Test du facteur rhumatoïde (RF) et ce que cela signifie

Un test du facteur rhumatoïde (RF) est un test sanguin qui peut aider à diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde (PR). Le test mesure la quantité de facteur rhumatoïde dans votre sang. Le facteur rhumatoïde est un autoanticorps produit par le système immunitaire chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.

Des taux élevés de RF dans votre sang indiquent que vous souffrez peut-être d’une maladie auto-immune telle que la PR ouSjögrenmaladie. Cependant, toutes les personnes dont le test est positif au RF ne souffrent pas de polyarthrite rhumatoïde. Les RF peuvent également être détectées chez un petit pourcentage de personnes en bonne santé, en particulier chez les personnes vieillissantes.

Objectif du test

Le test du facteur rhumatoïde est le plus souvent utilisé pour aider à diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde (PR). Parfois, elle est ordonnée pour étayer un diagnostic de maladie de Sjögren, qui sont toutes deux des maladies auto-immunes.

Polyarthrite rhumatoïde

Étant donné que le RF est présent chez jusqu’à 80 % des adultes atteints de PR, il peut s’agir de l’un des premiers tests prescrits par votre médecin.Les signes et symptômes de la PR peuvent inclure :

• Rigidité
• Gonflement
• Douleur
• Chaleur dans vos articulations
• Fatigue
• Fièvre
• Perte de poids

Le test RF peut également aider à distinguer la PR d’autres types d’arthrite comme l’arthrose ou le rhumatisme psoriasique et peut exclure d’autres affections présentant des symptômes similaires.

Étant donné que la polyarthrite rhumatoïde peut être difficile à diagnostiquer à un stade précoce, les prestataires de soins de santé doivent effectuer diverses analyses sanguines et évaluer vos signes et symptômes pour diagnostiquer la PR.

Vous pouvez également subir des analyses de sang en même temps qui peuvent détecter une inflammation dans votre corps, comme les suivantes :

• Peptide citrulliné anticyclique (anti-CCP)
• Test de protéine C-réactive (CRP)
• Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR ou taux de sed)
• Formule sanguine complète (CBC)
• Test d’anticorps antinucléaires (ANA)

Les anticorps anti-CCP sont un marqueur plus spécifique de la polyarthrite rhumatoïde que la RF, car ils surviennent rarement dans des maladies autres que la PR, alors que la RF peut survenir dans de nombreuses pathologies.

Polyarthrite rhumatoïde juvénile

Le test RF est également effectué sur les enfants suspectés de PR juvénile (JRA) sur la base d’un examen physique et de symptômes comprenant :

• Gonflement des articulations pendant au moins six semaines
• Raideur matinale
• Diminution de l’activité physique
• Diminution de la motricité
• Boiterie ou refus d’utiliser un membre
• Fièvre qui va et vient
• Fatigue ou mal-être chronique
• Anémie
• Inflammation oculaire

Le RF n’est pas présent aussi souvent dans la JRA que dans la PR adulte.

Tous les tests utilisés pour diagnostiquer la PR adulte peuvent également être demandés pour un enfant présentant des symptômes de JRA. D’autres tests possibles incluent :

• Panel métabolique complet
• Test génétique HLA-B27
• Analyse du liquide synovial
• Hémoculture

Maladie de Gougerot-Sjögren

La RF est courante chez les personnes atteintes de la maladie de Sjögren, ce test peut donc aider à étayer un diagnostic définitif. Votre médecin peut vous prescrire le test RF si vous présentez des signes et des symptômes de la maladie de Sjögren, notamment :

• Bouche sèche
• Yeux secs
• Difficulté à avaler
• Fatigue
• Incapacité de sentir ou de goûter aussi bien qu’avant
• Peau sèche
• Augmentation du nombre de cavités
• Gonflement et douleur articulaires
• Éruptions cutanées
• Douleurs musculaires
• Fièvre
• Toux sèche

La maladie de Sjögren est une autre maladie auto-immune qui nécessite diverses analyses de sang pour le diagnostic, ainsi que la prise en compte de vos signes et symptômes. Pour cette raison, votre médecin vous prescrira très probablement d’autres analyses de sang en plus du test RF, telles que :

• Test ANA
• Test anti-Ro (SSA) et anti-La (SSB)A : recherche les anticorps spécifiques du syndrome de Sjögren
• Test d’immunoglobulines : protéines sanguines souvent élevées dans le syndrome de Sjögren
• Test CRP
• Tarif SED
• Radio-Canada

Tous ces tests ensemble aident votre médecin à établir un diagnostic.

Comment le test est effectué

Le test RF est un simple test sanguin. À moins que vous ne fassiez également d’autres analyses de sang nécessitant le jeûne, vous n’aurez pas à restreindre la nourriture, les boissons ou les médicaments avant l’analyse.

Une prise de sang standard est une procédure à faible risque et sans danger pour la plupart des gens. Elle est généralement réalisée par un technicien de laboratoire, une infirmière ou un phlébotomiste spécialement formé pour prélever du sang.Votre sang sera collecté dans un tube grâce à une aiguille insérée dans votre veine.

Points à garder à l’esprit avant, pendant et après votre test :

• Si vous avez une phobie des aiguilles ou du sang, informez-en le médecin avant le début de la prise de sang. Informez également le technicien à l’avance si vous avez des antécédents d’évanouissement lors d’interventions médicales afin qu’il puisse prendre les précautions appropriées, comme vous allonger.
• Vous pouvez vaquer à vos activités habituelles et suivre votre régime alimentaire comme d’habitude après la prise de sang.Si vous ressentez une douleur ou un gonflement par la suite, utilisez des blocs de glace et prenez un analgésique tel que Tylenol (acétaminophène) ou Advil/Motrin (ibuprofène) au besoin.
• Parfois, les gens ressentent une certaine douleur, un gonflement et/ou des ecchymoses autour du site où le sang a été prélevé, mais cela devrait disparaître en quelques jours. Si le problème ne disparaît pas ou si la situation s’aggrave, informez-en votre médecin.

Résultats des tests du facteur rhumatoïde et leur signification

Les résultats de votre test de facteur rhumatoïde peuvent prendre quelques jours. Les résultats de votre test RF peuvent être renvoyés sous forme de valeur ou de titre, ce qui indique la concentration de RF dans votre sang.

Un test RF est considéré comme négatif si le résultat se situe dans la plage normale. Un test est considéré comme positif, élevé ou élevé si le résultat est supérieur à la normale.

Gardez à l’esprit que ce test n’est jamais utilisé seul pour diagnostiquer définitivement la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Sjögren ou toute autre maladie auto-immune.

• Entre 5 % et 10 % des personnes en bonne santé, en particulier les personnes âgées, ont une quantité faible à modérée de FR dans le sang pour des raisons inconnues.
• Jusqu’à 50 % des personnes atteintes de PR ont des tests anti-CCP et RF négatifs du premier coup.
• Jusqu’à 20 % de ces personnes continuent d’avoir des taux sanguins de facteur rhumatoïde ou d’anti-CCP très faibles ou indétectables tout au long de leur maladie.

Le résultat de votre test RF, qu’il soit positif ou négatif, n’est qu’une pièce du puzzle diagnostique.

Si vos tests anti-CCP et RF sont tous deux négatifs mais que vous présentez des symptômes persistants de PR sans autre cause ni explication, vous en êtes peut-être aux premiers stades et pourriez quand même recevoir un diagnostic.

Voici un aperçu des résultats de tests plus spécifiques concernant la polyarthrite rhumatoïde :

RF positif et/ou Anti-CCP

Si vous présentez des symptômes de PR,et vos résultats RF et/ou anti-CCP sont élevés, le résultat probable est un diagnostic depolyarthrite rhumatoïde séropositive.

Les autres critères diagnostiques de la PR séropositive comprennent :

• Taux de CRP ou de sed élevé
• Arthrite inflammatoire dans trois articulations ou plus
• Symptômes qui persistent depuis plus de six semaines
• Toutes les autres maladies présentant des symptômes similaires ont été exclues

En général, plus votre niveau de RF est élevé, plus votre maladie risque d’être grave, mais ce n’est pas une règle.

RF négatif et anti-CCP

Si vous avez eu des tests RF et anti-CCP négatifs mais que vous présentez des symptômes compatibles avec la polyarthrite rhumatoïde et que d’autres maladies possibles ont été exclues, le résultat probable est un diagnostic depolyarthrite rhumatoïde séronégative.La PR séronégative est moins fréquente que la PR séropositive.

Cela signifie que vous n’avez pas d’anticorps RF et anti-CCP dans votre sang, mais que vous répondez aux autres critères diagnostiques.

RF négatif

Si vous présentez des signes et des symptômes de PR et vous avez eu un test RF négatif mais aucun autre test en même temps, la prochaine étape probable est un test anti-PCC. Si c’est positif, le diagnostic probable est PR séropositive, à condition que vous répondiez au reste des critères diagnostiques.

PR juvénile

Comme pour la PR chez l’adulte, les prestataires de soins examinent la situation dans son ensemble, y compris les symptômes physiques et divers résultats de tests. JRA comporte six sous-types distincts, chacun avec ses propres critères de diagnostic.Le RF est positif chez certains et négatif chez d’autres.

Maladie de Gougerot-Sjögren

Si vous avez des tests d’anticorps anti-Ro/SSA et anti-La/SSB négatifs mais un test RF positif et un résultat ANA positif, la maladie de Sjögren fait partie des diagnostics possibles.

Suivi

Si vous recevez un diagnostic de PR séronégative, votre médecin pourra vous prescrire à nouveau des tests RF et/ou anti-CCP ultérieurement, car certaines personnes finissent par développer des taux élevés et deviennent séropositives.

• Premiers tests négatifs: Si les tests initiaux étaient négatifs, votre médecin peut prescrire d’autres tests tels qu’un test de taux de sédation, un test de CRP, un CBC ou un ANA. Si certains ou tous ces tests donnent des résultats anormaux, cela peut aider à confirmer un diagnostic de PR.
• Aucun symptôme de PR: Si votre test RF et/ou anti-CCP s’est révélé positif mais que vous ne présentez aucun symptôme de PR, vous pouvez développer une PR avec le temps. Cela est plus probable si vos niveaux sont élevés et beaucoup plus probable lorsque les deux tests sont positifs, auquel cas votre médecin pourra refaire ces tests ultérieurement.
• La maladie de Gougerot-Sjögren: Lorsque votre médecin recherche le syndrome de Sjögren, si vos tests RF, anti-Ro/SSA et anti-La/SSB sont tous négatifs (et que vous n’avez pas encore de maladie auto-immune établie), votre médecin envisagera d’autres causes de vos symptômes.

D’autres maladies auto-immunes qui peuvent augmenter les niveaux de facteur rhumatoïde comprennent :

• Lupus érythémateux systémique
• Sclérodermie
• Lupus
• Polymyosite
• Dermatomyosite
• Maladie mixte du tissu conjonctif
• Mixtecryoglobulinémiesyndrome (types II et III)

Un certain nombre d’infections ou d’autres problèmes médicaux peuvent également être associés à des résultats positifs au test du facteur rhumatoïde. Cependant, le test RF n’est pas utilisé pour diagnostiquer l’une de ces autres maladies auto-immunes, infections ou problèmes médicaux.

Certains d’entre eux incluent :

• Endocardite bactérienne
• Tuberculose
• Syphilis
• Hépatite
• VIH/SIDA
• Mononucléose
• Cirrhose du foie et autres maladies du foie
• Sarcoïdose
• Certaines maladies rénales
• Cancers tels que le myélome multiple et la leucémie
• Maladies pulmonaires
• Infections parasitaires

Autres considérations

Si vous avez des questions sur les résultats de votre test RF et sur ce qu’ils peuvent signifier pour vous, demandez à votre professionnel de la santé. Les résultats peuvent prêter à confusion car à eux seuls, ils ne confirment ni n’excluent ni la polyarthrite rhumatoïde ni la maladie de Sjögren.