Toux et crachats de sang (hémoptysie) ou mucus sanglant

Comment le sang peut-il apparaître dans la bouche?

Le sang dans la bouche peut provenir de la bouche, de la gorge et de toute partie des voies respiratoires (nez, sinus paranasaux, boîte vocale, trachée, bronches), des poumons ou de l’intestin supérieur (œsophage ou estomac). La présence de sang dans la bouche n’est pas toujours préoccupante. Cependant, la toux sanglante est un symptôme grave et une attention médicale est nécessaire si elle est fréquente ou persistante et se produit sans cause identifiable (par exemple un coup à la bouche).

Termes expliqués

Il existe plusieurs termes médiaux qui décrivent la présence de sang dans la salive, les vomissements ou les sptums.

  • Le flegme , crachats médicaux, fait référence au mucus craché par les voies respiratoires inférieures: boîte vocale, trachée, bronches ou poumons.
  • L’hémoptysie (haima grecque = sang; ptyse = crachat) fait référence au crachement de sang provenant des poumons ou des bronches.
  • L’hématémèse (haima grecque = sang; vomissements = vomissements) se réfère à des vomissements de sang provenant de l’œsophage ou de l’estomac.

Qu’est-ce que l’hémoptysie?

Hémoptysie ou hémoptysie (UK) est le terme pour cracher du sang. Cela peut aller des expectorations striées de sang à l’expectoration de sang rouge vif sans écoulement de mucus. Le terme hémoptysie n’est pas défini par la quantité de sang qui est expectorée mais plutôt par la présence de saignements qui proviennent généralement des voies respiratoires ou des poumons. Dans certains cas, le sang dans la bouche peut être le seul symptôme évident en dehors de la toux occasionnelle.

 

Avec certaines causes comme la pneumonie pneumococcique, un crachat de couleur rouille peut être la seule indication d’hémoptysie. En savoir plus sur la couleur des expectorations et les types d’expectorations . Il n’est pas rare que les saignements de la bouche, de la cavité nasale ou du tractus gastro-intestinal soient confondus avec l’hémoptysie. Cependant, il est important de noter que les saignements des gencives , un saignement de nez et du sang dans les vomissures ne sont pas la même chose que de cracher du sang (hémoptysie).

L’hémoptysie provient des voies respiratoires et des poumons. La muqueuse des voies respiratoires et des poumons est très mince et toute blessure peut provoquer des saignements. Dans la plupart des conditions aiguës, cela peut être microscopique ou même absent, mais dans les maladies respiratoires chroniques et les conditions qui entraînent des dommages importants, l’hémoptysie peut se manifester par une toux de mucus strié de sang ou même une hémorragie manifeste (hémoptysie franche).

Signes et symptômes

L’hémoptysie est une indication de pathologie des voies respiratoires. Elle est souvent associée au cancer et à la tuberculose, mais il existe diverses autres causes qui peuvent également être responsables. La présence d’autres signes et symptômes fournit une meilleure indication de la cause possible. Il est également important de noter la durée et la fréquence car les affections aiguës et chroniques peuvent entraîner une hémoptysie. Certains des autres symptômes qui peuvent être observés avec certaines causes d’hémoptysie comprennent:

  • Fièvre et sueurs nocturnes (tuberculose, pneumonie – fièvre sans sueurs nocturnes)
  • Perte de poids involontaire (tuberculose ou cancer)
  • Clubbing (bronchiectasie ou cancer)
  • Éruptions cutanées (vascularite, VIH)

Les causes de l’hémoptysie

Cancer

Le cancer du poumon avec ou sans propagation aux bronches peut provoquer une hémoptysie. Les tumeurs bénignes comme un adénome bronchique peuvent également être responsables.

Les infections

Les infections aiguës des voies respiratoires peuvent entraîner des mucosités striées de sang, bien qu’une hémoptysie franche n’ait tendance à se produire qu’avec des infections chroniques telles que la tuberculose, l’actinomycose et la pneumonie suppurée. L’hempotyse peut également survenir avec un abcès pulmonaire. Les infections fongiques comme l’aspergillome pulmonaire (mycétome) et les parasites comme les douves.

Traumatisme

Tout traumatisme thoracique entraînant une hémoptysie doit être examiné immédiatement. Les corps étrangers peuvent comprendre des objets inhalés qui se logent généralement dans les voies respiratoires et sont plus fréquemment observés chez les enfants. Les causes iatrogènes comprennent un traumatisme suite à des procédures de diagnostic comme une biopsie bronchoscopique.

Cardiovasculaire

Les causes cardiovasculaires de la hemptyse comprennent:

  • insuffisance ventriculaire gauche (aiguë)
  • maladie de la valve mitrale
  • infarctus pulmonaire
  • vascularite – granulomatose de Wegener
  • anévrisme aortique

Troubles sanguins

Les troubles liés au sang qui peuvent provoquer une hémoptysie comprennent:

  • leucémie
  • hémophilie

L’utilisation d’anticoagulants peut également être responsable de l’hémoptysie, en particulier en cas d’apparition d’une affection des voies respiratoires qui, à elle seule, peut ne pas être associée à l’hémoptysie.

Trouver la cause de la toux sanguine des symptômes

Une personne qui crache du sang peut soupçonner son origine des symptômes qui l’accompagnent:

  • Chez un fumeur, il faut envisager de cracher un flegme épais avec du sang, une bronchite chronique et un cancer du poumon.
  • Une personne dont le nez est bloqué de façon chronique et qui crache du sang peut avoir des polypes ou un cancer du nez ou des sinus paranasaux.
  • Une fièvre de faible intensité, des sueurs nocturnes, des malaises et des crachats de sang, qui durent plusieurs semaines à plusieurs mois, peuvent être des symptômes de la tuberculose. Les symptômes qui durent de quelques jours à quelques semaines peuvent provenir d’une bronchite aiguë.
  • Une fièvre élevée, une respiration et des battements cardiaques rapides, des douleurs thoraciques et du mucus sanglant mousseux peuvent être dus à une pneumonie bactérienne.
  • Une personne atteinte d’une thrombose veineuse profonde, qui ressent une douleur thoracique soudaine, une fièvre de faible intensité et des difficultés respiratoires peut avoir une embolie pulmonaire.

Tous les crachats rouges ne contiennent pas de sang

Outre le sang, les éléments suivants peuvent tacher le rouge craché:

  • Aliments de couleur rouge, comme la betterave, les bonbons, les boissons et le vin artificiellement colorés.
  • La salive des patients asthmatiques peut apparaître rose si elle contient une grande quantité d’  éosinophiles (un type de cellules sanguines).

Saignement de la bouche et de la gorge

Les saignements de la bouche peuvent être dus à:

  • Blessures : survient souvent lors d’événements quotidiens: brossage des dents, extraction dentaire, coup à la bouche et corps étrangers dans la bouche.
  • Bouche sèche
  • Plaies dans la bouche
  • Parodontose : Il s’agit d’une infection des gencives avec des gencives détachées et des dents lâches. La principale cause est une mauvaise hygiène buccale.
  • Cancer de la bouche : il s’agit d’une tumeur maligne (cancéreuse) apparaissant n’importe où dans la bouche. L’alcoolisme, la mastication du tabac et le tabagisme sont les principaux facteurs de risque.
  • Infections buccales :  virus de l’herpès simplex , zona, rougeole et muguet buccal (infection à levures candida)
  • L’ingestion de liquides corrosifs , comme les acides ou l’essence, peut causer de graves dommages et des saignements de la bouche, de la gorge, de l’œsophage et de la muqueuse de l’estomac.
  • Empoisonnement : l’empoisonnement au plomb , à l’ arsenic ou au mercure peut provoquer des saignements des gencives.

 

Troubles pouvant provoquer des saignements dans la bouche, le nez, la gorge ou des saignements menstruels abondants en même temps:

  • Fièvres hémorragiques virales
  • Carence en vitamine C (scorbut): se produit principalement dans l’alcoolisme chronique ou toute autre cause de consommation insuffisante de vitamine C. Les symptômes incluent des ecchymoses cutanées et des gencives qui saignent.
  • Malnutrition : principalement due à la faim, à l’alcoolisme ou à la malabsorption. Cela peut entraîner une perte de poids, de la fatigue et des saignements de la peau, du nez ou de la bouche.
  • Plaquettes sanguines basses (thrombocytopénie): survient avec des maladies du sang, comme la leucémie, la chimiothérapie ou la radiothérapie.
  • Troubles de la coagulation sanguine : peuvent survenir dans des maladies telles que l’hémophilie ou avec des médicaments anticoagulants. Le principal symptôme est un saignement facile après de petites blessures.

Saignement du nez et des sinus

Le sang seul ou le sang mélangé avec du mucus provenant du nez ou des sinus peut s’infiltrer dans la gorge sous forme de goutte postnasale et donc apparaître dans la bouche. Les causes de saignement nasal comprennent:

  • Piqûre de nez ou blessure au nez
  • Blessure à la tête
  • Air froid et sec
  • Infections du nez ou des sinus (sinusite)
  • Les allergies
  • Inhaler des gaz irritants ou des drogues comme la cocaïne
  • Médicaments
  • Polypes nasaux
  • Cancer de la cavité nasale ou des sinus
  • Erreurs innées de la cavité nasale
  • Rhumatisme articulaire aigu
  • LED (lupus érythémateux disséminé)
  • Barotraumatisme – blessures liées à la pression pendant la plongée ou les explosions.

Saignement de la trachée et des bronches

Causes des saignements de la trachée (trachée) ou des bronches:

  • Bronchite aiguë : infection (généralement virale) des bronches, parfois à la suite du rhume ou de la grippe saisonnière (grippe). Tousser le mucus jaune avec des stries rouges occasionnelles, une douleur thoracique modérée et une fièvre de bas grade sont des symptômes typiques.
  • Les corps étrangers inhalés peuvent déclencher une toux sèche et cracher une petite quantité de sang. Une bronchoscopie est souvent nécessaire pour retirer l’objet.
  • La bronchite chronique crache du mucus jaune, vert, brun ou strié de sang pendant au moins 3 mois sur deux années consécutives. Les causes incluent le tabagisme à long terme et l’exposition à des gaz irritants environnementaux ou professionnels.
  • Bronchectasie  (grec ectasie = dilatation, l’ élargissement) est un élargissement permanent de tubes de respiration (bronches) en raison de la destruction des parois bronchiques de la répétition des infections chroniques. Une toux chronique avec du mucus jaune, vert ou sanglant et une pneumonie récurrente sont caractéristiques.
  • Cancer bronchique (poumon) : une toux nouvellement apparue qui ne disparaît pas, un changement dans la toux, une toux sanglante, un enrouement et une pression ou une douleur dans la poitrine peuvent apparaître au stade précoce ou tardif du cancer. B

Saignement des poumons

Les affections pulmonaires qui entraînent une expectoration de flegme peuvent également provoquer une hémoptysie, sous forme de sang ou de mucus strié de sang.

  • Une toux violente, quelle qu’en soit la cause, peut entraîner une rupture des artères pulmonaires.
  • Pneumonie bactérienne   – les symptômes comprennent: une fièvre élevée soudainement apparue, une respiration et des battements cardiaques rapides, une expectoration de crachats verts ou rouillés. La pneumonie non traitée peut être mortelle.
  • Tuberculose : la tuberculose pulmonaire est une infection chronique des poumons par Mycobacterium tuberculosis. Les symptômes comprennent une fièvre de bas grade, des sueurs nocturnes, des malaises, initialement une toux sèche qui peut ensuite contenir du flegme jaune / vert ou strié de sang.
  • L’œdème pulmonaire  est une affection potentiellement mortelle se référant au liquide dans les poumons en raison de l’insuffisance cardiaque, de certaines infections, de l’escalade en haute altitude, de certains médicaments, des gaz irritants et de l’inhalation de vomissements (aspiration).
  • L’embolie pulmonaire fait référence au blocage d’une artère pulmonaire par un caillot sanguin, souvent délogé des veines des jambes dans une thrombose veineuse profonde.
  • Traumatisme thoracique: la pression d’un volant dans  les accidents de voiture , les chutes de hauteur, les coups de couteau, les tirs ou les blessures par explosion (explosion) peuvent tous provoquer des saignements pulmonaires.
  • La sarcoïdose  est une inflammation chronique d’origine incertaine, affectant plusieurs organes, principalement les poumons. La fatigue chronique, les bonbons nocturnes, les éruptions cutanées et, rarement, la toux de mucus sanglant sont des symptômes possibles.

Références

  • Causes de crachats de sang . Clinique Mayo
  • Leave Comments