Tout ce que vous devez savoir sur le psoriasis en gouttes

Psoriasis en gouttesest une forme de psoriasis qui apparaît souvent à la suite d’une angine streptococcique et d’autres infections similaires. Elle se caractérise par l’apparition spontanée de petites bosses roses en forme de larme, généralement sur le torse, les bras et les jambes.

Vous pouvez développer un psoriasis en gouttes une seule fois, ou il peut récidiver en même temps que des infections récurrentes ou d’autres déclencheurs possibles.Cela peut parfois être le signe que la forme la plus courante de la maladie, le psoriasis en plaques, pourrait éventuellement se développer.

Le psoriasis en gouttes touche principalement les enfants et les adultes de moins de 30 ans et représente environ 10 % de tous les cas de psoriasis, selon la National Psoriasis Foundation. C’est la deuxième forme la plus courante de la maladie (aprèsplaquepsoriasis) et, comme toutes les formes, peut être héréditaire.

Symptômes

Le psoriasis en gouttes présente des caractéristiques similaires au psoriasis en plaques en ce sens qu’il se manifeste par une poussée soudaine d’éruption érythémateuse (rouge) couverte de squames. Mais contrairement au psoriasis en plaques, l’éruption cutanée n’est pas très épaisse et a tendance à être séparée plutôt que regroupée.

Le psoriasis en gouttes se manifeste par l’éruption de dizaines, voire de centaines de petites papules (bosses) en forme de larme, principalement sur le torse ou les membres. Il peut parfois se propager au visage, aux oreilles ou au cuir chevelu, mais n’affecte presque jamais les paumes, la plante des pieds ou les ongles comme le peuvent d’autres types de psoriasis.

Le psoriasis en gouttes a tendance à provoquer plus de démangeaisons que les autres formes de psoriasis et peut facilement être confondu avec une éruption cutanée médicamenteuse, un pityriasis rosé ou d’autres affections dermatologiques.

Au fur et à mesure que les papules commencent à guérir, elles peuvent passer du rose clair au rouge foncé. Ils laissent rarement une cicatrice, sauf si la peau a été excessivement grattée.

Un épisode de psoriasis en gouttes peut durer plusieurs semaines ou mois et peut affecter des personnes ayant déjà reçu un diagnostic de psoriasis en plaques.

Déclencheurs du psoriasis en gouttes

Le psoriasis en gouttes, comme tous les autres types de psoriasis, est une maladie auto-immune non contagieuse. En d’autres termes, pour des raisons qui ne sont pas entièrement comprises, le système immunitaire considérera soudainement les cellules de la peau comme une menace et déclenchera une réponse inflammatoire pour « contrôler » ce qu’il présume être une infection.

L’inflammation, à son tour, déclenche une hyperproduction de cellules cutanées, les obligeant à se multiplier plus rapidement qu’elles ne peuvent être éliminées. Cela conduit à l’apparition de lésions rouges et squameuses que nous appelons psoriasis.

Les scientifiques pensent que le psoriasis est causé par une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux. On pense que certaines mutations génétiques prédisposent un individu au psoriasis, mais ce n’est que lorsqu’il est confronté à des déclencheurs environnementaux spécifiques que les symptômes se développent.

Dans le cas du psoriasis en gouttes, les scientifiques ont identifié un certain nombre de mutations, impliquant principalement le groupe de gènes de l’antigène C des leucocytes humains (HLA-C), qui seraient liées à la maladie.

En termes de déclencheurs de maladie, environ 80 % des cas de psoriasis en gouttes sont attribués à une récente crise de streptocoque pyogène (angine streptococcique).

L’éruption se développe généralement deux à trois semaines après l’infection streptococcique (pharyngiteou périanale).Le psoriasis en gouttes peut également frapper les personnes qui se sont récemment remises d’une amygdalite, de la varicelle ou d’une infection des voies respiratoires supérieures. Les infections des sinus, la rhinosinusite chronique et la grippe peuvent également déclencher des épidémies.Étant donné que bon nombre de ces infections sont courantes pendant l’enfance, les enfants sont touchés de manière disproportionnée.

Certains choix de vie, notamment la consommation excessive d’alcool et les coups de soleil, peuvent également être liés aux poussées de psoriasis.

Le stress, les traumatismes cutanés et certains médicaments (tels que les bêtabloquants et les médicaments antipaludiques) peuvent également déclencher la poussée initiale ou ultérieure des symptômes. Si une personne a des épisodes répétés de psoriasis en gouttes, elle devrait être testée pour voir si elle est porteuse du psoriasis en gouttes.S. pyogènes.

Diagnostic

Il n’existe aucun remède contre le psoriasis et aucun test de laboratoire ou étude d’imagerie ne permet de diagnostiquer définitivement la maladie. Le diagnostic repose principalement sur un examen physique, un examen de vos antécédents médicaux (y compris des antécédents familiaux de psoriasis) et l’exclusion de toutes les autres causes possibles.

Si un psoriasis en gouttes est suspecté, votre médecin prélèvera probablement un échantillon de sang ou une culture de gorge pour rechercher une bactérie streptococcique. Si le diagnostic n’est pas clair et que d’autres pathologies suscitent des inquiétudes, une biopsie peut être utile.

Si la cause est incertaine, un dermatologue effectuera un diagnostic différentiel pour exclure d’autres maladies présentant des symptômes similaires. Ceux-ci peuvent inclure :

• Lymphome cutané à cellules T, une manifestation dermatologique du lymphome non hodgkinien
• Dermatite nummulaire (eczéma discoïde)
• Pityriasis rosé
• Syphilis
• teigne

Le psoriasis en gouttes ne comporte pas de stades progressifs, mais il est parfois classé selon sa gravité. Bien qu’il n’y ait pas de véritable consensus sur ce qui caractérise les stades du psoriasis en gouttes, de nombreuses personnes les qualifient généralement de légers, modérés et sévères.

Est-ce mauvais de choisir le psoriasis ?
Cueillir une plaque de squames de psoriasis (une plaque) peut entraîner une infection, un saignement ou une irritation supplémentaire de l’épidémie. Il est préférable d’utiliser d’autres traitements, notamment des crèmes douces, des compresses froides, du curcuma et de l’acide salicylique suivis de beurre de karité.

Traitement

Le psoriasis en gouttes a tendance à être spontanément résolutif et peut généralement se résoudre de lui-même avec un traitement de soutien en deux à trois semaines. L’objectif principal du traitement est de réduire les démangeaisons qui peuvent perturber le sommeil et entraîner un grattage excessif. À cette fin, le traitement peut impliquer :

• Hydratants riches en émollients et agents kératolytiques
• Crème topique à l’hydrocortisone
• Lotion au goudron de houille
• Shampoing antipelliculaire
• Antihistaminiques oraux
• Compresses froides et enveloppements humides

De plus, des antibiotiques oraux peuvent être prescrits pour traiter l’infection streptococcique sous-jacente. Les options incluent la pénicilline, l’érythromycine et l’azithromycine.

Bien qu’il existe des preuves que les antibiotiques peuvent raccourcir l’évolution d’une épidémie initiale, rien ne prouve qu’ils aient une quelconque utilité dans la gestion ou la prévention des poussées ultérieures.

Les cas graves de psoriasis en gouttes peuvent nécessiter des traitements supplémentaires. En fonction du pourcentage de peau touchée et/ou de la fréquence des récidives, les options de traitement peuvent inclure :

• Photothérapie (thérapie par la lumière UV)
• Corticostéroïdes oraux comme la prednisone
• Tazarotène topique, un médicament rétinoïde qui ralentit l’hyperproduction de cellules cutanées
• L’Apremilast, un médicament anti-inflammatoire qui a fait ses preuves

Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) comme le méthotrexate ou la cyclosporine et les médicaments biologiques comme Humira (adalimumab) ou Enbrel (étanercept) sont généralement réservés aux cas qui finissent par devenir un psoriasis en plaques. Même dans ce cas, ils ne sont prescrits que lorsque toutes les autres options conservatrices ont échoué.