Traiter la donovanose : parfois appelée IST mangeuse de chair

La donovanose est une infection sexuellement transmissible (IST) qui provoque la formation d’ulcères (plaies) sur la peau autour des organes génitaux. Des ulcères peuvent également apparaître autour de la bouche. Ces plaies peuvent détruire la peau affectée et les tissus voisins. 

Aussi appelégranulome inguinal, la donovanose est causée par une bactérie appeléeKlebsiella granulomatis(K. granulomatis).On l’appelle parfois une IST carnivore en raison des plaies ressemblant à des ulcères qu’elle provoque, mais la bactérie ne mange pas réellement de chair.

La donovanose se transmet par contact sexuel, notamment vaginal, anal et oral. N’importe qui peut la contracter, mais les personnes possédant un pénis sont deux fois plus susceptibles de contracter l’infection.

Cet article couvrira les symptômes de la donovanose, la transmission, les tests, le traitement et bien plus encore.

Symptômes : à quoi ressemblent les ulcères de Donovanosis

Une infection à donovanose commence par des bosses fermes et surélevées qui deviennent rouges et tendres. Les ulcères génitaux sont le symptôme le plus courant et peuvent se propager à l’aine, à l’anus et à la bouche.

Les quatre types de donovanose sont caractérisés par la façon dont les ulcères se présentent. Le type le plus courant est l’ulcérogranulomateux, qui conduit à des ulcères d’apparence rougeâtre et à un tissu très vasculaire (contenant de nombreux vaisseaux sanguins).Ces ulcères sont indolores mais peuvent saigner.

Les autres types d’ulcères de donovanose sont :

• Ulcères hypertrophiques ou verruqueux: Ceux-ci ont des bords irréguliers et peuvent être secs.
• Ulcères nécrotiques: Ces ulcères sont plus profonds, douloureux au toucher et nauséabonds.
• Ulcères sclérotiques ou cicatriciels: Ce sont des ulcères fibreux indolores ressemblant à du tissu cicatriciel.

Les autres types d’ulcères cités dans la littérature comprennent :

• Ulcères nodulaires: Il s’agit de papules et de nodules mous et rouges qui peuvent présenter du tissu de granulation – un nouveau tissu conjonctif avec des vaisseaux sanguins microscopiques.
• Manifestations de l’éléphantiasis: Celles-ci touchent principalement les personnes assignées de sexe féminin à la naissance et peuvent entraîner la formation de tissus cicatriciels. Ces ulcères guérissent avec une fibrose intense, détruisant les voies lymphatiques.C’est la complication la plus fréquente de la donovanose. Des carcinomes épidermoïdes (un type de cancer de la peau) de la vulve ont également été signalés après une longue évolution de la maladie. 

Transmission : Comment les gens contractent-ils une infection à Donovanosis ?

La donovanose est rare aux États-Unis, avec seulement environ 100 cas par an.Il est plus fréquent dans les régions tropicales et subtropicales du monde. La majorité des cas de donovanose concernent des personnes âgées de 20 à 40 ans.

La donovanose ne se propage pas seulement lors d’un contact sexuel, mais également pendant le processus d’accouchement ou directement après la naissance.

Activité sexuelle 

La donavanose se transmet principalement de personne à personne par voie vaginale ou anale. Elle peut également se transmettre par voie orale, mais c’est beaucoup plus rare.Votre risque d’infection augmente si vous avez plusieurs partenaires et si vous avez des relations sexuelles sans préservatif.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), la donovanose peut coexister avec d’autres infections bactériennes et d’autres IST, notamment le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), la chlamydia et la gonorrhée.

Transmission non sexuelle

La donovanose peut également être transmise par contact direct peau à peau. Ceci est rare et touche principalement les enfants et les adultes qui ne sont pas sexuellement actifs.Il faudrait des contacts répétés avec des lésions cutanées pour que la transmission se produise. 

Transmission de l’infection d’un parent biologique au nouveau-né lors de l’accouchementse produit si la bactérie est présente dans le tractus génital et que le bébé y est exposé. Ce type de transmission est également rare.

Prévenir la transmission

La donovanose peut être évitée en pratiquant des relations sexuelles plus sûres, ce qui inclut l’utilisation appropriée de préservatifs – de type externe (masculin) et interne (femelle) – et d’autres méthodes de barrière (par exemple, une digue dentaire pour le sexe oral). Les préservatifs doivent être portés du début à la fin de l’activité sexuelle. 

Cette IST peut également être évitée en s’abstenant d’avoir des relations sexuelles avec une personne présentant des lésions actives. La recherche montre que la donovanose est plus contagieuse en présence d’ulcères.

Test de donovanose : quand y aller

La donovanose nécessite des soins médicaux immédiats pour prévenir les complications. Vous devriez consulter immédiatement un médecin si vous présentez des symptômes d’infection. Vous devriez vous faire tester si vous avez eu des contacts sexuels avec une personne atteinte de donovanose.

Le diagnostic de la donovanose consiste à prélever des grattages cutanés sur les plaies pour observer les cellules au microscope. La présence de corps de Donovan peut aider votre médecin à confirmer un diagnostic.Ils apparaîtront sous forme de cellules de coloration foncée sur une préparation de tissu écrasé ou sur une biopsie cutanée (prélèvement d’un échantillon de peau pour analyse en laboratoire).

Symptômes suspectés

Le symptôme le plus courant de la donovanose est l’apparition d’ulcères génitaux à croissance lente. Les symptômes peuvent apparaître dès deux semaines après l’infection, mais cela peut aller jusqu’à 50 jours.

Les ulcères de Donovanosis commencent par de petites bosses rouges et indolores sur la peau des organes génitaux.Les grumeaux grossiront, se décomposeront et formeront des ulcères. Les ulcères se propageront et entraîneront de multiples ulcères sur la vulve, le périnée (la fine couche de peau entre vos organes génitaux et l’anus) et le pénis.

Les ulcères peuvent se présenter sous la forme d’une couleur rouge vif.Ils sont indolores et peuvent saigner. Le tissu autour des ulcères peut être velouté.

Les lésions vont s’étendre et détruire le tissu génital et se propager à l’aine. La peau des organes génitaux et les tissus voisins peuvent commencer à perdre leur couleur.

Rapports sexuels non protégés en dehors des États-Unis

La donovanose est rare aux États-Unis, avec seulement environ 100 cas signalés chaque année.La maladie est plus fréquente dans les pays tropicaux et subtropicaux, notamment en Guyane et en Guyane française. 

La plupart des cas signalés aux États-Unis surviennent chez des personnes ayant voyagé ou provenant de régions où la maladie est courante. Pour prévenir une infection à donovanose lors d’un voyage à l’étranger, il est crucial d’éviter les rapports sexuels non protégés. 

Si vous décidez d’avoir des relations sexuelles, veillez à utiliser des préservatifs et d’autres méthodes barrières. Évitez les relations sexuelles avec une personne qui présente des lésions visibles ou qui, selon vous, pourrait avoir une IST.

Chancroïde vs Donovanose

La donovanose est parfois confondue avec une autre IST appelée chancre mou, qui provoque également des plaies ouvertes sur et autour des organes génitaux. C’est rare aux États-Unis. Bien que l’incidence mondiale ait diminué ces dernières années, on la retrouve dans certaines régions d’Afrique et des Caraïbes.

La bactérie responsable du chancre mou estHaemophilus ducreyi.Il attaque les tissus de la région génitale et provoque des plaies ouvertes appelées chancres. Ceux-ci peuvent saigner ou libérer un liquide contagieux qui peut transmettre l’infection lors de rapports sexuels oraux, vaginaux ou anaux. Le chancre mou peut également se propager par contact cutané avec une personne infectée.

Contrairement à la donovanose, les plaies du chancre mou se manifesteront rapidement, environ quatre à 10 jours après l’exposition à l’infection.Chez les personnes ayant un pénis, le chancre mou se présente sous la forme de petites bosses rouges qui peuvent se transformer en plaies ouvertes en un jour ou deux. Les personnes ayant un vagin peuvent présenter plusieurs bosses rouges sur les lèvres, entre les lèvres et l’anus et à l’intérieur des cuisses. Si les bosses se transforment en plaies ouvertes, elles provoquent des douleurs lors de la miction et des selles. 

Antibiotiques pour la donovanose 

La donovanose est une infection bactérienne qui peut être traitée avec des antibiotiques.L’antibiotique de première intention recommandé est l’azithromycine. Il est administré pendant trois semaines ou jusqu’à ce que les ulcères soient complètement guéris.

La doxycycline est une deuxième option pour traiter la donovanose. Il s’utilise pendant 21 jours minimum ou jusqu’à guérison complète.Des options supplémentaires sont la ciprofloxacine et le sulfaméthoxazole-triméthoprime.

Les traitements antibiotiques sont administrés sous forme de pilules et pris par voie orale. S’il n’y a aucune réponse au traitement des plaies dans les premiers jours de traitement, un traitement intraveineux (IV) comme la gentamicine peut être prescrit.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour enlever le tissu cicatriciel. C’est souvent le cas des personnes qui attendent de recevoir un traitement.

Complications secondaires et symptômes persistants 

Le traitement de la donovanose nécessite une longue cure d’antibiotiques qui peut continuer à garantir qu’aucune nouvelle plaie n’apparaisse. La donovanose peut récidiver et vous aurez besoin d’un nouveau traitement antibiotique. Un traitement réussi signifie que tous les ulcères ont disparu et ne réapparaissent pas. Vous voudrez peut-être éviter les rapports sexuels jusqu’à ce que votre médecin vous dise que vous n’êtes plus infecté.

Les ulcères de Donovanosis ne se propagent généralement pas au-delà des organes génitaux, du périnée et de la région anale. Cependant, une infection extragentielle (qui se produit ailleurs que sur ou autour des organes génitaux) peut s’étendre au bassin, aux organes, aux os et à la bouche si la maladie n’est pas traitée.

La propagation des bactéries dans les organes peut mettre la vie en danger.Dans de très rares cas, l’os est touché, entraînant des lésions ostéolytiques (zones osseuses endommagées). Si la donovanose n’est pas traitée, elle peut progresser et causer des dommages permanents aux tissus.