Points clés à retenir
- Appelez le 911 si quelqu’un a une blessure à la poitrine. Il s’agit d’une blessure potentiellement mortelle causée par une blessure par balle ou par un autre objet laissant un trou permettant à l’air de pénétrer dans la cavité thoracique. Ne retirez aucun objet coincé dans le coffre.
- Couvrez la plaie thoracique avec du plastique et collez-la sur trois côtés pour empêcher l’air d’entrer. Si un pneumothorax sous tension est suspecté, retirez le sceau pour laisser l’air s’échapper. Surveillez un poumon effondré en attendant un traitement par un professionnel de la santé.
Une plaie thoracique par succion est un trou dans la poitrine, provenant d’une blessure par balle, d’un coup de couteau ou d’une autre blessure par perforation, qui ouvre une nouvelle voie à l’air pour voyager dans la cavité thoracique. Le traitement d’une plaie thoracique par succion nécessite deux choses : empêcher l’air d’entrer tout en laissant sortir l’air supplémentaire.Cela peut impliquer de sceller la poitrine et de surveiller les signes d’un poumon affaissé.
Une blessure à la poitrine par succion est extrêmement dangereuse. Lorsque la personne blessée inspire par la bouche ou le nez, la cavité thoracique se dilate et l’air pénètre directement dans le trou de la plaie. Cela peut entraîner un collapsus des poumons (pneumothorax).
Si vous êtes avec une personne souffrant d’une blessure à la poitrine, la première étape consiste à appeler les services médicaux d’urgence. Ne retirez aucun objet encore coincé dans le coffre car cela pourrait entraîner des dommages supplémentaires.
Cet article explique le diagnostic d’une plaie thoracique par succion et les étapes de traitement de cette urgence médicale.
Symptômes d’une plaie thoracique par succion
Différents types de plaies thoraciques se présenteront différemment. Selon la cause de la plaie et sa taille, les symptômes peuvent varier, mais une plaie de la taille d’une pièce de cinq cents ou plus peut provoquer les phénomènes suivants :
- Douleur autour de la plaie
- Dommages ou traumatismes évidents à la poitrine
- Essoufflement ou respiration rapide et superficielle (tachypnée)
- Signes d’emphysème sous-cutané tels qu’un gonflement et un crépitement lorsque la peau autour de la plaie est touchée
- Moins de mouvement dans les parois thoraciques
- Bruit de succion ou de bouillonnement lorsque l’air est inhalé et expiré
Diagnostic
Il peut être difficile de déterminer si une plaie pénétrante à la poitrine aspire ou non de l’air, surtout si vous n’entendez pas le bruit de succion révélateur associé à ce type de plaie.
Supposons que toute blessure pénétrante à la poitrine soit une blessure à la poitrine par succion, que vous l’entendiez siffler ou non.
Étapes du traitement
Si vous êtes avec quelqu’un qui pourrait avoir une blessure à la poitrine, une action rapide est essentielle.
Appelez le 911
Appelez immédiatement le 911. Si l’opérateur vous donne des instructions, suivez-les et ignorez le reste de cette page.
Si le 911 n’est pas disponible, emmenez la personne vers une aide médicale d’urgence dès que possible. Si vous attendez l’arrivée des secours, vous pourrez peut-être vous en occuper sur place.
Scellez la plaie thoracique sucée
Mettez quelque chose de plastique (de préférence stérile ou au moins propre) sur le trou et collez-le sur trois côtés.
Vous pouvez utiliser un dispositif de premiers secours appelé sceau thoracique ou improviser avec l’emballage des pansements stériles. Décollez l’emballage et collez toute la partie en plastique sur la plaie.
Surveillez les poumons effondrés
Soyez attentif aux signes d’un poumon effondré, également appelé pneumothorax sous tension.
Dans un pneumothorax sous tension, le poumon effondré laisse échapper beaucoup d’air entre la paroi thoracique et le poumon, augmentant ainsi la pression. Si la pression augmente trop, la victime développera une tension artérielle dangereusement basse (choc) et mourra probablement.
Les signes d’un pneumothorax sous tension comprennent :
- Essoufflement sévère
- Poitrine inégale (un côté semble plus gros que l’autre)
- Veines du cou bombées (distension de la veine jugulaire)
- Lèvres, cou ou doigts bleus (cyanose)
- Aucun bruit pulmonaire d’un côté
Si vous soupçonnez la formation d’un pneumothorax sous tension, retirez le sceau pour permettre à l’air de s’échapper.
Points importants
Le fait de coller le joint sur trois côtés est censé permettre à l’air de s’échapper tout en empêchant l’air d’être aspiré, mais cela peut ne pas fonctionner aussi bien dans la pratique. Le sang a tendance à coller le plastique à la plaie.
Une observation attentive fonctionne bien mieux que des sceaux thoraciques improvisés. Surveillez simplement les signes de pneumothorax et retirez le sceau si nécessaire. Il existe des scellés thoraciques spécialement conçus pour aspirer les plaies thoraciques, mais rien ne vaut une observation attentive.
Si vous devez retirer un joint thoracique pour soulager un pneumothorax sous tension, vous devriez probablement le laisser. Le retrait du joint laissera très probablement sortir la pression et égalisera la pression à l’intérieur de la poitrine avec l’atmosphère extérieure.
Encore une fois, surveillez attentivement la personne pour détecter tout signe de pneumothorax sous tension. Il est difficile d’en reconnaître un si l’on n’a pas été formé aux premiers secours.
Si vous voyez quelqu’un présentant une blessure par pénétration à la poitrine, quelle qu’elle soit (accident du travail, blessure par balle, coup de couteau, etc.), l’étape la plus importante consiste à obtenir une aide médicale d’urgence professionnelle.
N’hésitez pas à appeler le 911 ou à amener la personne aux urgences le plus rapidement possible.
