Test de bilirubine : comprendre les niveaux élevés et faibles et les causes

Qu’est-ce que la bilirubine ?

La bilirubine est un sous-produit des vieux globules rouges dégradés. Lorsque les globules rouges terminent leur cycle de vie dans votre corps, ils se décomposent et passent par votre circulation sanguine jusqu’à votre foie pour y être traités. Votre foie trie la bilirubine avec d’autres déchets dans un liquide appelé bile. La bile sort de votre corps par vos intestins. La bilirubine est le pigment qui donne à la bile sa couleur jaune distinctive. Cela colore également vos crottes.

Qu’est-ce qu’un test sanguin de bilirubine ?

Un test sanguin de bilirubine mesure les taux de bilirubine dans votre sang. Un professionnel de la santé prélève un petit échantillon de votre sang dans une veine et l’envoie à un laboratoire pour analyse. Le laboratoire mesurera vos taux de bilirubine pour déterminer s’ils se situent dans la plage normale. Des taux de bilirubine élevés ou faibles peuvent indiquer qu’une partie du processus de décomposition et d’élimination des vieux globules rouges ne fonctionne pas correctement.

Qu’indiquent les taux de bilirubine dans votre sang ?

Les prestataires de soins effectuent souvent des tests de bilirubine pour vérifier la santé de votre foie. Le test de bilirubine fait partie d’un ensemble complet de tests de la fonction hépatique qui mesurent différents produits hépatiques dans votre sang. Si ces valeurs sont élevées ou faibles, elles peuvent indiquer que votre foie souffre d’une manière ou d’une autre. Mais des taux anormaux de bilirubine n’indiquent pas toujours un problème au niveau du foie. Parfois, c’est ailleurs.

Qu’est-ce qui cause des taux élevés de bilirubine (hyperbilirubinémie) ?

La bilirubine peut s’accumuler dans votre sang si :

• Votre corps décompose trop de globules rouges trop rapidement. Vous pourriez produire une surproduction de bilirubine si vous souffrez d’un trouble sanguin, tel qu’une anémie hémolytique, qui détruit les globules rouges.
• Votre foie a du mal à traiter sa charge normale de bilirubine. Votre foie peut être confronté à une surcharge toxique occasionnelle ou souffrir d’une maladie hépatique chronique qui affecte son fonctionnement.
• Votre système biliaire n’élimine pas efficacement la bile. Il peut y avoir un blocage dans vos voies biliaires ou dans votre vésicule biliaire, ce qui provoque un reflux de bile et une fuite dans votre circulation sanguine.

Quelles sont les causes de faibles taux de bilirubine (hypobilirubinémie) ?

Certains médicaments peuvent réduire votre taux de bilirubine, notamment les antibiotiques, les pilules contraceptives, les somnifères et les médicaments contre les crises. Les faibles niveaux ne sont généralement pas préoccupants.

Que fait la bilirubine dans votre corps ?

La bilirubine est un déchet des globules rouges périmés. Normalement, votre corps l’expulse par vos intestins. Cependant, à sa disparition, il pourrait offrir certains avantages. Des études actuelles suggèrent qu’il pourrait agir comme un antioxydant aidant à protéger contre les maladies cardiovasculaires. Cependant, une trop grande quantité peut être toxique. S’il s’accumule dans votre sang, cela peut vous rendre malade. Cela peut également irriter les nerfs sous la peau, provoquant des démangeaisons.

Quels sont les symptômes d’un taux de bilirubine élevé ?

Un taux de bilirubine élevé entraîne une jaunisse, une teinte jaune sur la peau et le blanc des yeux. La jaunisse est souvent le premier symptôme qui inciterait un médecin à vérifier votre taux de bilirubine. Un taux élevé de bilirubine dans votre sang peut également s’échapper dans votre pipi, le rendant plus foncé. Si la bilirubine ne sort pas comme elle le devrait dans vos selles, vos selles peuvent être plus claires ou de couleur argileuse. Une bilirubine très élevée peut provoquer des démangeaisons (prurit).

Que se passe-t-il lors d’un test sanguin de bilirubine ?

Un professionnel de la santé prélèvera généralement un échantillon de sang dans une veine de votre bras. Ils pourraient vous demander de ne pas manger ni boire quelques heures à l’avance. Ils inséreront une aiguille creuse et prélèveront un petit échantillon dans un flacon. Vous pourriez ressentir une piqûre ou une piqûre rapide lorsque l’aiguille entre ou sort. Cette partie ne prend que quelques minutes. Ensuite, ils enverront l’échantillon à un laboratoire pour test. Vous récupérerez ces résultats plus tard.

Si votre nouveau-né a la jaunisse, un médecin vérifiera ses taux de bilirubine pour s’assurer qu’ils ne sont pas trop élevés. La jaunisse du nouveau-né est courante et n’a généralement rien d’inquiétant, mais des taux de bilirubine très élevés chez les nouveau-nés peuvent être toxiques. Un prestataire prélève généralement un échantillon de sang sur un nouveau-né en lui piquant le talon avec une lancette stérile. Ce « talon » est un moyen courant de dépister les maladies chez les nouveau-nés.

Quel type de résultats vais-je obtenir et que signifient ces résultats ?

Les résultats du test montreront les valeurs de mesure de la bilirubine dans votre circulation sanguine. Il existe en fait deux types différents de bilirubine dans votre circulation sanguine : la bilirubine qui va à votre foie pour y être traitée et la bilirubine qui sort de votre foie. Votre test affichera ces valeurs séparément, ainsi que votre bilirubine totale. Il les affichera généralement en milligrammes de bilirubine par décilitre de sang, ou en mg/dL.

Bilirubine directe ou indirecte (ou conjuguée ou non conjuguée)

La bilirubine qui est traitée dans votre foie est « non conjuguée », ce qui signifie qu’elle n’est pas soluble dans l’eau (soluble dans l’eau). Il est lié à une protéine présente dans votre sang appelée albumine qui aide à son transport vers votre foie. Lorsque votre foie traite la bilirubine, il la dissocie de l’albumine et la lie à une molécule de sucre, la rendant soluble dans l’eau. Cela lui permet de se mélanger à la bile et de passer par vos intestins.

La bilirubine « conjuguée » est la bilirubine traitée par votre foie. Parfois, on parle de bilirubine « directe » dans les résultats de vos tests. C’est parce que ce type peut être mesuré directement. La bilirubine non conjuguée ne peut pas être mesurée directement. Elle est mesurée en soustrayant la valeur de la bilirubine conjuguée de la valeur de la bilirubine totale dans votre sang. La bilirubine non conjuguée peut être appelée bilirubine « indirecte » dans les résultats de vos tests.

À quel niveau la bilirubine est-elle préoccupante ?

Différents laboratoires peuvent avoir des plages légèrement différentes pour ce qu’ils considèrent comme des niveaux de bilirubine normaux. En moyenne, des taux de bilirubine totale compris entre 0,2 et 1,3 mg/dL sont considérés comme normaux pour les enfants et les adultes. Si vos niveaux sont plus élevés, votre médecin souhaitera peut-être enquêter plus en profondeur pour en rechercher la cause. Cela peut suggérer un problème qui nécessite une attention particulière. Mais un taux élevé de bilirubine ne nécessite généralement pas de traitement.

C’est un peu différent pour les nouveau-nés. Les niveaux normaux pour les nouveau-nés peuvent varier entre 1,0 et 12,0 mg/dL. La plupart du temps, l’hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés est prévisible et spontanément résolutive. Mais les prestataires de soins de santé continuent de surveiller ces cas pour s’assurer que les taux de bilirubine n’augmentent pas trop ou trop rapidement. Cela pourrait indiquer une maladie plus grave et pourrait également être toxique pour le nouveau-né.

Quel niveau de bilirubine est dangereux ?

Les prestataires de soins recommandent un traitement aux nouveau-nés lorsque les taux de bilirubine dépassent 15 mg/dL au cours des 48 premières heures ou 20 mg/dL après 72 heures. À ces niveaux, la bilirubine non conjuguée dépasse la quantité d’albumine disponible pour la lier. La bilirubine non conjuguée peut traverser la barrière hémato-encéphalique chez les nouveau-nés et nuire au développement de leur cerveau. Cela peut provoquer des lésions cérébrales à divers degrés, appelées ictère nucléaire.

Ce risque n’est pas le même pour les enfants et les adultes. Le cerveau des adultes n’est pas aussi vulnérable, et les adultes ne sont pas aussi susceptibles d’avoir des taux aussi élevés de bilirubine non conjuguée. Les nouveau-nés produisent de la bilirubine plus rapidement que les adultes et la conjuguent beaucoup plus lentement. Il existe de nombreuses autres causes d’hyperbilirubinémie conjuguée chez l’adulte. Pour les adultes, l’hyperbilirubinémie peut signaler une condition dangereuse, mais la bilirubine elle-même n’est pas dangereuse.

Qu’est-ce que cela signifie lorsque votre bilirubine est élevée ?

Vous pourriez avoir des taux plus élevés de bilirubine non conjuguée (indirecte) si votre corps décompose les globules rouges plus rapidement que votre foie ne peut suivre. Cela pourrait indiquer :

• Maladie hémolytique.
• Drépanocytose.
• Réaction indésirable à une transfusion sanguine.

Les causes courantes de bilirubinémie non conjuguée chez les nouveau-nés comprennent :

• Naissance prématurée.
• Groupe sanguin incompatible entre le bébé et la mère.
• Réactions aux substances présentes dans le lait maternel.

Vous pourriez avoir des niveaux plus élevés de bilirubine conjuguée (directe) si votre corps a du mal à l’éliminer. Cela peut indiquer une maladie biliaire ou une maladie des calculs biliaires, telle que :

• Calculs biliaires.
• Cholécystite.
• Cholangite.

Les conditions qui affectent la capacité de votre foie à traiter la bilirubine entraîneront une accumulation de taux élevés des deux types dans votre sang.

Vous pourriez avoir un taux de bilirubine totale plus élevé si quelque chose stresse temporairement votre foie, comme un nouveau médicament ou une forte dose d’alcool. Cela pourrait également indiquer une maladie hépatique aiguë ou chronique. Certaines causes incluent :

• Infections telles que l’hépatite virale et la mononucléose.
• Conditions génétiques qui affectent le métabolisme de la bilirubine, telles que le syndrome de Gilbert, la maladie de Wilson et le syndrome de Crigler-Najjar.
• Hépatite toxique (induite par l’alcool ou par les médicaments).
• Cirrhose et insuffisance hépatique chronique.

Si les résultats de mes tests sont anormaux, que se passe-t-il ensuite ?

Un professionnel de la santé examinera vos symptômes et vos antécédents médicaux pour tenter d’identifier les causes probables. Différentes causes auront différentes options de traitement. Ils peuvent suggérer d’autres analyses de sang ou des tests d’imagerie pour aider à diagnostiquer votre état. Ils peuvent également tester à nouveau votre taux de bilirubine pour s’assurer qu’il n’augmente pas. Si la bilirubine augmente trop chez votre nouveau-né, il recommandera un traitement pour la réduire.

Quel est le traitement en cas d’hyperbilirubine chez le nouveau-né ?

La photothérapie est le traitement standard pour réduire les taux de bilirubine chez les nouveau-nés. Un professionnel de la santé place votre nourrisson sous une lampe qui émet une lumière fluorescente à spectre blanc ou bleu. La lumière aide à décomposer la bilirubine en une forme soluble dans l’eau afin que le corps puisse l’excréter sans la conjuguer dans le foie. Cela empêche la bilirubine non conjuguée de se déposer dans les tissus cérébraux de votre nouveau-né.

Comment réduire votre propre taux de bilirubine ?

Vos niveaux de bilirubine diminueront si vous parvenez à traiter ou à gérer efficacement la maladie qui les fait augmenter. Cela dépend de l’état. Votre médecin discutera de vos options pour guérir ou réduire ses effets. En général, vous pouvez réduire le stress global sur votre foie en éliminant l’alcool et les drogues – y compris les médicaments en vente libre (OTC), si possible – et en maintenant une alimentation saine.

Qu’est-ce qu’un test urinaire de bilirubine ?

Vous pouvez subir un test d’urine de bilirubine dans le cadre d’une analyse d’urine complète, un panel de tests qui analysent le contenu de votre urine. Cela peut faire partie d’un bilan de santé général. Un professionnel de la santé peut également demander un test d’urine de bilirubine spécifiquement si vous avez une jaunisse visible ou une urine de couleur foncée. La bilirubine dans l’urine (bilirubinurie) n’est pas normale, mais cela peut survenir lorsque vos taux de bilirubine conjuguée sont très élevés.

Pour le test, un professionnel de la santé vous donnera un petit récipient dans lequel prélever un échantillon de votre urine. Il vous donnera une lingette hygiénique pour nettoyer vos organes génitaux avant d’uriner. Le récipient sera marqué pour indiquer la quantité d’urine à collecter. Sans toucher l’intérieur du contenant, vous prélèverez votre échantillon et rapporterez le contenant à un professionnel de la santé. Ils l’enverront au laboratoire pour analyse.