Thoracostomie : objectif, procédure et risques

Qu’est-ce qu’une thoracostomie ?

La thoracostomie est une procédure au cours de laquelle un chirurgien pratique une incision (coupe) et insère un tube dans votre poitrine. Un drain thoracique draine l’air ou le liquide de votre espace pleural – l’espace entre les fines membranes (plèvres) qui tapissent votre paroi thoracique et vos poumons. Une thoracostomie à l’aiguille est une procédure d’urgence qu’un médecin utilise pour traiter un pneumothorax sous tension (lorsque l’air peut pénétrer dans vos poumons mais ne peut pas en sortir) avant d’insérer un drain thoracique.

Quelles affections traite une thoracostomie ?

Les prestataires insèrent un drain thoracique pour évacuer l’air ou le liquide de votre poitrine. Les conditions que les prestataires traitent par thoracostomie comprennent :

• Pneumothorax (poumon effondré).
• Épanchement pleural (liquide autour de vos poumons).
• Empyème (pus dans votre espace pleural).
• Hémothorax (sang dans la cavité thoracique).
• Chylothorax (lymphe dans la cavité thoracique).
• Infections pulmonaires.

Une thoracostomie est-elle la même chose qu’un drain thoracique ou un drain thoracique ?

Une thoracostomie est la procédure utilisée par les prestataires pour insérer un drain thoracique. Un drain thoracique draine le liquide ou l’air qui s’accumule dans votre poitrine en raison de certaines conditions médicales.

Comment dois-je me préparer à une thoracostomie ?

Parfois, une thoracostomie est pratiquée lors d’une urgence médicale et vous ne pouvez pas vous y préparer. D’autres fois, votre prestataire vous donnera des instructions sur la façon de vous préparer. Cela peut inclure :

• Ne pas prendre certains médicaments avant l’intervention.
• Modification de votre programme de traitement avant la procédure.
• Ne pas manger ou boire pendant un certain temps avant l’intervention.
• Porter des vêtements confortables le jour de votre intervention.

Dites à votre fournisseur :

• À propos des médicaments que vous prenez, y compris les vitamines ou les suppléments.
• Si vous êtes enceinte ou pensez que vous pourriez l’être.
• Si vous avez des allergies aux médicaments.

Que se passe-t-il lors d’une thoracostomie ?

Votre prestataire vous demandera de passer une radiographie pulmonaire ou un autre test d’imagerie avant la thoracostomie afin qu’il sache où placer le tube. Lors d’une thoracostomie tubulaire, votre prestataire :

1. Positionnez-vous avec la tête surélevée et un bras levé à côté de votre tête.
2. Nettoyez et stérilisez une zone sur le côté de votre poitrine.
3. Injectez un anesthésique local (comme la lidocaïne) pour engourdir le côté de votre poitrine. Ils attendront quelques minutes après cette étape pour s’assurer que vous êtes engourdi.
4. Faites une petite incision sur le côté de votre poitrine, entre deux côtes.
5. Fixez une pince qui ressemble à une paire de ciseaux ou une pince (hémostatique) à l’ouverture. (Cette étape n’est pas effectuée dans toutes les thoracostomies.)
6. Insérez un tube dans l’incision et dans votre poitrine. Le tube peut se fixer à un récipient de drainage.
7. Appliquez un pansement stérile (bandage) autour de l’incision.

Pour une thoracostomie à l’aiguille, un prestataire :

1. Nettoyez et stérilisez une zone sur le haut de votre poitrine.
2. Insérez une aiguille dans le haut de votre poitrine, entre deux côtes.

Une thoracostomie à l’aiguille est généralement suivie d’une thoracostomie par tube.

Combien de temps dure cette procédure ?

Une thoracostomie dure généralement environ 30 minutes.

Que se passe-t-il après une thoracostomie ?

Après une thoracostomie, votre prestataire prendra une autre radiographie pulmonaire. Ils vous expliqueront également comment prendre soin de vous et du drain thoracique. Certaines instructions peuvent inclure comment :

• Gardez la peau au site de l’incision propre et sèche.
• Prenez soin du tube et du récipient de drainage. Cela implique de s’assurer que le tube ne soit pas plié ou emmêlé et de maintenir le récipient en dessous du niveau de la poitrine.
• Prenez tous les médicaments prescrits.

Quels sont les avantages d’une thoracostomie ?

Les avantages de la thoracostomie comprennent :

• C’est peu invasif.
• C’est utile dans les situations d’urgence ou pour traiter des maladies chroniques.
• Cela ne nécessite pas d’anesthésie générale.
• Cela peut vous rendre plus à l’aise si vous avez du liquide autour de vos poumons qui revient sans cesse.

Quels sont les risques ou les complications d’une thoracostomie ?

Chaque procédure comporte certains risques, même si les prestataires prennent toutes les précautions pour les minimiser. Les risques d’une thoracostomie comprennent :

• Mauvais placement ou délogement du tube.
• Infection.
• Emphysème sous-cutané (accumulation d’air sous la peau).
• Œdème pulmonaire de réexpansion (liquide autour de votre poumon après son regonflage).
• Saignement.
• Lésions nerveuses ou tissulaires.

Combien de temps un drain thoracique reste-t-il en place ?

Certains drains thoraciques restent en place jusqu’à ce que tout le liquide s’écoule. Cela ne prend généralement que quelques jours. Si du liquide continue de revenir en raison d’une maladie chronique, vous pourriez avoir un drain thoracique pendant beaucoup plus longtemps. Demandez à votre fournisseur à quoi vous attendre.

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une thoracostomie ?

Une fois qu’un prestataire a retiré votre drain thoracique, la guérison complète de l’incision peut prendre de trois à quatre semaines. Votre prestataire vous expliquera comment prendre soin du site d’incision et si vous devez limiter vos activités pendant la guérison.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez votre professionnel de la santé si :

• Vous présentez des signes d’infection, notamment de la fièvre, un gonflement ou une douleur inattendue au site de l’incision, ou des changements de couleur de votre peau.
• Le tube est tordu ou bloqué.
• Vous avez des questions sur la façon de prendre soin du site d’incision, de la tubulure ou du récipient de drainage.

Quelle est la différence entre la thoracentèse, la thoracotomie et la thoracostomie ?

Une thoracentèse est une procédure qui draine le liquide ou l’air de votre poitrine. Une thoracostomie est une procédure utilisée par les prestataires pour insérer un drain thoracique (qui draine le liquide ou l’air de votre poitrine pendant quelques jours). Une thoracotomie est une procédure plus invasive qui permet à un chirurgien d’examiner votre cavité thoracique pour diagnostiquer ou traiter des maladies. Vous pourriez avoir un drain thoracique après une thoracotomie.