La thérapie thrombolytique utilise des médicaments via une ligne IV ou un cathéter pour arrêter les caillots sanguins. Ce traitement peut réduire les dommages causés par une crise cardiaque, une embolie pulmonaire ou un accident vasculaire cérébral. Il traite également les caillots sanguins liés à la TVP et à la MAP. Le traitement thrombolytique traite généralement avec succès les caillots sanguins, mais vous pouvez également avoir besoin d’une autre intervention chirurgicale pour traiter la cause sous-jacente.
Aperçu
Qu’est-ce que la thérapie thrombolytique ?
La thérapie thrombolytique (également appelée thrombolyse) consiste à utiliser des médicaments pour dissoudre les caillots sanguins. La thrombolyse réduit les dommages causés aux organes et aux tissus de votre corps en cas de caillots en améliorant la circulation sanguine.
Les prestataires de soins de santé peuvent utiliser un traitement thrombolytique comme traitement d’urgence si vous présentez des obstructions aiguës à la circulation sanguine normale, comme une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou des caillots sanguins dans les poumons (embolie pulmonaire). Votre fournisseur doit commencer ces médicaments dès que possible pour augmenter les chances de succès. La thérapie thrombolytique peut également aider à dissoudre les caillots sanguins liés à la thrombose veineuse profonde (TVP), à la maladie artérielle périphérique (MAP) et à d’autres affections.
Les prestataires de soins administrent un traitement thrombolytique soit par voie intraveineuse, soit par un tube long et fin (cathéter).
Qui a besoin d’un traitement thrombolytique ?
Vous pourriez avoir besoin d’un traitement thrombolytique :
- Si un caillot sanguin bloque soudainement une veine ou une artère majeure.
- Si les médicaments anticoagulants (anticoagulants) n’ont pas réduit les caillots sanguins liés à la TVP, à l’embolie pulmonaire (EP) ou à l’MAP.
Qui ne devrait pas suivre un traitement thrombolytique ?
Les prestataires de soins de santé ne recommandent pas le traitement thrombolytique si vous souffrez d’affections liées à un risque accru de saignement, telles que :
- Saignement actif.
- Saignement/hémorragie cérébrale récente (hémorragie intracrânienne).
- Chirurgie récente du cerveau ou de la colonne vertébrale.
- Hypertension artérielle sévère (hypertension).
- Maladie rénale grave.
- Traumatisme crânien récent.
Les femmes enceintes et les personnes âgées courent également un risque accru de complications.
Quelles affections sont traitées par thérapie thrombolytique ?
Les prestataires peuvent utiliser un traitement thrombolytique pour traiter :
- Blocages des artères coronaires (crise cardiaque) si les stents ou la chirurgie ne sont pas une option.
- Caillots dans vos vaisseaux sanguins (thrombose).
- TVP compliquée par une obstruction du flux sanguin veineux caractérisée par des douleurs et une cyanose (coloration bleue de la peau) ou chez les personnes qui échouent aux anticoagulants.
- Crise cardiaque (infarctus du myocarde).
- AVC ischémique.
- TAMPON.
- Caillots de sang dans les poumons (embolie pulmonaire).
- Problèmes dus à une utilisation à long terme du cathéter (occlusion du cathéter).
- Diminution soudaine du flux sanguin vers vos membres (occlusion artérielle périphérique aiguë).
Quels sont les types de thérapie thrombolytique ?
Les prestataires utilisent trois types de thrombolyse :
- Thrombolyse systémique :Une ligne IV qui délivre des médicaments dans votre circulation sanguine. Souvent utilisé comme procédure d’urgence dans des conditions telles qu’une crise cardiaque, une EP et un accident vasculaire cérébral.
- Thrombolyse dirigée par cathéter :Un long cathéter qui amène le médicament directement au caillot sanguin. Souvent utilisé comme procédure programmée pour traiter la TVP et la MAP.
- Thrombectomie mécanique :Un long cathéter avec un dispositif rotatif ou à ultrasons, une ventouse ou un jet de fluide à l’extrémité qui brise ou aspire le caillot. Parfois utilisé avec une thrombolyse dirigée par cathéter.
Détails du traitement
Que se passe-t-il avant un traitement thrombolytique ?
Si vous avez une urgence, comme une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une EP, votre prestataire commencera un traitement thrombolytique dès que possible. Pour obtenir les meilleurs résultats, ils visent à le démarrer dans :
- Deux heures après le début de vos symptômes.
- Trente minutes après votre arrivée à l’hôpital.
Que se passe-t-il pendant un traitement thrombolytique ?
Ce qui se passe pendant le traitement thrombolytique dépend s’il s’agit d’une thrombolyse systémique ou d’une thrombolyse dirigée par cathéter.
Thrombolyse systémique
Votre prestataire délivrera généralement un traitement thrombolytique systémique via une ligne IV dans une unité de soins intensifs (USI). Votre équipe chirurgicale :
- Vous donne un sédatif pour vous détendre.
- Utilise un anesthésique local pour engourdir la zone destinée à l’intraveineuse.
- Insère la ligne IV dans une veine de votre bras. Le médicament thrombolytique circule dans votre circulation sanguine jusqu’à atteindre le caillot sanguin.
- On retire la perfusion intraveineuse après la procédure et l’incision est fermée avec un bouchon stérile.
La procédure prend généralement environ une heure.
Thrombolyse dirigée par cathéter
Pour une procédure programmée, votre prestataire utilise généralement la thrombolyse dirigée par cathéter. L’équipe :
- Vous donne un sédatif pour vous détendre.
- Utilise un anesthésique local pour engourdir la zone où ils inséreront un tube long et fin (cathéter).
- Fait une petite incision dans le cou, l’aine, le bras ou derrière le genou. Placez ensuite le cathéter dans une veine.
- Met le médicament dans le cathéter qui se dirige vers le caillot sanguin. Ils peuvent également utiliser un dispositif à l’extrémité du cathéter pour briser ou aspirer le caillot (thrombectomie mécanique). Le médicament peut prendre jusqu’à deux jours pour agir. Vous restez à l’hôpital pour que votre équipe puisse observer le caillot sanguin.
- Recherche les zones rétrécies de votre veine qui pourraient avoir provoqué un caillot sanguin. Votre équipe peut ouvrir ces zones avec une angioplastie ou un stent.
- Retire le cathéter après la procédure. Ils ferment l’incision avec un bouchon stérile.
Pendant que le médicament agit pour briser le caillot sanguin, votre équipe utilise des rayons X pour suivre sa progression. Ils vérifieront également votre cœur et vos poumons et surveilleront votre tension artérielle. La dissolution du caillot peut prendre jusqu’à 48 heures.
Que se passe-t-il après un traitement thrombolytique ?
Après un traitement thrombolytique, votre médecin effectuera des tests d’imagerie pour voir s’il a complètement éliminé le caillot sanguin. Ils peuvent utiliser les tests suivants :
- Angiographie.
- Scanner.
- Échocardiogramme.
- Radiographie pour voir comment le sang circule dans vos veines (venogramme).
Risques / Avantages
Quels sont les avantages du traitement thrombolytique ?
Le traitement thrombolytique peut dissoudre les caillots sanguins qui, s’ils ne sont pas traités, peuvent provoquer :
- Invalidité.
- Perte de membres.
- La mort.
Quels sont les risques ou les complications du traitement thrombolytique ?
Le principal risque du traitement thrombolytique est l’hémorragie interne. Environ 5 % des personnes qui suivent un traitement thrombolytique présentent des hémorragies majeures et environ 1 % ont des hémorragies cérébrales provoquant un accident vasculaire cérébral. Les autres risques comprennent :
- Réactions allergiques.
- Saignement du nez, des selles ou de l’urine.
- Saignement ou ecchymose au site d’insertion IV ou du cathéter.
- Vaisseau sanguin
- Dommages aux reins, surtout si vous souffrez de diabète.
- Faible tension artérielle (hypotension).
- Mouvement du caillot sanguin vers une autre partie de votre corps.
- Tissu enflé (angio-œdème).
- Arythmie ventriculaire.
Récupération et perspectives
Quel est le temps de récupération après un traitement thrombolytique ?
Après avoir reçu des thrombolytiques, vous devrez peut-être dépenser :
- Au moins une journée aux soins intensifs.
- Un à trois jours à l’hôpital pour observation. Votre équipe médicale s’assurera que vos caillots sont dissous.
Thrombolyse systémique
Une fois rentré chez vous, vous devrez probablement prendre des médicaments anticoagulants pour empêcher la formation de futurs caillots sanguins.
Thrombolyse dirigée par cathéter
Votre prestataire peut vous donner des médicaments après la procédure pour s’assurer que le caillot se dissout. Cela peut prendre de 12 à 14 heures. Ils mettront également un bas de contention sur votre bras ou votre jambe si la procédure a été réalisée pour une occlusion périphérique. En cas d’embolie pulmonaire ou de crise cardiaque, les bas ne sont pas nécessaires. Vous devrez probablement prendre un médicament anticoagulant pendant trois à six mois après l’intervention.
Quelles sont les perspectives après un traitement thrombolytique ?
Le traitement thrombolytique réussit généralement à dissoudre les caillots sanguins. Mais jusqu’à 25 % des personnes présentent encore un caillot sanguin après un traitement thrombolytique. Environ 12 % des personnes développent à nouveau un caillot sanguin ou une obstruction des vaisseaux sanguins. Votre médecin peut également suggérer un autre type de chirurgie mini-invasive pour traiter la cause sous-jacente du caillot sanguin.
Quand appeler le médecin
Quand dois-je consulter mon médecin ?
Parlez à votre professionnel de la santé si vous présentez l’un de ces symptômes après un traitement thrombolytique :
- Douleur thoracique.
- Saignement continu ou fuite de liquide au niveau du site d’insertion IV ou du cathéter.
- Fièvre.
- Nausées ou maux de tête qui continuent de s’aggraver.
- Des picotements ou un engourdissement dans les bras ou les jambes.
- Chaleur ou rougeur au niveau du site d’insertion IV ou du cathéter.
- Aggravation de la douleur ou de l’enflure (œdème) au niveau du site d’insertion IV ou du cathéter.
Un message de Gesundmd
La thérapie thrombolytique (thrombolyse) utilise des médicaments (thrombolytiques) pour éliminer les caillots sanguins. Les prestataires de soins de santé utilisent ce traitement pour les urgences sanitaires telles que les crises cardiaques, les embolies pulmonaires et les accidents vasculaires cérébraux. La thrombolyse traite également les caillots sanguins dus à une thrombose veineuse profonde ou à une maladie artérielle périphérique. Les prestataires insèrent une ligne IV ou un cathéter pour le traitement thrombolytique. Cette procédure peut durer d’une heure à 48 heures. Les risques du traitement thrombolytique comprennent les hémorragies internes et l’hypotension artérielle. Bien que ce traitement dissout le plus souvent les caillots sanguins, vous devrez peut-être une autre intervention chirurgicale pour traiter la cause sous-jacente.
