Thérapie à la kétamine : qu’est-ce que c’est, comment ça marche et effets secondaires

La thérapie à la kétamine utilise un médicament appelé chlorhydrate de kétamine pour gérer certains problèmes de santé mentale et la douleur chronique. La kétamine est un anesthésique à action rapide. Cela peut vous permettre de vous sentir détendu ou légèrement détaché de votre environnement pendant une courte période.

Dans votre cerveau, il existe un produit chimique appelé glutamate qui aide les cellules nerveuses à communiquer entre elles. Ce produit chimique aide votre cerveau à contrôler votre humeur, votre mémoire et vos capacités de prise de décision. Mais lorsqu’il y a trop de glutamate, cela peut endommager les cellules du cerveau et ralentir les zones qui affectent l’humeur, le stress et l’anxiété.

La kétamine agit en bloquant certains signaux du glutamate dans votre cerveau. Cela aide à protéger les cellules cérébrales et leur permet de former de nouvelles connexions saines. C’est un processus appelé synaptogenèse. Ces nouvelles connexions peuvent améliorer votre humeur et réduire les symptômes.

Votre prestataire peut recommander cette thérapie lorsque les autres traitements n’ont pas fonctionné. Vous pouvez le recevoir par voie intraveineuse (perfusion) ou sous forme de spray nasal. Pendant les séances de traitement, votre médecin vous surveillera de près pour s’assurer que vous êtes en sécurité et à l’aise.

À quoi sert la thérapie à la kétamine ?

La kétamine est une substance contrôlée. La FDA a approuvé le traitement à la kétamine pour plusieurs utilisations médicales, notamment :

• Dépression résistante au traitement : un spray nasal à base de kétamine (eskétamine) peut aider les adultes souffrant de dépression majeure qui ne se sont pas améliorés avec les autres traitements. Il est souvent utilisé avec un antidépresseur.
• Anesthésie générale: Utilisé seul ou avec d’autres médicaments, il vous aidera à rester endormi.
• Sédation pour une intervention chirurgicale ou une intervention: Parfois, il est utilisé pour renforcer les effets d’autres médicaments anesthésiques qui ne nécessitent pas un sommeil complet, comme le protoxyde d’azote.

Votre fournisseur peut également vous prescrire de la kétamine pour d’autres raisons qui ne sont pas approuvées par la FDA. C’est ce qu’on appelle une utilisation hors AMM. Dans ces cas-là, la kétamine peut être utile lorsque les autres traitements n’ont pas fonctionné. Ceux-ci incluent :

• Problèmes de santé mentale: Cela peut soulager les symptômes d’anxiété ou de trouble de stress post-traumatique (SSPT).
• Douleur: De faibles doses peuvent soulager les douleurs intenses causées par des blessures, une intervention chirurgicale ou des maladies chroniques. Cela peut réduire le besoin d’opioïdes.
• Pensées suicidaires: Cela peut rapidement réduire les pensées suicidaires lors d’une urgence de santé mentale.
• Saisies: Dans les hôpitaux, la kétamine peut aider lorsque les crises ne s’arrêtent pas avec d’autres médicaments (une condition appelée état de mal épileptique).

Qui est un bon candidat pour un traitement à la kétamine ?

La thérapie à la kétamine est généralement destinée aux personnes qui n’ont pas trouvé de soulagement avec d’autres traitements. Par exemple, si vous souffrez d’un trouble dépressif majeur, vous avez peut-être essayé plusieurs médicaments ou types de thérapie sans grande amélioration. C’est ce qu’on appelle parfois la dépression résistante au traitement – ​​lorsque les symptômes ne s’améliorent pas même après avoir essayé différentes options.

Si vous êtes intéressé par un traitement à la kétamine, parlez-en à votre professionnel de la santé. Ils examineront vos antécédents médicaux et vous aideront à décider si ce traitement est sûr et pourrait bien fonctionner pour vous.

Qui n’est pas un bon candidat pour un traitement à la kétamine ?

Le traitement à la kétamine n’est ni sûr ni recommandé pour tout le monde. Votre professionnel de la santé peut vous suggérer d’autres options si vous avez ou avez eu :

• Une allergie ou une mauvaise réaction à la kétamine
• Une dissection aortique ou un anévrisme
• Une histoire de psychose
• Des antécédents de troubles liés à l’usage de substances ou un risque élevé de dépendance
• Une crise cardiaque récente ou en cours
• Hypertension artérielle (non gérée)
• Augmentation de la pression intracrânienne
• Maladie du foie ou problèmes hépatiques graves

Parlez à votre prestataire si vous êtes enceinte ou si vous allaitez. De petites quantités de kétamine peuvent passer au fœtus pendant la grossesse ou par le lait maternel.

Votre fournisseur peut également suggérer d’autres options si vous prenez certains médicaments, comme :

• Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
• Aminophylline
• Théophylline

Même si vous voyez quelque chose dans cette liste qui s’applique à vous, ne l’excluez pas vous-même. Parlez d’abord avec votre fournisseur. Ils vous feront savoir si cela vous convient.

Comment puis-je me préparer à un traitement à la kétamine ?

Avant de commencer un traitement à la kétamine, vous rencontrerez un professionnel de la santé. Ils examineront vos antécédents médicaux pour s’assurer que le traitement est sûr. En fonction de votre état de santé, vous aurez peut-être également besoin de l’autorisation d’autres spécialistes, comme un médecin du cœur, du cerveau, des yeux ou des reins.

Votre médecin peut demander des tests de laboratoire, comme des tests de la fonction hépatique et rénale, pour voir comment votre corps gère les médicaments. Ils vous expliqueront comment fonctionne le traitement, à quoi vous attendre lors de vos premières séances et vérifieront les raisons pour lesquelles la kétamine pourrait ne pas être sûre. Vous pouvez également obtenir des médicaments à l’avance pour prévenir les effets secondaires.

Parfois, votre prestataire commencera par une séance d’essai pour voir comment votre corps réagit à la kétamine. Si l’essai se déroule bien, vous pouvez commencer des traitements réguliers.

Pour suivre un traitement à la kétamine, vous devrez peut-être :

• Réussir des dépistages aléatoires de drogues: Certaines substances, dont l’alcool et certains médicaments en vente libre, peuvent être dangereuses lorsqu’elles sont associées à la kétamine. Ces contrôles sont pour votre sécurité.
• Avoir un prescripteur psychiatrique: Vous devez être suivi par un professionnel de la santé mentale pour recevoir un traitement à la kétamine. Si vous cessez de les voir, le traitement sera interrompu jusqu’à ce que vous trouviez un nouveau prestataire.
• Suivez les directives de jeûne: Vous devrez peut-être éviter de manger pendant au moins deux heures avant le traitement et éviter de boire quoi que ce soit pendant 30 minutes avant. Cela aide à prévenir les nausées. Le moment exact peut varier selon la clinique.
• Prendre des dispositions pour le transport: Le médicament peut ralentir votre temps de réflexion et de réaction. Vous aurez besoin de quelqu’un pour vous reconduire chez vous après chaque séance. Informez votre équipe soignante qui sera votre chauffeur avant votre rendez-vous. Les jours de traitement, évitez de prendre de grandes décisions, d’aller au travail ou d’utiliser de la machinerie lourde.

Que se passe-t-il pendant un traitement à la kétamine ?

Les étapes peuvent varier légèrement selon l’endroit où vous recevez les soins. Voici à quoi ressemble une visite type :

1. Enregistrez-vous et examinez les symptômes: À votre arrivée, vous remplirez un court questionnaire sur les symptômes. Ensuite, vous rencontrerez un membre de votre équipe soignante. Vous discuterez de ce que vous ressentez et réviserez votre plan de traitement.
2. Préparez-vous au traitement: Selon le type de kétamine que vous recevez, vous apprendrez soit à utiliser le spray nasal, soit vous ferez placer une petite intraveineuse dans votre bras pour la perfusion.
3. Commencer le traitement: Vous vous administrerez le spray nasal ou votre prestataire commencera la perfusion IV.
4. Surveillance pendant le traitement: Votre équipe soignante vérifiera vos signes vitaux pendant la séance et pendant 30 à 120 minutes par la suite. Ils seront à proximité et pourront vous donner des médicaments si vous ressentez des effets secondaires.
5. Après le traitement: Si vous avez une intraveineuse, votre équipe soignante la retirera et effectuera des contrôles post-traitement. Ils veilleront à ce que vous vous sentiez bien et que vous soyez prêt à rentrer chez vous.

Votre environnement peut affecter la façon dont la kétamine vous fait ressentir. Cela aide à garder votre espace calme et tranquille pendant le traitement. Essayez d’éviter les appels téléphoniques ou les longues conversations pendant que vous suivez une thérapie. Si vous avez besoin de parler avec le personnel, soyez bref afin de rester détendu et concentré.

Vous pouvez utiliser votre téléphone pendant le traitement, mais coupez le son. Si vous le souhaitez, apportez des écouteurs pour écouter de la musique calme ou des sons apaisants. Beaucoup de gens trouvent que cela rend l’expérience plus paisible et plus confortable.

Votre visite durera généralement de deux à trois heures, selon le type.

À quoi ressemble une thérapie à la kétamine ?

Tout le monde vit la thérapie à la kétamine un peu différemment. Beaucoup de gens le décrivent comme une sensation de sortie du corps ou de rêve. Vous serez dans une pièce calme et pleinement conscient que vous y êtes, mais vous aurez peut-être l’impression de flotter ou de vous observer de l’extérieur de votre corps.

Vous remarquerez peut-être que les lumières, les couleurs ou les sons semblent plus forts ou plus vifs. Lorsque vous fermez les yeux, vous pourriez voir des motifs ou des formes changeants. Le temps peut sembler plus lent. Il peut être difficile de savoir où vous êtes.

Certaines personnes sentent leur humeur s’améliorer ou leur douleur chronique s’atténuer pendant une courte période. Vous remarquerez peut-être également un discours plus lent, une vision double, des étourdissements ou une sensation de picotement et d’engourdissement dans les bras ou les jambes.

Ces sensations peuvent sembler étranges au début, mais elles sont temporaires. Vous serez dans un cadre médical avec des prestataires qualifiés qui resteront avec vous tout le temps. Si vous vous sentez mal à l’aise, ils vous aideront immédiatement.

Après le traitement, vous pouvez vous sentir étourdi ou fatigué, comme si vous vous réveilliez d’une profonde sieste ou d’un rêve. Cela peut prendre environ 30 minutes pour se sentir à nouveau pleinement alerte. De légers étourdissements ou de la fatigue peuvent durer le reste de la journée, mais la plupart des gens se sentent à nouveau eux-mêmes le lendemain. Vous pourriez ressentir un certain soulagement des symptômes peu de temps après le traitement.

Avantages de la thérapie à la kétamine

Les avantages courants de ce traitement peuvent inclure :

• Cela aide lorsque les autres options n’ont pas fonctionné. La kétamine peut être efficace lorsque les médicaments ou les thérapies traditionnelles n’apportent pas de résultats.
• Il améliore certains symptômes de santé mentale. Il peut gérer des conditions telles que le SSPT, l’anxiété sociale, etc.
• Il réduit rapidement les pensées suicidaires. Cela peut aider à atténuer les pensées suicidaires en quelques heures ou jours.
• Il améliore les résultats de la thérapie. Lorsqu’il est utilisé avec une psychothérapie (appelée thérapie assistée par la kétamine), il peut renforcer et étendre les bienfaits.

La thérapie à la kétamine est-elle sûre ?

La thérapie à la kétamine est sûre lorsqu’elle est administrée sous surveillance médicale. Avant de commencer, votre équipe soignante vérifiera tout problème de santé qui pourrait rendre la kétamine dangereuse. Pendant le traitement, ils contrôleront soigneusement votre dose et la rapidité avec laquelle vous l’obtiendrez.

Les effets secondaires graves sont rares.

L’utilisation à long terme est un autre problème de sécurité. La kétamine étant une substance contrôlée, elle n’est administrée que dans une clinique sous surveillance. La dépendance est rare lorsqu’elle est utilisée occasionnellement dans un cadre médical. Votre équipe soignante suivra votre réponse au traitement pour s’assurer que vous êtes en sécurité.

Effets secondaires de la thérapie à la kétamine

La plupart des gens ont peu ou pas d’effets secondaires. Lorsque des effets secondaires surviennent, ils sont généralement légers et disparaissent peu de temps après chaque séance.

Les effets secondaires courants peuvent inclure :

• Anxiété ou agitation
• Vision floue
• Se sentir détaché (dissocié)
• Hypertension artérielle
• Nausées ou vomissements

Les effets secondaires rares peuvent inclure :

• Réaction allergique
• Problèmes de vessie ou de foie
• Hallucinations

Les chercheurs étudient toujours l’innocuité à long terme de la kétamine contre la dépression et d’autres problèmes de santé mentale. Pour cette raison, il peut y avoir des effets à long terme qui ne sont pas encore entièrement connus.

Pendant combien de temps ai-je besoin d’un traitement à la kétamine ?

Le calendrier exact dépend de la raison pour laquelle vous recevez le traitement et de la réaction de votre corps.

Certaines personnes remarquent une amélioration en quelques heures, mais ces effets peuvent s’estomper en quelques jours ou semaines. Vous aurez peut-être besoin de plus de séances pour continuer à vous sentir mieux.

Votre médecin établira un plan adapté à vos besoins et l’ajustera au fur et à mesure. Si vous ne savez pas combien de temps durera le traitement, votre prestataire peut vous expliquer à quoi vous attendre et répondre à vos questions.