Un aperçu du syndrome de Cushing

Le syndrome de Cushing est une maladie rare qui survient lorsque le corps est exposé à trop de cortisol.Le cortisol est produit naturellement par le corps. Le syndrome de Cushing peut survenir soit en raison d’une surproduction de cortisol par l’organisme, soit en raison de l’utilisation de médicaments contenant du cortisol (des corticostéroïdes comme la prednisone).

À propos du cortisol

Le cortisol est la principale hormone du stress du corps. Le cortisol est sécrété par les glandes surrénales en réponse à la sécrétion d’hormone adrénocorticotrope (ACTH) par l’hypophyse. Une forme du syndrome de Cushing peut être causée par une sécrétion excessive d’ACTH par l’hypophyse, entraînant un excès de cortisol.

Le cortisol a plusieurs fonctions, notamment la régulation de l’inflammation et le contrôle de la façon dont le corps utilise les glucides, les graisses et les protéines. Les corticostéroïdes tels que la prednisone, qui sont souvent utilisés pour traiter les affections inflammatoires, imitent les effets du cortisol.

Causes du syndrome de Cushing

Certaines causes du syndrome de Cushing comprennent :

Maladie de Cushing

La maladie de Cushing est une cause fréquente du syndrome de Cushing qui survient lorsque l’hypophyse libère un excès d’ACTH, entraînant une production supplémentaire de cortisol. Cela peut résulter d’une tumeur hypophysaire ou d’une autre croissance.

Le syndrome de Cushing fait référence à une constellation de symptômes résultant d’un taux excessif de cortisol dans le corps. La maladie de Cushing est une cause fréquente du syndrome de Cushing, résultant d’une tumeur bénigne de l’hypophyse. D’autres causes du syndrome incluent l’utilisation de corticostéroïdes et les tumeurs surrénales.

Syndrome de Cushing iatrogène

L’utilisation prolongée de doses élevées de médicaments stéroïdiens peut provoquer cette forme de syndrome de Cushing.Les stéroïdes ou les corticostéroïdes sont utilisés pour traiter de nombreuses affections inflammatoires, notamment l’asthme, le lupus, la polyarthrite rhumatoïde et les maladies inflammatoires de l’intestin (MII). Dans certains cas, ils sont prescrits à des doses élevées et pendant une longue période.

Tumeur de la glande surrénale

Enfin, une autre cause, bien que moins fréquente, est provoquée directement par une tumeur sur les glandes surrénales.Ces types de tumeurs provoquent des niveaux élevés de cortisol, indépendamment de la production d’ACTH par l’hypophyse. Lorsque la tumeur ne concerne qu’une seule glande surrénale, la quantité excessive de cortisol produite peut provoquer le ratatinement et le rétrécissement de la glande surrénale non affectée.

Symptômes

Les signes et symptômes du syndrome de Cushing peuvent inclure les suivants :

• Acné
• Bosse de buffle (excès de graisse déposé sur la nuque)
• Niveaux de glucose élevés
• Soif excessive
• Fatigue
• Augmentation de la miction
• Mal de tête
• Hypertension artérielle
• Hirsutisme (pousse excessive des cheveux)
• Changements menstruels
• Obésité autour du tronc
• Symptômes psychologiques tels qu’instabilité de l’humeur, dépression, anxiété, crises de panique
• Visage rond et plein (appelé visage de lune)
• Changements cutanés
• Vergetures sur l’abdomen, les bras, les seins, les fesses et les cuisses (également appelées vergetures)
• Faiblesse

Il pourrait y avoir d’autres signes et symptômes de cette maladie qui ne sont pas abordés ci-dessus. Il est important de consulter un médecin si vous avez des inquiétudes concernant les symptômes du syndrome de Cushing.

Diagnostic du syndrome de Cushing

Il existe des caractéristiques physiques distinctes, telles que le visage rond en forme de lune et la bosse de bison, qui sont typiques chez les personnes atteintes du syndrome de Cushing. Si un médecin soupçonne la maladie de Cushing, après une anamnèse de routine, un examen physique et des analyses de sang de base, il ordonnera des analyses de sang et d’urine pour mesurer la quantité de cortisol présente dans le corps.

Si ces niveaux sont élevés, le médecin peut prescrire un test appelé test de suppression de la dexaméthasone. Il s’agit d’un test au cours duquel un stéroïde oral appelé dexaméthasone est administré et des analyses de sang et d’urine sont effectuées à nouveau pour mesurer le cortisol et d’autres hormones surrénales. D’autres tests peuvent être ordonnés si ces premiers tests donnent des résultats indiquant que le syndrome de Cushing pourrait être préoccupant.

Un médecin peut passer à une procédure de test plus intensive si le dépistage initial montre que cela est nécessaire. Si une tumeur est suspectée d’être à l’origine de la maladie de Cushing, d’autres tests pouvant être demandés incluent un scanner ou une IRM. Même si les tests peuvent sembler fastidieux ou peu pratiques, il est important de suivre et de réaliser tous les tests prescrits par le médecin.

Traitement

Le meilleur traitement du syndrome de Cushing consiste à déterminer la cause des niveaux élevés de cortisol et à l’éliminer.

Maladie de Cushing

La chirurgie constitue généralement le traitement de première intention des patients atteints de la maladie de Cushing.

L’ablation de la tumeur hypophysaire et parfois de la totalité de l’hypophyse, par une procédure appelée résection transsphénoïdale (derrière le nez) par un neurochirurgien, est généralement nécessaire.Si l’hypophyse entière doit être retirée, des suppléments de cortisol, d’hormones thyroïdiennes et sexuelles devront être administrés.

Si la chirurgie est contre-indiquée ou si la tumeur ne peut pas être retirée, la radiothérapie peut être utilisée pour réduire la tumeur. Si la tumeur s’avère maligne, une chimiothérapie ou une radiothérapie peuvent être prescrites pour réduire le risque de récidive. Il existe des traitements médicaux disponibles pour traiter la maladie de Cushing ainsi que ses symptômes, notamment Signifor (pasiréotide) et Korlym (mifépristone).

Syndrome de Cushing iatrogène

Si le syndrome est causé par un médicament prescrit, il est préférable de commencer à diminuer progressivement le traitement, sous la supervision d’un médecin, pour éliminer l’excès de stéroïde. Il est important de diminuer lentement la quantité de corticostéroïdes prise au fil des semaines, voire des mois. Un médicament ou une dose différente peut s’avérer être un traitement plus approprié pour la maladie sous-jacente. Il est important de suivre les instructions avec précision, car les stéroïdes ne peuvent pas être arrêtés brusquement, mais doivent être progressivement réduits.

Si les stéroïdes ne peuvent pas être arrêtés, ou s’il faut beaucoup de temps pour les arrêter, d’autres traitements peuvent être administrés pour gérer certains des signes et symptômes du syndrome de Cushing. Certains des aspects de ce syndrome qui pourraient nécessiter un traitement avec d’autres médicaments et des modifications du régime alimentaire comprennent l’hyperglycémie et l’hypercholestérolémie. Il pourrait également être nécessaire de réduire le risque de fractures grâce à des médicaments utilisés pour traiter l’ostéoporose. En cas de dépression ou d’anxiété, l’orientation vers un spécialiste de la santé mentale pour un traitement peut également être efficace.