Travail dans le dos : signes, sensations, causes et soulagement

Qu’est-ce que le travail du dos ?

Le travail du dos est une douleur et un inconfort dans le bas du dos qui surviennent pendant le travail. Le travail du dos peut être plus inconfortable pendant les contractions, mais peut également rester douloureux entre les contractions.

Comme son nom l’indique, cette douleur ne survient que pendant le travail – généralement un travail actif, ce qui signifie généralement que votre col est dilaté de 6 centimètres (cm) et que vous avez des contractions utérines régulières.

À quoi ressemble le travail du dos ?

L’accouchement et la douleur sont tous deux des expériences tout à fait uniques. Ce qu’une personne ressent ou éprouve pendant le travail peut être extrêmement différent de ce que vous ressentez et expérimentez. De plus, il est normal d’avoir mal au dos pendant la grossesse et l’accouchement. Mais il existe une différence nette entre les maux de dos ou les douleurs et le travail du dos.

Les gens décrivent les douleurs du dos comme suit :

• Douleur intensément douloureuse, voire atroce, qui semble constante.
• Tout aussi ou beaucoup plus douloureuses, mais différentes des douleurs habituelles du travail que vous ressentez dans l’abdomen.
• Douleur qui s’aggrave à chaque contraction et peut ne pas s’atténuer entre les contractions. Les contractions vont et viennent généralement, tandis que le travail du dos peut ne jamais vous donner de répit.
• Spasmes musculaires douloureux qui peuvent irradier vers vos hanches.

Quelles sont les causes du travail dans le dos ?

Les prestataires de soins de santé pensent que la position du fœtus dans votre bassin provoque des douleurs au dos lors du travail. Plus précisément, la douleur se développe lorsque l’arrière de la tête du fœtus appuie contre le bas de votre colonne vertébrale et votre coccyx pendant le travail. Cela se produit parce que le fœtus est en position occiput postérieure. Cela signifie que la tête du fœtus est située dans votre bassin, mais que son visage et le devant de son corps font face à votre abdomen.

La position préférée pour un accouchement plus facile est la position occiput antérieure, ce qui signifie que la tête du fœtus est vers le bas dans votre bassin, le visage et l’avant de son corps tournés vers votre dos.

Plusieurs études récentes suggèrent que des facteurs autres que le positionnement du fœtus peuvent contribuer au travail du dos.

Ces facteurs comprennent :

• Torse court: Une personne ayant un torse court et portant un fœtus plus gros que la moyenne peut avoir plus de douleurs dans le bas du dos, car le fœtus a peu de place pour tourner dans son bassin.
• Forme du bassin: De légères variations dans la taille et la forme de votre bassin peuvent aggraver les maux de dos.
• Anomalies de la colonne vertébrale: Si vous souffrez de scoliose ou d’une autre maladie affectant votre colonne vertébrale, vous pourriez être plus susceptible d’avoir un travail de dos.
• Problèmes ligamentaires et musculaires: Les muscles et ligaments tendus ou faibles attachés à votre bassin peuvent jouer un rôle dans la capacité du fœtus à adopter une position d’accouchement plus facile et potentiellement aggraver les douleurs au dos lors du travail.
• Mauvaise posture: Une posture qui fait pencher ou incliner votre bassin vers l’avant ou qui rentre vos fesses vers l’intérieur peut aggraver les douleurs du travail au dos.

Vous pourriez également être plus susceptible d’avoir un travail de retour si vous :

• Vous êtes enceinte pour la première fois.
• Vous êtes enceinte d’un fœtus plus gros que la moyenne.
• Vous avez des douleurs lombaires pendant vos règles.
• Souffrez d’obésité.
• Vous êtes à terme (enceinte de 37 semaines) ou avez dépassé la date prévue (enceinte de 40 dernières semaines). Il est peu probable que vous ayez un travail de retour si votre accouchement est prématuré (avant 37 semaines).

Quand commence le travail de retour ?

Le travail du dos commence généralement lorsque vous êtes en travail actif, mais il peut parfois commencer plus tôt. Le travail dans le dos se poursuit généralement pendant le reste du travail et devient plus intense pendant les contractions.

Comprendre quand commence le travail du dos permet de mieux gérer les autres types de maux de dos que vous pourriez ressentir. Bien que le travail du dos puisse être continu une fois le travail commencé, des douleurs régulières surviennent pendant les contractions. D’autres types de maux de dos sont les douleurs musculaires et les douleurs liées à la tension de la grossesse.

Le travail dans le dos est-il courant ?

Environ 1 personne sur 4 (soit 25 %) déclare souffrir de douleurs lombaires intenses pendant le travail.

Comment gérer le travail du dos ?

Il n’y a pas qu’une seule chose que vous puissiez faire pour traiter le retour du travail. La plupart des traitements se concentrent sur le changement de position pour encourager le fœtus à adopter une meilleure position. D’autres traitements sont des techniques et des conseils que vous pouvez essayer pour soulager l’inconfort. Vous pouvez également demander une péridurale pour aider à soulager/traiter les maux de dos pendant le travail.

Méthodes qui encouragent le fœtus à changer de position

Tous ces mouvements permettent d’ouvrir vos hanches et d’équilibrer votre bassin :

• Si vous êtes debout, penchez-vous tout en vous tenant à un canapé ou à une chaise solide. Vous laissez la gravité faire le travail pour pousser le fœtus à bouger et à éloigner la pression de votre dos.
• Asseyez-vous en arrière sur une chaise ou sur les toilettes, les bras et les mains en l’air. Posez votre tête dans vos bras.
• Marchez, accroupissez-vous ou faites des fentes. Agir comme si vous utilisiez un cerceau imaginaire peut également aider.
• Rebondissez sur un ballon d’accouchement (ballon d’exercice). Faire rouler vos hanches autour du ballon ou d’avant en arrière sur le ballon fonctionne également. Vous pouvez également vous agenouiller devant le ballon d’accouchement et vous y appuyer avec vos bras.
• Utilisez un châle ou un rebozo. Prenez un long morceau de tissu comme un châle ou un drap et étirez-le sur le bas de votre ventre (en position U sous votre ventre). Demandez à votre partenaire ou à votre personne de soutien de se relever sur les bords.
• Demandez à votre partenaire d’appuyer et de remonter sur les côtés de vos hanches.

Conseils pour soulager les douleurs du travail au dos

Si bouger et changer de position n’aide pas, certaines des méthodes suivantes peuvent aider à soulager l’inconfort :

• Appliquez une compresse chaude ou fraîche sur le bas du dos (selon ce qui vous convient le mieux). N’appliquez jamais de chaleur ou de froid directement sur votre peau.
• Asseyez-vous dans l’eau chaude du bain ou restez debout sous la douche et dirigez la pomme de douche vers le bas de votre dos.
• Appliquez une pression sur votre dos en roulant contre (ou en demandant à un partenaire de rouler) une bouteille d’eau, une bouteille de soda en plastique ou des balles de tennis le long du bas de votre dos. Cette méthode est appelée contre-pression.
• Demandez à votre partenaire de masser le bas de votre dos avec ses mains ou un objet dur comme un rouleau à pâtisserie.
• Renseignez-vous auprès de votre médecin sur d’autres aides pour réduire la douleur telles que le TENS, les injections d’eau stérile et les analgésiques.

N’oubliez pas que votre équipe soignante travaille en permanence auprès des femmes enceintes. Demandez-leur ce qu’ils recommandent pour soulager la douleur en cas de travail au dos.

Peut-on prévenir le travail dans le dos ?

Non, vous ne pouvez généralement pas l’empêcher. Mais il existe de nombreuses façons de soulager le travail du dos si vous en souffrez. Certains professionnels de la santé recommandent de faire les choses suivantes pour améliorer la position du fœtus et l’alignement du bassin :

• Restez active pendant la grossesse. La marche, les étirements doux ou la pratique du yoga sont de bons moyens de rester actif.
• Faites des inclinaisons pelviennes. Cela implique de se mettre à quatre pattes et d’arrondir le dos (comme un chat effrayé), puis de revenir à une position neutre. En yoga, cela s’appelle la pose chat/vache.
• Essayez de ne pas vous affaler. Lorsque vous êtes assis, asseyez-vous droit. Lorsque vous êtes debout, faites attention à votre posture et assurez-vous de ne pas arrondir le dos.
• Gardez vos genoux plus bas que vos hanches lorsque vous êtes assis. Par exemple, évitez de vous enfoncer dans les coussins du canapé ou de vous allonger.
• Passez du temps assis et faites le tour de vos hanches sur un ballon d’accouchement.
• Ne vous allongez pas directement sur le dos pendant le travail. Essayez plutôt de vous allonger légèrement sur le côté. Vous pouvez également essayer de vous tenir debout et de vous appuyer contre quelque chose.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez votre professionnel de la santé si vous présentez l’un des symptômes suivants en plus du travail du dos :

• Des contractions qui surviennent toutes les cinq minutes et durent une minute à chaque fois et se poursuivent pendant une heure.
• Pertes vaginales sanglantes ou saignements vaginaux.
• Vous sentez un jaillissement ou un filet de liquide provenant de votre vagin (vos eaux se brisent).
• Vous avez soudainement la diarrhée.

Pouvez-vous avoir un travail de dos et ne pas ressentir de contractions ?

Oui, il est possible d’avoir un travail de dos et de ne pas ressentir de contractions. Les contractions peuvent aller de légers tiraillements à des spasmes douloureux. Il est possible que le travail dans le dos atténue les contractions, surtout les plus petites.

Le travail du dos fait-il mal à mon bébé ?

Le travail du dos peut être extrêmement inconfortable et désagréable pour vous, mais il ne nuit pas au fœtus.

Le travail dans le dos peut-il entraîner des complications ?

Il n’y a pas de risque majeur pour la santé si vous avez un travail de dos. Mais la position dans laquelle se trouve un bébé peut affecter la façon dont votre prestataire gère l’accouchement. Par exemple, vous devrez peut-être accoucher par césarienne si votre bébé est dans une position ensoleillée. Ou vous pourriez courir un risque plus élevé d’avoir besoin d’une épisiotomie ou d’un accouchement assisté par dépression.