Trachée (emplacement, fonctions) et déviation trachéale (causes de décalage)

La trachée est la partie des voies respiratoires qui part du larynx et se termine plus bas dans la cavité thoracique où elle se divise en deux bronches principales (gauche et droite). Il se trouve presque exactement au milieu du cou (médiane) bien que chez la plupart des personnes en bonne santé, il puisse être remarqué assis légèrement à droite. Il descend dans la cavité thoracique (thoracique), derrière le sternum, et diverge dans les deux bronches autour de l’angle sternal.

 

Localisation de la trachée

La trachée commence là où le larynx se termine – au niveau de la vertèbre C6 – et descend au milieu du cou en avant de l’œsophage. La déviation trachéale, où la trachée se déplace de cette position médiane (plan médiatique) indique une maladie du système respiratoire ou de la cavité thoracique. La trachée se termine au niveau des vertèbres T4 à T5. Le point où il se termine est également en corrélation avec l’angle sternal – la jonction du manubrium et du corps du sternum (sternum).

Anatomie de la trachée

La trachée est un tube fibrocartilagineux. Il est tapissé d’épithélium respiratoire cilié et possède des anneaux trachéaux incomplets en forme de C pour empêcher la trachée de s’effondrer. Les espaces entre les deux extrémités des anneaux en forme de C, qui se trouvent à la partie postérieure de la trachée, sont reliés par le muscle trachéal. Cela rend la partie postérieure de la trachée plate par rapport à l’avant plus arrondi (antérieur) et aux côtés (latéral).

Fonctions de la trachée

  • La fonction principale de la trachée est de permettre à l’air de passer entre le larynx et les bronches. Il permet à l’air d’être divisé et acheminé dans les deux poumons en se terminant dans les deux bronches principales.
  • L’épithélium respiratoire cilié emprisonne également les particules de poussière dans l’air et la propulse hors des voies respiratoires, vers le pharynx (gorge).
  • Le muscle trachéal qui relie les deux extrémités de l’anneau trachéal peut se contracter, resserrant ainsi le tube trachéal. Ceci est utile pour augmenter la pression pendant la toux afin d’évacuer plus efficacement les irritants.

Qu’est-ce qu’une déviation trachéale?

Changement de trachée

Lors de l’examen physique, une déviation trachéale peut être détectée. Cela signifie que la trachée (trachée) s’est déplacée davantage vers un côté, à gauche ou à droite. Tout décalage de la ligne médiane de la trachée doit être étudié plus avant pour la cause, cependant, il convient de noter que d’autres signes et symptômes seront également évidents.

Comment une déviation trachéale est-elle détectée?

Examen respiratoire pour le changement de trachée

Avec la tête tournée vers l’avant (en avant), l’index droit est placé sur l’encoche suprasternale. C’est la rainure qui se trouve au-dessus du manubrium du sternum (sternum) et peut être facilement palpée. Une palpation plus profonde est nécessaire pour localiser la trachée et cela peut être inconfortable mais ne devrait pas être douloureux. Toute douleur à ce stade doit être notée. Le doigt suivra la trachée le long du cou aussi doucement que possible.

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Bien qu’une déviation trachéale soit une constatation clinique significative, elle ne devrait pas être le seul facteur pour le diagnostic d’une condition. Les antécédents médicaux, les résultats des investigations diagnostiques et d’autres signes et symptômes sont nécessaires pour un diagnostic final.

Les signes et symptômes courants associés à la plupart des causes de déviation trachéale comprennent:

  • Difficulté à respirer ( dyspnée )
  • Toux
  • Bruits respiratoires anormaux

Causes de la déviation trachéale

La déviation trachéale n’indique pas seulement une pathologie de la trachée elle-même. Tout déplacement du médiastin, en particulier du médiastin supérieur, entraînera une déviation trachéale. Le médiastin est le compartiment au centre de la cavité thoracique, qui abrite également le cœur et les principaux vaisseaux sanguins, et est entouré à gauche et à droite par la cavité pleurale contenant les poumons.

Déplacement trachéal vers un problème pulmonaire

Dans les états pathologiques où la pression à l’intérieur de la cavité pleurale diminue d’un côté, le médiastin supérieur (y compris la trachée) se déplace vers le côté affecté.

  • Atélectasie
    • Également connue sous le nom de poumon effondré, l’atélectasie fait référence à la diminution du volume pulmonaire soit à la suite d’un blocage (obstructif), soit d’une incapacité à gonfler suffisamment.
  • Fibrose pleurale
    • Épaississement de la plèvre généralement à la suite d’une inflammation prolongée. Une calcification peut se produire.
  • Pneumonectomie
    • Ablation chirurgicale partielle ou complète du poumon souvent réalisée pour traiter le cancer du poumon.
  • Agénésie pulmonaire / aplasie
    • Anomalie congénitale en l’absence d’un poumon et / ou de sa bronche.

Les maladies ci-dessus empêchent la pression pulmonaire d’augmenter en raison de l’inspiration ou maintiennent la pression pulmonaire basse même pendant l’expiration. Puisque le poumon du côté opposé fonctionne normalement ou à un degré plus élevé que le côté affecté, la trachée se déplacera vers le côté basse pression malade.

Décalage trachéal du problème pulmonaire

Dans les états malades où la pression à l’intérieur de la cavité pleurale augmente d’un côté, le médiastin (y compris la trachée) s’éloigne du côté affecté.

  • Pneumatique
    • Effondrement partiel ou complet du poumon dû à l’air entrant dans l’espace pleural et comprimant le poumon, l’empêchant ainsi de se dilater lors de l’inspiration. Déviation trachéale plus importante dans un pneumothorax sous tension.
  • Épanchement pleural
    • Accumulation de liquide dans l’espace pleural, qui est la zone située entre le poumon et la paroi thoracique. Des caractéristiques cliniques significatives comme une déviation trachéale ne seront présentes que dans le cas d’un épanchement pleural massif.
  • Les tumeurs
    • Toute masse importante des bronches, des poumons ou de la cavité pleurale, y compris une tumeur bénigne ou maligne, peut entraîner une déviation trachéale.

Autres causes

  • Goitre rétrosternal – hypertrophie de la glande thyroïde ou d’une partie de celle-ci située derrière le sternum, comme dans le cas d’un goitre multinodulaire avec extension rétrosternale.
  • Tumeur trachéale
  • Cancer du poumon
  • Lymphome ou autres causes de ganglions lymphatiques du cou extrêmement enflés
  • Cyphoscoliose
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