Urgence urinaire : causes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que l’urgence urinaire ?

L’urgence urinaire est un besoin soudain et incontrôlable d’uriner (pipi). Une fois que vous ressentez le besoin d’uriner, vous disposez de très peu de temps pour vous rendre aux toilettes avant de faire pipi (incontinence urinaire).

Il existe de nombreuses causes possibles d’urgence urinaire. Mais la bonne nouvelle est que la plupart des causes ne sont pas graves et que les prestataires de soins de santé peuvent souvent traiter la cause.

De quoi l’urgence urinaire est-elle un symptôme ?

Certaines des causes les plus courantes d’urgence urinaire comprennent :

• Infections des voies urinaires (IVU), également appelées infections de la vessie.
• Vessie hyperactive (OAB).
• Hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate).
• Infection de la prostate (prostatite).

Pourquoi ai-je envie de faire pipi mais je n’ai pas d’infection urinaire ?

D’autres causes d’urgence urinaire peuvent inclure :

• Inflammation de votre vagin (vaginite).
• Inflammation de la vessie (cystite).
• La ménopause, qui entraîne un faible taux d’œstrogènes dans votre corps et un amincissement des tissus vaginaux et urinaires.
• Conditions qui affectent vos nerfs, notamment le diabète ou la sclérose en plaques (SEP).

D’autres facteurs peuvent contribuer à l’urgence urinaire, mais peuvent ne pas en être la cause principale. Cela peut inclure :

• Certains déclencheurs. Ceux-ci peuvent inclure entendre ou voir de l’eau courante, se laver les mains ou des températures froides.
• Prendre des médicaments diurétiques. Les diurétiques sont un type de médicament qui vous fait uriner plus souvent.
• Boire de l’alcool et des boissons caféinées. L’alcool et la caféine agissent comme des diurétiques en affectant l’hormone vasopressine. La vasopressine aide à réduire la quantité de pipi produite par votre corps. Si vous n’avez pas autant de vasopressine dans votre sang, votre vessie se remplit plus rapidement.
• Fumeur. Fumer peut affecter la capacité de votre vessie. Cela signifie qu’il retient moins de pipi.
• Autres déclencheurs liés à l’alimentation. Les autres aliments/boissons qui peuvent irriter votre vessie comprennent les aliments acides (comme les agrumes ou les tomates), les gazéifications et les sucres ou édulcorants artificiels.
• Un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25 (en surpoids/obésité). Cela peut exercer une pression sur votre vessie et affaiblir les muscles de votre plancher pelvien. Les muscles de votre plancher pelvien vous aident à contrôler quand vous faites pipi.
• Prolapsus vaginal. C’est à ce moment-là que votre utérus ou vos parois vaginales tombent dans votre vagin, provoquant un renflement dans votre vagin.

Comment arrêter l’urgence urinaire ?

Le traitement de l’urgence urinaire dépend de sa cause. Mais vous pourrez peut-être aider à le gérer avec :

• Changements de style de vie.
• Entraînement de la vessie ou miction chronométrée.
• Exercices de Kegel.
• Médicaments.
• Procédures médicales.

Changements de style de vie

Vous devrez peut-être boire moins de liquides et éviter l’alcool et les boissons contenant de la caféine, comme le café, le thé ou les boissons gazeuses. Arrêter de fumer et maintenir un poids santé peut également vous aider.

Il peut être utile de tenir un journal de la vessie, des liquides et des aliments pour tenter d’identifier des tendances ou des déclencheurs. Enregistrez tout ce que vous mangez et buvez, ainsi que lorsque vous faites pipi ou ressentez une forte urgence. Vérifiez si les problèmes de vessie sont en corrélation avec certains aliments ou boissons.

Entraînement de la vessie ou miction programmée

Vous utilisez la salle de bain à des heures fixes tout au long de la journée pour éviter que votre vessie ne soit trop pleine, par exemple toutes les deux heures. Il est important que vous uriniez pour vider votre vessie, même si vous ne vous sentez pas obligé d’y aller.

Exercices de Kegel (exercices du plancher pelvien)

Les exercices de Kegel (exercices du plancher pelvien) aident à renforcer les muscles de votre plancher pelvien. Un physiothérapeute du plancher pelvien vous enseignera les techniques appropriées et pourra utiliser le biofeedback pour s’assurer que vous travaillez les bons muscles.

Médicaments

Les médicaments peuvent aider à traiter de nombreuses causes différentes d’urgence urinaire. Un médecin peut vous prescrire des antibiotiques pour vous débarrasser d’une infection urinaire, des alpha-bloquants pour détendre les muscles de votre prostate ou des médicaments anticholinergiques ou bêta-3 adrénergiques pour détendre les muscles de votre vessie.

Procédures médicales

Un prestataire peut recommander des traitements spécifiques en fonction de la cause de votre urgence urinaire. Vous aurez peut-être besoin d’un cathéter urinaire pour vider votre vessie.

Toxine botulique (Botox^®) des injections dans votre vessie ou une stimulation électrique fonctionnelle (stimulation nerveuse) peuvent aider à traiter une vessie hyperactive.

Il existe également de nombreuses procédures permettant de réduire la taille de votre prostate.

Quels sont les complications possibles ou les risques liés au non-traitement de l’urgence urinaire ?

Cela dépend de la cause de l’urgence urinaire. Mais vos symptômes peuvent s’aggraver et vous pourriez développer une incontinence urinaire.

Les infections urinaires non traitées peuvent se propager à d’autres parties de votre corps, notamment vos reins ou votre prostate. Dans de rares cas, ils peuvent même provoquer une septicémie.

Quand l’urgence urinaire doit-elle être traitée par un médecin ou un professionnel de la santé ?

L’urgence urinaire peut avoir un impact important sur votre qualité de vie. C’est une bonne idée de parler à un professionnel de la santé si vous présentez des symptômes d’urgence urinaire.

Vous devriez également contacter un prestataire si vous avez une urgence urinaire et que vous :

• présentez des signes d’infection, notamment de la fièvre, des frissons, des douleurs au flanc, des urines sanglantes (hématurie), des urines troubles, des pertes péniennes ou vaginales ou des nausées et des vomissements.
• Se sentir souvent très fatigué (fatigue).
• Faites l’expérience d’une perte de poids inexpliquée.
• Vous avez plus faim ou plus soif.

Comment un professionnel de la santé diagnostiquera-t-il la cause de l’urgence urinaire ?

Un professionnel de la santé :

• Passez en revue vos antécédents médicaux.
• Posez-vous des questions sur votre urgence urinaire et tout autre symptôme.
• Effectuez un examen physique, y compris un examen pelvien ou un examen rectal numérique.

Ils peuvent également recommander des tests, notamment :

• Analyse d’urine (test pipi).
• Culture d’urine.
• Des tests d’imagerie, y compris une échographie pelvienne ou abdominale, pour voir combien de pipi reste dans votre vessie après être allé aux toilettes.
• Tests urodynamiques.
• Insérer une fine caméra (cystoscope) dans votre vessie pour examiner la muqueuse de votre vessie (cystoscopie).

Qu’est-ce qui peut imiter une infection urinaire ?

De nombreuses affections différentes peuvent ressembler à une infection urinaire, mais ne le sont pas. Ceux-ci incluent :

• Certaines infections sexuellement transmissibles (IST), comme la chlamydia ou la gonorrhée.
• Vessie hyperactive.
• Calculs rénaux.
• Vaginite, comme une mycose vaginale.
• Syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale (IC/BPS).
• Changements hormonaux dus à la ménopause ou à certains traitements contre le cancer.