec le temps, peut être causée par certains problèmes de santé, tels que le diabète, l’obésité ou la grossesse ; des facteurs liés au mode de vie, tels qu’un mode de vie sédentaire ; ou d’autres facteurs, tels que le stress continu.

Options de traitement

Si vous souffrez d’hypertension artérielle, votre médecin peut vous recommander des changements dans votre mode de vie, éventuellement en association avec des médicaments sur ordonnance.

Voici des exemples de changements de style de vie :

• Suivre une alimentation végétale saine pour le cœur comme le régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension)
• Éviter ou limiter l’alcool et le tabac
• Pratiquer une activité physique régulière (vérifiez auprès de votre professionnel de la santé avant de commencer un nouveau programme d’exercice)
• Cibler un poids santé
• Gérer le stress
• Obtenir un sommeil de qualité suffisante

Divers médicaments traitent l’hypertension artérielle, notamment les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA). les bêtabloquants et les inhibiteurs calciques (CCB).

Cet article se concentrera sur deux ARA, le valsartan et le losartan.

Que sont les ARA ?

En tant qu’ARA, le valsartan et le losartan ont un effet thérapeutique en agissant sur un système du corps appelé système rénine-angiotensine (RAS), un groupe d’hormones qui régulent la pression artérielle et contrôlent l’inflammation.

Plus précisément, les ARA peuvent aider à gérer l’hypertension artérielle en procédant comme suit :

• L’angiotensine 2 (AT2) est une hormone produite par l’organisme qui aide à réguler la tension artérielle.
• L’AT2 rétrécit les vaisseaux sanguins, notamment au niveau des reins. Trop d’AT2 empêche les vaisseaux sanguins des reins de se détendre, ce qui provoque une hypertension artérielle. Cela peut également provoquer des lésions rénales et aggraver les problèmes cardiaques.
• Pour que l’AT2 augmente la tension artérielle, elle doit agir sur les récepteurs du corps. Pensez-y comme à une serrure et une clé. AT2 est la clé, et pour qu’elle augmente la tension artérielle, elle doit s’insérer dans la serrure.
• Les médicaments ARB bloquent les récepteurs (serrures) de sorte que l’AT2 (la clé) ne peut pas s’adapter. Cela aide à ralentir la production d’AT2 dans le corps.
• Le résultat est moins d’AT2, ce qui aide à maintenir les vaisseaux sanguins détendus et à réduire la pression dans les reins et dans tout le corps.

Qu’est-ce que le valsartan ?

Le valsartan est un ARA administré par voie orale.

Le nom de marque Diovan et les formes génériques de valsartan se présentent sous forme de comprimés oraux et de suspension liquide.

Utilisations

Le valsartan est approuvé par la FDA pour :

• Traitez l’hypertension artérielle chez les adultes et les enfants de 1 an et plus. L’abaissement de la tension artérielle réduit le risque d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque, qui peuvent entraîner la mort.
• Traitez l’IC chez les adultes pour réduire le risque d’hospitalisation.
• Réduisez le risque de décès après une crise cardiaque chez les adultes atteints d’HVG ou de dysfonctionnement ventriculaire gauche (problèmes du ventricule gauche du cœur qui empêchent le cœur de pomper le sang efficacement).

Utilisations hors AMM

Parfois, les prestataires de soins de santé prescrivent un médicament pour une utilisation ou à une posologie pour laquelle la FDA n’a pas initialement approuvé. C’est ce qu’on appelle la prescription hors AMM.

Les prestataires de soins de santé peuvent prescrire du valsartan hors AMM pour :

• Protéger les reins des personnes atteintes d’une maladie rénale
• Traiter la neuropathie autonome cardiovasculaire, une complication grave du diabète qui affecte le cœur et les vaisseaux sanguins

Valsartan dans d’autres produits

Le valsartan est également disponible comme ingrédient dans plusieurs médicaments combinés, notamment les suivants :

• Diovan HCT : une association de médicaments contenant du valsartan et un diurétique (pilule hydrique) appelé hydrochlorothiazide (HCTZ), utilisé pour traiter l’hypertension artérielle.
• Entresto : un médicament combiné contenant du sacubitril et du valsartan pour traiter l’IC
• Exforge : un médicament combiné contenant de l’amlodipine et du valsartan est utilisé pour traiter l’hypertension artérielle.
• Exforge HCT : un médicament combiné contenant de l’amlodipine, du valsartan et de l’HCTZ pour traiter l’hypertension artérielle.

Qu’est-ce que le Losartan ?

Le losartan générique et le Cozaar de marque sont disponibles sous forme de comprimés oraux.

Le Losartan est approuvé par la FDA pour :

• Traiter l’hypertension artérielle chez les adultes et les enfants de 6 ans et plus
• Réduire le risque d’accident vasculaire cérébral chez les personnes souffrant à la fois d’hypertension artérielle et d’HVG (cet avantage peut ne pas s’appliquer aux personnes noires)
• Traiter la néphropathie diabétique (problèmes rénaux associés au diabète) chez les personnes atteintes de diabète de type 2 et ayant des antécédents d’hypertension artérielle

Utilisations hors AMM

Voici quelques exemples d’utilisations non conformes du losartan :

• Traitement de l’IC
• Traitement de la neuropathie autonome cardiovasculaire

Losartan dans d’autres produits

Le losartan est un ingrédient de médicaments combinés, notamment Hyzaar, qui contient du losartan et du HCTZ, qui aide à la rétention d’eau.

Cette combinaison de médicaments traite l’hypertension artérielle et réduit le risque d’accident vasculaire cérébral chez les personnes souffrant d’hypertension artérielle et d’HVG.

Directives posologiques

Les directives posologiques générales pour le valsartan et le losartan figurent ci-dessous. Votre professionnel de la santé sélectionnera le calendrier et la concentration de prescription appropriés pour vous.

Posologie du valsartan

Valsartan est disponible sous forme de comprimés oraux dans les formes posologiques suivantes :

• 40 milligrammes (mg)
• 80 mg
• 160 mg
• 320 mg

Valsartan est également disponible sous forme de solution buvable contenant 4 mg de valsartan par millilitre (mL) de liquide. La suspension est généralement prise quotidiennement avec ou sans nourriture pour traiter l’hypertension artérielle.

Les directives posologiques du valsartan sous forme de comprimé sont les suivantes :

• Pour l’hypertension artérielle chez l’adulte, la dose initiale est de 80 ou 160 mg une fois par jour et la plage posologique d’entretien est de 80 à 320 mg une fois par jour.
• Pour l’hypertension artérielle chez les enfants et les adolescents âgés de 1 à 16 ans, la posologie dépend du poids, avec une dose initiale maximale de 40 mg par jour et une dose d’entretien maximale de 160 mg par jour.
• Pour l’IC chez l’adulte, la dose initiale est de 40 mg deux fois par jour et la dose d’entretien est de 40 à 160 mg deux fois par jour.
• Pour améliorer la survie après une crise cardiaque, la dose initiale est de 20 mg deux fois par jour et la dose d’entretien est de 20 à 160 mg deux fois par jour.

Posologie du losartan

Le Losartan est disponible sous forme de comprimés oraux dans les formes posologiques suivantes :

• 25 mg
• 50mg
• 100 mg

Les directives générales de dosage du losartan sont les suivantes :

• Pour l’hypertension artérielle chez l’adulte, la dose habituelle est de 50 mg par jour.
• En cas d’hypertension artérielle chez les enfants et les adolescents, la dose dépend du poids, avec une dose quotidienne maximale de 50 mg.
• Pour les personnes souffrant d’HVG et d’hypertension artérielle, la dose initiale est de 50 mg par jour. Si la réponse tensionnelle est insuffisante, le médecin peut ajouter 12,5 mg d’HCTZ et/ou augmenter la dose de losartan à 100 mg par jour (en une ou deux doses fractionnées).
• Pour les personnes atteintes de néphropathie diabétique, la dose habituelle est de 50 mg une fois par jour. Cependant, si la réponse tensionnelle est insuffisante, le prescripteur peut augmenter la dose de losartan à 100 mg par jour (en une ou deux prises fractionnées).

Comparaison de l’efficacité

Les lignes directrices pour le traitement de l’hypertension artérielle, connues sous le nom de Huitième Comité national mixte (JNC 8), répertorient certaines informations sur les ARA comme suit :

• Les ARA, tels que le valsartan ou le losartan, sont recommandés comme l’un des premiers choix dans le traitement de l’hypertension artérielle, y compris chez les personnes atteintes de diabète dans ce que l’on appelle « la population générale non noire ». À l’inverse, les lignes directrices indiquent que dans la population noire générale, le premier choix de traitement devrait être un diurétique thiazidique tel que l’HCTZ ou un CCB.
• Chez les adultes souffrant de problèmes rénaux, le médicament de premier choix (ou d’appoint) contre l’hypertension artérielle doit inclure un ARA ou, à l’inverse, un inhibiteur de l’ECA, qui agit sur une partie différente du SRA). Cette recommandation s’applique aux personnes de toute race, avec ou sans diabète.

Études et résultats

Les résultats de l’étude concernant l’efficacité comprennent :

• Une étude a comparé le valsartan, le losartan et un autre ARA, Benicar (olmésartan). Les chercheurs ont constaté que sur 12 semaines, les trois médicaments étaient tout aussi efficaces pour abaisser la tension artérielle.
• Une étude a montré que le valsartan 160 ou 320 mg par jour était plus efficace pour abaisser la tension artérielle que le losartan 100 mg par jour.
• Certaines études montrent que le valsartan et le losartan sont tout aussi efficaces pour abaisser la tension artérielle chez les personnes souffrant d’hypertension artérielle légère à modérée. Le losartan (mais pas le valsartan) a également réduit les taux d’acide urique. Cela pourrait être à prendre en considération, car l’augmentation des taux d’acide urique est associée à la goutte, aux maladies rénales et aux maladies cardiaques.

Étant donné que de nombreux facteurs peuvent être pris en compte pour déterminer quel médicament vous convient le mieux, consultez votre médecin pour obtenir un avis médical.

Effets secondaires et sécurité

Comme tous les médicaments, le valsartan et le losartan peuvent entraîner des effets indésirables. Par conséquent, assurez-vous de surveiller de près vous-même ou un proche pour détecter l’apparition d’effets indésirables.

Contactez immédiatement votre professionnel de la santé si vous observez des effets secondaires qui ne se dissipent pas ou ne s’aggravent pas.

Et, si nécessaire, appelez le 911 si vos symptômes semblent mettre votre vie en danger ou si vous pensez que vous ou un de vos proches rencontrez une urgence médicale.

Avertissement encadré

Tous les ARA, y compris le valsartan et le losartan, comportent un avertissement encadré sur leur étiquette, l’avertissement le plus sévère émis par la FDA.

L’avertissement indique que les médicaments qui agissent sur le RAS, comme les ARA, peuvent nuire au bébé à naître, voire le tuer. Les personnes enceintes ne devraient jamais prendre d’ARA.

Si vous prenez déjà un ARA et découvrez que vous êtes enceinte, vous devez arrêter de prendre le médicament et consulter votre professionnel de la santé pour obtenir un avis médical.

Effets secondaires courants

Les effets secondaires courants du valsartan comprennent, sans s’y limiter :

• Mal de tête
• Fatigue
• Problèmes d’estomac tels que nausées, diarrhée et douleurs à l’estomac
• Douleurs au dos et aux articulations
• Vision floue
• Toux

Les effets secondaires courants du losartan comprennent, sans s’y limiter :

• Douleur dans les jambes, les genoux ou le dos
• Crampes musculaires
• Problèmes d’estomac, tels que diarrhée ou indigestion
• Diminution de la sensibilité au toucher

Effets secondaires graves

En plus de l’avertissement encadré mentionné ci-dessus, les effets secondaires graves du valsartan et du losartan sont les suivants :

• Symptômes associés à l’anaphylaxie (réaction allergique potentiellement mortelle), tels que l’urticaire (urticaire), des difficultés à respirer ou à avaler, ou un gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge.
• Gonflement des mains, des pieds, des chevilles ou du bas des jambes
• Prise de poids inexpliquée
• Angine (douleur thoracique)

Directives d’utilisation sûre

Le valsartan et le losartan ne conviennent pas à tout le monde.

Avant de prendre du valsartan ou du losartan, informez votre professionnel de la santé de tout :

• Allergies aux médicaments
• Conditions médicales
• Antécédents médicaux
• Histoire familiale

Vous ne devez pas prendre de valsartan ou de losartan si vous êtes allergique à l’un de ces médicaments, aux ARA ou aux ingrédients inactifs du valsartan ou du losartan.

Les autres personnes qui ne devraient pas prendre de valsartan ou de losartan comprennent :

• Les personnes diabétiques qui prennent un médicament antihypertenseur, Tekturna (aliskiren)
• Personnes enceintes

Potentiel d’interaction

Informez votre professionnel de la santé de tous les médicaments que vous prenez, notamment :

• Médicaments sur ordonnance
• Médicaments en vente libre (OTC)
• Vitamines
• Suppléments

Pendant que vous prenez du valsartan ou du losartan, ne commencez aucun nouveau médicament sans l’approbation de votre professionnel de la santé.

Des interactions médicamenteuses peuvent survenir si vous utilisez du valsartan ou du losartan avec les médicaments suivants :

• Les diurétiques épargneurs de potassium, tels que l’Aldactone (spironolactone), les suppléments de potassium ou les substituts de sel, peuvent augmenter les taux de potassium lorsqu’ils sont associés au valsartan et au losartan.
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels qu’Advil (ibuprofène) ou le méloxicam, peuvent augmenter le risque de problèmes rénaux lorsqu’ils sont utilisés avec le valsartan et le losartan. La combinaison peut également affecter l’efficacité de l’ARA pour abaisser la tension artérielle, le rendant ainsi inefficace.
• Le valsartan ou le losartan ne doivent être associés à aucun autre médicament affectant le SRA. Cela inclut d’autres ARA et inhibiteurs de l’ECA, tels que Zestril (lisinopril) ou Altace (ramipril). Pour vous situer dans le contexte, sachez que les personnes souffrant de diabète ou de problèmes rénaux ne se verront jamais prescrire du Tekturna (aliskiren), du valsartan ou du losartan.
• Le médicament stabilisateur de l’humeur, le lithium, interagit avec les ARA. Lorsqu’ils sont combinés, les niveaux de lithium ainsi que les effets secondaires peuvent augmenter.

Il ne s’agit pas d’une liste complète des interactions médicamenteuses.

D’autres interactions médicamenteuses peuvent survenir avec le valsartan ou le losartan. Consultez votre professionnel de la santé pour plus d’informations sur les interactions médicamenteuses et comment elles peuvent vous affecter.