Qu’est-ce que le TDAH, encore ? En termes simples, le TDAH , ou trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention, est l’une des affections infantiles les plus répandues qui peuvent persister à l’adolescence et à l’âge adulte.
Selon un récent rapport des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 6,1 millions d’enfants ont reçu un diagnostic de TDAH. Les garçons sont plus susceptibles d’être diagnostiqués (12,9 %) que les filles (5,6 %). Et c’est incroyablement courant chez les adultes : environ 11 millions de personnes souffrent de TDAH, soit 5 % de la population adulte.
Selon le National Institute of Mental Health (NIMH), il existe trois principaux comportements associés au TDAH :
Inattention Hyperactivité Impulsivité Bien sûr, chaque enfant (et adulte) est parfois inattentif ou impulsif. Qui d’entre nous n’a pas eu envie de sauter hors de sa peau tout en devant rester en place pendant, disons, une pandémie ? Mais le TDAH est différent : il ne s’agit pas d’être parfois inattentif ou hyperactif de temps en temps. Chez les enfants atteints de TDAH, ces comportements :
sont plus sévères arriver plus souvent nuire à la qualité de vie Qu’est-ce qui cause le TDAH chez les enfants ? Le TDAH est une maladie neurobiologique chronique et sa cause n’est pas entièrement connue. À l’heure actuelle, rien ne prouve que les allergies, les vaccinations, les styles parentaux ou l’excès de sucre ou d’additifs alimentaires aient quoi que ce soit à voir avec le diagnostic de votre enfant.
Et même si 58% des Américains interrogés pensent qu’une augmentation de la technologie et du jeu vidéo a conduit à une plus grande occurrence de TDAH chez les enfants, il n’y a aucune preuve claire que cela soit exact non plus.
Au lieu de cela, les enfants entre 8 et 10 ans qui présentent déjà plusieurs symptômes du TDAH semblent jouer plus que les autres, note un rapport de 2020 dans la revue European Child & Adolescent Psychiatry . La raison probable ? Les jeux vidéo rapides sont assez efficaces pour retenir l’attention des enfants qui trouvent difficile de se concentrer.
D’après les recherches actuelles, voici certaines choses qui peuvent causer le TDAH :
Anatomie cérébrale différente : On pense qu’il peut y avoir moins d’activité dans certaines parties du cerveau qui gèrent l’attention et l’activité chez les enfants atteints de TDAH. (Cela n’a rien à voir avec l’intelligence.) Hérédité : un enfant atteint de TDAH a 25 % de chances d’avoir un parent atteint de TDAH également. Blessures à la tête : dans certains cas, une blessure importante à la tête peut augmenter le risque de développer un TDAH. Naissance prématurée / faible poids à la naissance : Les bébés nés très avant terme (moins de 32 semaines) ou avec un très petit poids à la naissance (moins de 3,3 livres) sont trois fois plus susceptibles d’avoir un TDAH que ceux nés à terme et avec un poids santé. Expositions prénatales : On pense que l’exposition prénatale à l’alcool, à la nicotine et/ou au plomb peut également augmenter le risque de développer un TDAH. Symptômes du TDAH chez les enfants Il existe deux principaux types de symptômes du TDAH chez les enfants : il existe des symptômes d’ inattention , comme la rêverie, le fait d’être facilement distrait et de faire des erreurs d’inattention dans le travail en classe. Et il y a les symptômes hyperactifs-impulsifs , comme être agité, perturbateur en classe et courir comme un jouet mécanique. Il existe également le type combiné TDAH, où l’individu présente des caractéristiques des deux types : inattentif et hyperactif-impulsif.
Quels que soient les symptômes qui correspondent à votre enfant, avec le TDAH, les indices apparaissent avant l’âge de 12 ans, et pour certains, ils sont perceptibles dès l’âge de 3 ans. Comme la plupart des maladies chroniques, les signes et les symptômes du TDAH peuvent être légers, modérés ou graves. . Et les symptômes peuvent souvent être confondus avec des problèmes émotionnels ou disciplinaires, ou complètement manqués si votre enfant se comporte généralement bien et est calme. Bien que tous les enfants ne ressentent pas tous les symptômes, voici les bases :
Présentation essentiellement inattentive Ici, les enfants jusqu’à 16 ans peuvent ressentir six ou plus des symptômes suivants pendant au moins six mois. (Pour les enfants plus âgés, ses cinq symptômes ou plus sur la même période) :
Fait des fautes d’inattention à l’école Manque d’attention aux détails A du mal à rester concentré sur les tâches ou même pendant les activités de jeu Considéré comme un rêveur qui n’écoute pas quand tu parles Oublié quand il s’agit de tâches quotidiennes Problème d’organisation des tâches Évite ou exprime une aversion pour les tâches qui nécessitent un effort mental sur une longue période de temps Perd des choses importantes comme des devoirs, des livres, des lunettes ou un téléphone portable Facilement distrait Présentation à prédominance hyperactive-impulsive Ici, votre enfant peut ressentir six ou plus des symptômes suivants pendant au moins 6 mois. (Pour les enfants de 17 et 18 ans, cependant, seuls 5 symptômes sont nécessaires pour répondre aux critères du TDAH.) :
S’agite beaucoup Se tortille sur son siège Parle excessivement Semble être « entraîné par un moteur » A du mal à rester assis pour des choses comme les repas ou les devoirs Courir, sauter ou grimper constamment Interrompt fréquemment, parle à des moments inappropriés et/ou laisse échapper une réponse avant qu’une question ne soit terminée A du mal à attendre son tour ou à écouter les directions Vivre plus d’accidents et de blessures que les autres grâce à son impulsivité S’il y a suffisamment de témoins des deux critères, votre enfant recevra un diagnostic de présentation combinée. La plupart des enfants ont ce type de TDAH. Cela dit, pour l’ensemble préscolaire, le symptôme le plus courant du TDAH est l’hyperactivité et les filles sont plus susceptibles de présenter des symptômes d’inattention.
Diagnostiquer le TDAH chez les enfants Alors qu’un enfant (ou un adulte, d’ailleurs) peut être signalé pour le TDAH à presque n’importe quel âge, l’âge moyen du diagnostic est de 6 ans. Et pour les cas plus graves, cet âge tombe à 4 ans.
Si vous soupçonnez que votre enfant souffre de TDAH, ce n’est pas une mauvaise idée de demander conseil au pédiatre de votre enfant. Bien que tous les pédiatres ne veuillent pas et ne soient pas capables de poser un diagnostic, il ou elle devrait être en mesure de vous orienter dans la bonne direction pour trouver un professionnel de la santé mentale agréé local, comme un psychologue clinicien, un neuropsychologue, un psychiatre ou un travailleur social clinique spécialisé. dans le diagnostic du TDAH chez les enfants. (En outre, l’école de votre enfant peut être en mesure d’évaluer votre enfant gratuitement, en fonction de ses symptômes de type TDAH, et de proposer des options de traitement à l’école. Mais elle ne peut pas proposer de diagnostic de TDAH. Plus d’informations à ce sujet ci-dessous.)
Pendant ce temps, le pédiatre de votre enfant peut effectuer un examen physique approfondi, y compris un test de la vue et de l’ouïe, pour exclure d’autres causes médicales possibles de symptômes de type TDAH.
Ensuite, le médecin de votre enfant – ou un spécialiste vers lequel vous avez été référé – fera probablement ce qui suit afin d’administrer une évaluation complète du TDAH :
Mener un entretien approfondi (c’est-à-dire un entretien de diagnostic) avec vous concernant les symptômes de votre enfant Avez-vous et les enseignants de votre enfant (ou les fournisseurs de services de garde) remplissez des questionnaires standardisés concernant la présentation des symptômes Examiner les dossiers scolaires et médicaux Parlez et observez votre enfant Dépistage des troubles d’apprentissage et autres problèmes de santé mentale Selon l’ American Academy of Pediatrics (AAP), la majorité des enfants diagnostiqués avec le TDAH répondent également aux critères de diagnostic d’un autre problème de santé mentale. Pour cette raison, il est important de parler au fournisseur de soins de santé de votre enfant des agents de dépistage pour des choses comme les retards de développement; autisme; des troubles d’apprentissage; anxiété; une dépression; traumatisme; bipolaire; et trouble obsessionnel-compulsif.
Ces conditions peuvent aller de pair avec le TDAH, mais elles peuvent également imiter les symptômes du TDAH. Sachez également que lorsqu’il s’agit d’évaluations du TDAH, ce n’est pas une situation unique. Il est généralement recommandé que les enfants et les adolescents soient réévalués tous les 2 à 3 ans, ou plus tôt si les symptômes changent ou si votre enfant ne fait pas les progrès escomptés.
Traiter le TDAH chez les enfants Il n’y a pas de correctifs rapides de style pansement pour le TDAH. Ne présumez pas que votre enfant qui a du mal à rester assis ou à donner la priorité aux devoirs deviendra soudainement un maître organisateur lié au bureau grâce à une pilule. Cela n’arrive tout simplement pas.
Pensez-y comme ceci : plutôt que d’apprendre à votre enfant à garder ses devoirs organisés ou à s’abstenir d’interpréter l’enseignant, cela aide le cerveau des enfants à être plus disponible pour apprendre, absorber et se souvenir des outils qu’ils ont appris pour les aider . organisation, planification, gestion du temps, etc.
Ainsi, même si 30 % des Américains interrogés pensent que les médicaments sur ordonnance sont le seul moyen de gérer le TDAH chez les enfants, sachez qu’un plan de traitement du TDAH vraiment efficace nécessite une approche à 360 ° et un engagement à long terme de la part des parents, des enfants et des enseignants. . Sur ce, voici un guide âge par âge des stratégies de traitement.
Enfants d’âge préscolaire atteints de TDAH Le traitement A-1 pour les enfants de moins de 6 ans est une thérapie parentale comportementale d’un thérapeute pour enfants et adolescents spécialisé dans le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention. Ce type de thérapie implique à la fois les adultes dans la vie d’un enfant et l’enfant et prend généralement entre 8 et 16 séances.
Ici, les parents apprennent à montrer et à renforcer des comportements et des compétences positifs. Malheureusement, la moitié de tous les enfants d’âge préscolaire atteints de TDAH ne reçoivent jamais ce traitement comportemental recommandé. Et 25 % reçoivent des médicaments seuls, ce qui devrait être le dernier recours pour ce groupe d’âge. Pourtant, dans certains cas, les médicaments peuvent aider.
Si vous suivez cette voie, parlez au fournisseur de soins de santé de votre enfant de l’arrêt après 6 mois pour réévaluer les symptômes et déterminer si les médicaments doivent être poursuivis.
Enfants d’âge scolaire atteints de TDAH Pour les enfants atteints de TDAH âgés de 6 à 12 ans, l’approche préférée est une combinaison de thérapie comportementale des parents (encore une fois, s’étendant sur environ 8 à 16 séances), de médicaments (avec un suivi régulier) et de modifications et/ou des soutiens, qui peuvent inclure des choses comme des pauses de mouvement en classe ; avoir un siège près de l’enseignant et loin des distractions comme les portes et les fenêtres; et permettre aux enfants d’enregistrer des devoirs.
Une fois que le médicament et la dose appropriés sont déterminés, environ 80 % des enfants traités avec des médicaments stimulants pour le TDAH, tels que l’Adderall (dextroamphétamine-amphétamine) ou le Ritalin (méthylphénidate), connaissent une grande amélioration, selon la recherche. (Les stimulants fonctionnent en stimulant les neurotransmetteurs dans le cerveau qui aident à traiter l’information.)
Si, toutefois, les stimulants s’avèrent inefficaces, des options non stimulantes, comme Strattera (atomoxétine), peuvent être prescrites. Au moment où votre enfant a environ 8 à 10 ans, il est probablement suffisamment mature pour suivre une thérapie comportementale individuelle ou de groupe, qui peut continuer à aider votre enfant dans ses relations avec ses pairs, ses compétences organisationnelles, etc.
Préadolescents et adolescents atteints de TDAH Les médicaments approuvés par la FDA, la formation comportementale des parents et / ou les interventions en classe sont toujours en jeu pour les enfants jusqu’à 18 ans. Les préadolescents et les adolescents continuent de bénéficier d’une thérapie comportementale par les pairs ou en tête-à-tête avec un professionnel de la santé mentale.
Pendant ce temps, les adolescents plus âgés voudront peut-être essayer le coaching TDAH. Ici, un coach (qui n’est pas nécessairement un thérapeute) peut aider les adolescents à modifier les comportements liés au TDAH, comme la gestion du temps, l’organisation et la définition d’objectifs. (Il n’y a pas d’exigences de certification pour être un coach TDAH, donc une diligence raisonnable est nécessaire. Essayez de vous concentrer sur un professionnel de la santé mentale agréé qui offre également du coaching et/ou référez-vous à l’Organisation des coachs TDAH, qui examine les coachs avant de les mettre sur son “Liste des entraîneurs professionnels du TDAH.”)
Enfin, si un adolescent a déjà pris des médicaments pour le TDAH à courte durée d’action (pris toutes les 4 heures, au besoin), il pourrait commencer à envisager de modifier son régime avec des médicaments à longue durée d’action, qui sont pris une fois le matin. Cela peut s’avérer utile pour les enfants plus âgés lorsque les activités parascolaires, les travaux après l’école et les sports s’étendent jusqu’aux heures du soir.
(PS : les enfants doivent pouvoir avaler des gélules ou des comprimés à libération prolongée, car il est interdit de mâcher ou d’écraser ces types de médicaments. Si votre préadolescent prend des gélules à libération prolongée composées de perles, vous peut être en mesure d’ouvrir la capsule et de saupoudrer son contenu dans les aliments.)
Effets secondaires des médicaments pour le TDAH chez les enfants Les médicaments stimulants couramment prescrits pour traiter le TDAH chez les enfants sont considérés comme très sûrs. Cela dit, la FDA ne recommande pas les médicaments stimulants ou le Strattera non stimulant (atomoxétine) pour les enfants souffrant de graves problèmes cardiaques, car ces médicaments pourraient augmenter la pression artérielle ou la fréquence cardiaque à un niveau problématique.
Quoi qu’il en soit, tous les enfants prenant des médicaments pour le TDAH doivent être surveillés périodiquement pour détecter les changements de fréquence cardiaque ou de tension artérielle. Au-delà de cela, voici quelques effets secondaires qui peuvent avoir un impact sur les enfants prenant des médicaments stimulants pour le TDAH :
Vertiges Mal de tête Problèmes de sommeil Diminution temporaire de l’appétit Maux d’estomac Perte de poids Les effets secondaires moins courants incluent :
Retard de croissance mineur Changements de personnalité Effet rebond , ce qui signifie que l’activité d’un enfant augmente ou développe une mauvaise humeur une fois que les médicaments se sont dissipés Tics Hallucinations visuelles ou tactiles Les médicaments non stimulants pour le TDAH peuvent également produire des effets secondaires similaires, comme des maux d’estomac, une diminution de l’appétit et une perte de poids, en plus des nausées et de la fatigue. Bien que cela puisse sembler inquiétant, l’ajustement de la posologie et/ou de l’horaire de votre enfant peut souvent soulager ces effets secondaires. Essayer un stimulant différent ou passer à un médicament non stimulant peut également fonctionner.
Il y a de fortes chances que votre enfant passe la majeure partie de sa journée à l’école. Il n’est donc pas surprenant que les premiers avertissements de nombreux parents concernant les problèmes de concentration et de concentration de leur enfant viennent directement de l’enseignant de l’école primaire de leur enfant.
Mais le TDAH potentiel n’est que le début de ce que l’école d’un enfant peut et doit faire. L’école est un facteur crucial dans le protocole global de traitement. En fait, l’American Academy of Pediatrics note que l’ajustement de l’environnement scolaire d’un enfant est un ingrédient clé de tout plan de traitement réussi du TDAH.
Il est essentiel de noter que, même si les enseignants et certains membres du personnel scolaire sont capables à 100 % d’identifier les problèmes d’attention, de concentration et de mémoire, ils ne peuvent pas légalement diagnostiquer le TDAH. Ce que les écoles peuvent faire, cependant, c’est déterminer si (et comment) les symptômes du TDAH d’un enfant peuvent affecter l’apprentissage – et elles peuvent offrir un soutien et une médiation.
Pour y arriver, vous devrez demander à l’école de votre enfant (par écrit) une évaluation. (Cela est vrai même si vous avez déjà fait faire une évaluation par un professionnel extérieur.) Ici, un psychologue scolaire certifié évaluera les problèmes d’attention de votre enfant et effectuera probablement des tests psychologiques, et évaluera également les compétences et les progrès scolaires. Cette large portée est impérative car entre 30% et 50% des enfants atteints de TDAH ont également un trouble d’apprentissage.
Une fois que cette évaluation très importante est réglée et que les problèmes d’apprentissage et/ou d’attention sont indiqués, vous serez en mesure de travailler avec l’école pour mettre en place des aménagements ou des modifications en classe, ou les deux. Cela signifie que des choses comme l’incorporation de pauses de mouvement dans la journée de votre enfant, le démarrage d’un système de récompense pour encourager l’organisation et des temps de test plus longs pourraient être mis en place pour aider votre enfant à réussir à l’école.
Ceux-ci sont établis via un plan d’éducation individualisé (IEP) ou un plan 504, nommé d’après la loi de l’article 504 qui note que les écoles ne peuvent pas discriminer les enfants handicapés. (Contrairement aux IEP, les 504 ne nécessitent pas toujours une évaluation scolaire ; vérifiez vos règles locales.)
Le TDAH est différent chez les garçons et les filles Il est vrai que les garçons sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de TDAH que les filles (12,9 % contre 5,6 %), mais cela ne signifie pas que les filles ne sont pas touchées. Au lieu de cela, la recherche montre que le TDAH affecte plus de filles que ce qui est traditionnellement rapporté.
Une étude a révélé que le TDAH peut simplement être manqué chez les filles parce que leurs symptômes ont tendance à se manifester différemment que chez les garçons. La plupart des filles atteintes de TDAH présentent des symptômes principalement inattentifs, ce qui signifie qu’elles ont des problèmes de concentration. ils sont oublieux et distraits.
Cela signifie également que les symptômes typiques du TDAH d’hyperactivité et d’impulsivité ne sont pas pleinement affichés pour soulever des problèmes de TDAH. Et ce sont ces signes perturbateurs qui conduisent souvent au diagnostic. À savoir : selon des sondages, 6 % des mères pensent qu’un enfant doit présenter des symptômes d’hyperactivité impulsive pour être diagnostiqué avec le TDAH.
Cela ne veut pas dire que les filles n’ont pas de présentations hyperactives-impulsives du TDAH. Cela signifie simplement qu’il est souvent différent chez les filles que chez les garçons.
Par exemple, à l’école, un garçon atteint de TDAH peut rebondir son genou sous son bureau toute la journée, quitter son siège à plusieurs reprises sans permission ou laisser échapper des réponses sans être appelé. Une fille avec un TDAH de présentation hyperactive-impulsive pourrait simplement être considérée comme une bavarde en classe. Cette déconnexion de l’hyperactivité est probablement ce qui empêche les filles non seulement d’être diagnostiquées, mais aussi d’un traitement approprié.
Les enfants grandissent-ils hors du TDAH ? Alors que les symptômes peuvent facilement changer avec l’âge (comme la façon dont l’hyperactivité d’un enfant d’âge préscolaire peut se transformer en agitation d’un adolescent), le TDAH est toujours considéré comme une maladie chronique. Une étude de traitement multimodal de 2021 a révélé que 90% des enfants atteints de TDAH qui faisaient partie de l’étude présentaient des périodes de rémission suivies de symptômes résiduels jusqu’à l’âge adulte. Cela signifie-t-il que votre enfant prendra des médicaments pour le TDAH pour toujours ? Pas nécessairement. Certains adultes tirent toujours profit de la poursuite des médicaments contre le TDAH, tandis que d’autres non. Pour beaucoup, le but ultime n’est pas d’arrêter de prendre des médicaments, mais de gérer avec succès les symptômes avec peu ou pas d’effets secondaires. Quoi qu’il en soit, votre enfant aura probablement des années de formation comportementale et de techniques d’organisation à utiliser pour réussir dans la vie adulte.
