Thyrotoxicose : qu’est-ce que c’est, causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que la thyréotoxicose ?

La thyréotoxicose survient lorsque vous avez trop d’hormones thyroïdiennes dans votre corps.

L’hormone thyroïdienne est l’hormone qui contrôle le métabolisme de votre corps – le processus par lequel votre corps transforme les aliments que vous mangez en énergie. Avec la thyréotoxicose, votre métabolisme devient trop rapide, provoquant des symptômes pouvant affecter tout votre corps. Vous pouvez avoir l’impression que votre corps est surmené ou que vous n’en avez pas le contrôle.

Une glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) est la cause la plus fréquente de thyréotoxicose. Mais il existe d’autres façons d’avoir trop d’hormones thyroïdiennes dans votre corps.

La thyréotoxicose met-elle la vie en danger ?

Même si le nom contient le mot « toxique », seuls les cas graves de thyréotoxicose mettent la vie en danger. C’est ce qu’on appelle une tempête thyroïdienne (crise thyroïdienne) et c’est rare. Un événement soudain ou une maladie (comme une intervention chirurgicale ou une infection) est le déclencheur le plus courant d’une tempête thyroïdienne. Cela peut également se produire si vous prenez des médicaments antithyroïdiens et que vous arrêtez soudainement de les prendre.

Il est cependant toujours important de suivre un traitement contre la thyréotoxicose légère à modérée. Une thyréotoxicose non traitée ou sous-traitée peut entraîner certains problèmes de santé.

Quels sont les symptômes de la thyréotoxicose ?

Les symptômes de la thyréotoxicose sont généralement les mêmes dans les cas légers et modérés. Mais ils sont d’autant plus intenses que la thyréotoxicose est sévère.

Les signes et symptômes d’une thyréotoxicose légère et modérée comprennent :

• Perte de poids inexpliquée.
• Battement de coeur irrégulier (arythmie).
• Fréquence cardiaque rapide (tachycardie) – généralement supérieure à 100 battements par minute.
• Tremblement.
• Se sentir nerveux, anxieux et/ou irritable.
• Sensibilité accrue à la chaleur.
• Modifications des règles, comme des règles plus légères ou manquées.

Il est important de consulter votre médecin si vous présentez ces symptômes.

Un cas grave de thyréotoxicose est une tempête thyroïdienne ou une crise thyroïdienne. C’est rare. Mais cela met la vie en danger et nécessite des soins médicaux immédiats.

Les symptômes de la tempête thyroïdienne sont plus intenses. Par exemple, votre fréquence cardiaque peut dépasser 140 battements par minute et vous pouvez vous sentir très agité et confus. Vous pouvez également avoir une forte fièvre et même perdre connaissance.

Quelles sont les causes de la thyréotoxicose ?

De nombreuses conditions et situations peuvent provoquer une thyréotoxicose, notamment :

• Hyperthyroïdie: L’hyperthyroïdie survient lorsque votre thyroïde produit et libère trop d’hormones thyroïdiennes. C’est la cause la plus fréquente de thyréotoxicose. Les causes de l’hyperthyroïdie comprennent la maladie de Basedow (une maladie auto-immune) et les nodules thyroïdiens hyperactifs (goitre multinodulaire toxique).
• Inflammation de la thyroïde (thyroïdite): Certaines infections bactériennes et fongiques, problèmes du système immunitaire et médicaments (comme le lithium et les interférons) peuvent provoquer une inflammation (gonflement) de la thyroïde. L’inflammation provoque une fuite des hormones thyroïdiennes stockées dans votre thyroïde, ce qui entraîne des niveaux d’hormones plus élevés que ceux dont votre corps a besoin. Une thyroïdite peut également survenir après l’accouchement (thyroïdite post-partum).
• Excès de médicaments pour la thyroïde: La consommation excessive de médicaments pour la thyroïde (lévothyroxine) peut provoquer une thyréotoxicose. Cela peut se produire si vous souffrez d’hypothyroïdie (thyroïde sous-active) et que vous prenez trop de médicaments pour la thyroïde, que ce soit accidentellement ou intentionnellement.
• Consommer des hormones thyroïdiennes provenant de la nourriture: Vous pouvez également avoir trop d’hormones thyroïdiennes dans votre corps en consommant du bœuf contaminé par du tissu thyroïdien provenant du cou de la vache. Ceci est souvent appelé « thyrotoxicose du hamburger » et c’est une cause très rare de thyrotoxicose.

Quels sont les facteurs de risque de la thyréotoxicose ?

Chaque cause de thyréotoxicose comporte certains facteurs de risque. En général, les facteurs de risque de thyréotoxicose comprennent :

• Avoir des antécédents familiaux biologiques de maladie thyroïdienne, en particulier la maladie de Basedow.
• Être une femme.
• Être âgé de plus de 60 ans.
• Souffrir de certaines maladies auto-immunes, comme le diabète de type 1, l’anémie pernicieuse et la maladie d’Addison.
• Je viens d’accoucher d’un bébé.

Avoir accès à des médicaments pour la thyroïde (lévothyroxine) peut également être un facteur de risque de thyréotoxicose. Un membre de votre foyer pourrait en consommer accidentellement ou une personne souffrant d’un trouble factice pourrait en prendre intentionnellement.

Comment diagnostique-t-on la thyréotoxicose ?

Les prestataires de soins de santé diagnostiquent la thyréotoxicose si des analyses de sang montrent que vous avez des taux élevés d’hormones thyroïdiennes et des taux faibles ou indétectables d’hormone stimulant la thyroïde (TSH).

Si vous souffrez de thyréotoxicose, votre prestataire devra également en déterminer la cause, ce qui pourrait conduire à un autre diagnostic. Les tests et évaluations suivants peuvent conduire à un diagnostic :

• Un examen physique: Pour commencer, votre prestataire procédera à un examen physique pour vérifier les signes de thyréotoxicose, comme une fréquence cardiaque rapide et des tremblements (tremblements).
• Tests sanguins thyroïdiens : Des tests sanguins peuvent vérifier vos taux d’hormones thyroïdiennes. Lorsque vous souffrez de thyréotoxicose, les taux d’hormones thyroïdiennes triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4) sont supérieurs à la normale et la TSH est inférieure à la normale. Des tests sanguins d’anticorps thyroïdiens peuvent également vérifier si la maladie de Basedow en est la cause.
• Tests d’imagerie: Divers tests d’imagerie de votre thyroïde peuvent aider à diagnostiquer la cause de la thyréotoxicose. Ils comprennent une échographie thyroïdienne et un test et une analyse d’absorption d’iode radioactif (RAIU). Votre prestataire passera en revue les options et les processus avec vous et recommandera le test qu’il juge le meilleur.

Quel est le traitement de la thyréotoxicose ?

Le traitement de la thyréotoxicose dépend de la cause sous-jacente. Votre médecin devra en trouver la cause afin de vous recommander le meilleur traitement pour vous.

Le traitement peut inclure :

• Médicaments antithyroïdiens: Le méthimazole et le propylthiouracile (PTU) empêchent votre thyroïde de produire des hormones. Ces médicaments peuvent traiter de nombreux cas d’hyperthyroïdie.
• Thérapie à l’iode radioactif (RAI) : la thérapie RAI détruit les cellules thyroïdiennes hyperactives. Cela conduit généralement à une destruction permanente de votre thyroïde, ce qui provoque alors une hypothyroïdie. Pour cette raison, vous devrez probablement prendre des médicaments de remplacement à base d’hormones thyroïdiennes pour le reste de votre vie.
• Chirurgie: Dans certains cas, votre médecin peut recommander l’ablation de votre glande thyroïde par chirurgie (thyroïdectomie). Cela corrigera la thyréotoxicose causée par une glande thyroïde hyperactive, mais cela entraînera généralement une hypothyroïdie à long terme.
• Bêta-bloquants : ces médicaments peuvent aider à gérer les symptômes de la thyréotoxicose, comme un rythme cardiaque rapide, la nervosité et les tremblements, à court terme. Mais ils ne modifient pas le niveau d’hormones dans votre sang.
• Glucocorticoïdes (corticostéroïdes): Ces médicaments peuvent soulager l’inflammation et la douleur si vous souffrez de thyroïdite.

Si des sources extérieures d’hormones thyroïdiennes provoquent une thyréotoxicose – comme des médicaments ou du bœuf contaminé – la thyréotoxicose devrait disparaître une fois que l’excès d’hormones aura éliminé votre système. Votre médecin peut vous demander d’effectuer des analyses de sang de suivi pour vous assurer que vos taux d’hormones thyroïdiennes sont revenus à un niveau sain.

Vous avez besoin d’un traitement pour une tempête thyroïdienne (thyréotoxicose sévère) dans un hôpital.

Quel est le pronostic pour les personnes atteintes de thyréotoxicose ?

Le pronostic (perspectives) des personnes atteintes de thyréotoxicose est généralement bon si elles reçoivent un traitement. Il existe plusieurs formes efficaces de traitement de la thyréotoxicose. Comme tous les traitements, ils présentent chacun des avantages et des inconvénients. Ensemble, vous et votre professionnel de la santé déterminerez le meilleur plan pour vous.

Quelles sont les complications de la thyréotoxicose ?

Les complications d’une thyréotoxicose non traitée ou sous-traitée comprennent :

• Fibrillation auriculaire (Afib).
• Insuffisance cardiaque congestive.
• AVC ischémique.
• L’ostéoporose.
• Faiblesse musculaire.

Ces complications touchent le plus souvent les personnes souffrant d’hyperthyroïdie non traitée, notamment la maladie de Basedow.

La tempête thyroïdienne peut entraîner de graves complications si vous recevez un traitement retardé ou inexistant, notamment des convulsions, un collapsus cardiovasculaire et la mort.

Puis-je prévenir la thyréotoxicose ?

La plupart des cas de thyréotoxicose ne sont pas évitables.

Si vous prenez des médicaments pour la thyroïde (lévothyroxine), vous pouvez prévenir la thyréotoxicose en ne prenant jamais plus que ce que votre médecin vous a prescrit. Prendre trop de médicaments pour la thyroïde peut entraîner une thyréotoxicose. Il est également important de conserver vos médicaments hors de portée des enfants et des animaux domestiques.

Quand dois-je consulter mon médecin pour une thyréotoxicose ?

Si vous présentez des symptômes de thyréotoxicose, il est important de consulter votre médecin afin qu’il puisse en déterminer la cause et vous recommander un traitement approprié.

Si vous souffrez de thyréotoxicose chronique (généralement une forme d’hyperthyroïdie), vous devriez consulter régulièrement votre médecin pour vous assurer que votre traitement fonctionne bien.

Quelles questions dois-je poser à mon prestataire ?

Si vous avez reçu un diagnostic de thyréotoxicose, il peut être utile de poser les questions suivantes à votre prestataire :

• Quelle est la cause de mon cas de thyréotoxicose ?
• Quel plan de traitement recommandez-vous ?
• Quels sont les avantages et les inconvénients de mon plan de traitement pour la thyréotoxicose ?
• Puis-je contracter à nouveau une thyréotoxicose ?
• Suis-je à risque de crise thyroïdienne ?
• Ce type de thyréotoxicose est-il héréditaire ?