Types et causes de perte de cheveux (effluvium télogène)

Les follicules pileux passent par différentes phases de croissance. À tout moment, la plupart des follicules sont dans la phase de croissance active connue sous le nom de phase anagène. La majorité des follicules restants sont dans une phase de repos connue sous le nom de télogène, où il n’y a pas de croissance mais plutôt une préparation pour une croissance ou une excrétion future. Une petite partie des follicules est dans une transition entre les phases anagène et télogène connue sous le nom de catagène. Chaque jour, environ 100 mèches de cheveux sont éliminées du cuir chevelu (exogène), mais avec plus de 100 000 follicules sur le cuir chevelu, cette perte n’est généralement pas significative ou perceptible. Étant donné que différents follicules sont à des phases de croissance différentes à un moment donné, cela garantit que toutes les mèches de cheveux ne poussent pas, ne se reposent pas ou ne tombent pas en même temps.

La perte de cheveux ou la calvitie survient pour diverses raisons allant des influences hormonales à la prédisposition génétique ou même à un traumatisme mécanique et chimique des follicules. Le terme alopécie est utilisé pour décrire la perte partielle ou complète de cheveux sur n’importe quel site du corps et il existe différents types d’alopécie. L’un de ces types est l’effluvium télogène et est le deuxième type de perte de cheveux le plus courant. Il s’agit d’un type d’alopécie non cicatriciel, ce qui signifie que les follicules pileux ne sont ni endommagés ni détruits, mais plutôt dans une phase de repos prolongée et inhabituelle pour une raison ou une autre.

Qu’est-ce que l’effluvium télogène?

L’effluvium télogène (TE) est un type de perte de cheveux diffuse qui survient lorsque de nombreux follicules entrent simultanément dans la phase de croissance au repos (télogène). Dans le cycle de croissance normal, le follicule passe le plus clair de son temps en phase active (anagène) suivi d’une courte période en phase de transition (catagène) puis d’une autre courte période de repos (télogène). Le processus est tel que seulement 10% à 15% des follicules à un site donné sont dans cette phase télogène à tout moment. Cependant, avec l’effluvium télogène, plus de follicules que ce ne serait normalement le cas entrent dans cette phase, souvent plus tôt qu’il ne le devrait et persiste plus longtemps que la normale. Le cycle normal est expliqué en détail sous les phases de croissance des cheveux .

L’effluvium télogène n’est pas une condition clinique clairement définie. Simplement, il peut être défini comme la perte de plus de 100 cheveux par jour répartis sur un site et non localisés dans une zone confinée. La raison exacte pour laquelle tant de follicules passent en phase télogène n’est pas claire, mais suit souvent un stress émotionnel ou physiologique. Cela peut prendre la forme de chagrin ou de dépression en termes de stress émotionnel ou de maladie grave et débilitante ou de chirurgie des troubles physiologiques. Le mécanisme semble être de nature métabolique et / ou hormonale. Une fois la perturbation résolue, la croissance des cheveux revient en quelques mois.

Lorsque le télogène se termine, l’anagène commence généralement. Cependant, à la fin du télogène, les cheveux peuvent facilement tomber ou être tirés. En fait, il est souvent poussé et jeté par l’arbre nouvellement en croissance qui apparaît une fois que l’anagène commence. Le poil télogène qui tombe a son bulbe kératinisé épaissi à la fin. Un autre type d’effluvium connu sous le nom d’effluvium anagène se produit lorsque les cheveux tombent pendant la phase anagène. Ces brins n’ont pas le bulbe agrandi qui commence à se développer dans le catagène et passe au télogène. Au lieu de cela, l’extrémité du brin est effilée ou fendue comme si elle avait été «coupée» ou «cassée». L’effluvium anagène est observé avec des insultes plus graves sur le système, comme l’utilisation de médicaments anticancéreux (chimiothérapie), l’empoisonnement ou l’exposition aux radiations.

Types d’effluvium télogène

Bien qu’il y ait eu cinq sous-types d’effluvium télogène définis selon la phase du cycle de croissance des cheveux qui est interrompue, la difficulté à identifier cliniquement ces sous-types le rend quelque peu redondant. Au lieu de cela, l’effluvium télogène est considéré comme aigu ou chronique.

En ce qui concerne le cuir chevelu, la phase anagène (croissance active) dure entre 3 à 5 ans tandis que le télogène ne dure que 3 mois. Dans l’effluvium télogène aigu, la phase télogène prolongée ne dépasse généralement pas les 6 mois, tandis que l’effluvium télogène chronique s’étend au-delà de 6 mois. Les formes aiguës sont d’apparition soudaine, tandis que la forme chronique est progressive et peut passer inaperçue pendant un certain temps.

La chute des cheveux, en particulier sous la forme aiguë où elle est soudaine et plus perceptible, survient entre 1 à 3 mois après un stress. Parfois, cela peut arriver jusqu’à 6 mois après et une personne peut ne pas associer la perte de cheveux à l’événement passé.

Causes de l’effluvium télogène

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Les causes et les facteurs déclenchants sont variés et innombrables. Bien qu’il existe de nombreux facteurs déclencheurs communs, il arrive parfois qu’un événement qui, autrement, semble insignifiant, puisse être un déclencheur chez une personne plus sensible.

Certains des déclencheurs comprennent:

  • Traumatisme grave , y compris une chute, une agression, un accident de voiture
  • Grossesse et accouchement .
  • Changement significatif des habitudes alimentaires normales , y compris régime strict, anorexie et jeûne excessif.
  • Carence nutritionnelle
  • Hypothyroïdie
  • Maladies fébriles
  • Infections sévères et septicémie .
  • Une intervention chirurgicale majeure
  • Médicaments en particulier bêta-bloquants, anti-coagulants, antiépileptiques, rétinoïdes et vaccins.
  • Arrêter certains médicaments, en particulier les médicaments à base d’œstrogènes.
  • Toxicité des métaux lourds, y compris empoisonnement au sélénium, au thallium et à l’ arsenic .
  • Maladies chroniques comme l’insuffisance rénale terminale, l’insuffisance hépatique, le lupus érythémateux disséminé (LED) et le cancer.

Signes et symptômes de l’effluvium télogène

L’amincissement des cheveux est le plus souvent observé, plutôt que la calvitie à une zone spécifique. Dans l’effluvium télogène aigu, les patients peuvent rapporter avoir vu plus de mèches de cheveux sur l’oreiller après avoir dormi et remarquer que quelques mèches se détacheront facilement avec une force modérée. Dans l’effluvium télogène chronique, ce n’est pas aussi évident et à la place, les cheveux clairsemés deviennent perceptibles après une période de temps prolongée.

 

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Il existe quelques caractéristiques cliniques qui ne seront pas présentes et qui peuvent être utilisées pour différencier l’effluvium télogène des autres types de perte de cheveux. Ceci comprend :

  • Absence de plaques de calvitie complète (alopécie).
  • Pas d’éruption cutanée, de démangeaisons ou de toute autre forme de lésion cutanée.
  • Perte de cheveux presque jamais vue sur aucune partie du corps autre que le cuir chevelu.

Une caractéristique clinique qui peut parfois être observée avec l’effluvium télogène ou rapportée par le patient bien qu’elle ait pu passer est un type de crête de l’ ongle connu sous le nom de ligne de Beau. Comme pour l’effluvium télogène, cette rainure transversale dans l’ongle ou l’ongle d’orteil, survient avec une perturbation systémique sévère et se développe au fil des mois. Il peut être utilisé comme un indicateur brut du moment où la maladie ou l’événement déclencheur s’est produit. Cela n’est pas toujours observé chez toutes les personnes atteintes d’effluvium télogène.

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