Syndrome du compartiment abdominal : qu’est-ce que c’est, causes et symptômes

Qu’est-ce que le syndrome du compartiment abdominal ?

Le syndrome du compartiment abdominal (SCA) est une urgence médicale qui peut survenir chez les personnes gravement malades. Cela se produit lorsque le gonflement et la pression dans votre ventre (abdomen) atteignent des niveaux dangereux.

La pression intra-abdominale normale se situe entre 0 et 5 millimètres de mercure (mmHg). Chez les personnes gravement malades, la fourchette se situe entre 5 et 7 mmHg. Une pression intra-abdominale élevée peut être définie comme :

• Hypertension intra-abdominale (IAH), dans laquelle la pression est de 12 à 20 mmHg.
• Syndrome du compartiment abdominal (SCA), dans lequel la pression est supérieure à 20 mmHg.

Le syndrome du compartiment abdominal peut empêcher vos organes et vos muscles de recevoir suffisamment de sang et d’oxygène. Cela peut entraîner une défaillance multiviscérale et la mort. Il faut donc le reconnaître et le traiter rapidement.

Le syndrome du compartiment abdominal est-il courant ?

Le syndrome du compartiment abdominal est rare. Elle se limite le plus souvent aux personnes dans un état critique hospitalisées, généralement dans l’unité de soins intensifs.

Quelles sont les causes du syndrome du compartiment abdominal ?

Le syndrome du compartiment abdominal (SCA) survient lorsqu’un saignement ou un gonflement provoque une pression dans l’abdomen. Les conditions pouvant provoquer un tel saignement ou une telle pression comprennent :

• Une opération chirurgicale approfondie dans votre abdomen.
• Infection dans votre abdomen.
• Obstruction intestinale (blocage).
• Grande quantité de liquides IV (appelée réanimation liquidienne), souvent nécessaire en cas de chirurgie ou de septicémie.
• Brûlures majeures.
• Transfusion sanguine massive.
• Pancréatite.
• Rupture d’un anévrisme de l’aorte abdominale (un renflement de l’aorte, le principal vaisseau sanguin reliant votre cœur à votre poitrine et votre ventre).
• Traumatisme (blessure) à l’abdomen.

Quels sont les symptômes du syndrome du compartiment abdominal ?

Les signes du syndrome du compartiment abdominal apparaissent souvent tardivement, après que le syndrome a déjà causé des dégâts. Les prestataires de soins de santé doivent surveiller de près les personnes susceptibles de développer le syndrome du compartiment abdominal.

Les signes et symptômes peuvent inclure :

• Ventre gonflé et serré (distension abdominale).
• Douleur abdominale.
• Difficulté à respirer.
• Faible tension artérielle (hypotension).
• Faible débit urinaire (oligurie).

Comment diagnostique-t-on le syndrome du compartiment abdominal ?

Les personnes atteintes du syndrome du compartiment abdominal (SCA) peuvent présenter :

• Pression artérielle basse.
• Faible débit urinaire.
• Pressions de pointe élevées sur un ventilateur.

Mais la seule façon de confirmer le diagnostic de SCA est de mesurer la pression intra-abdominale. Votre médecin diagnostiquera le SCA si la pression est supérieure à 20 mmHg et s’il existe des signes de défaillance d’un organe.

La méthode actuelle pour mesurer la pression intra-abdominale consiste à mesurer la pression vésicale. Votre professionnel de la santé :

1. Insérez un tube fin et flexible (cathéter) dans le tube qui transporte l’urine hors de votre corps (urètre).
2. Avancez le cathéter jusqu’à votre vessie.
3. Fixez le cathéter à un sac de liquide.
4. Utilisez une seringue pour injecter le liquide dans votre vessie.
5. Mesurez la pression.

Ce test sera répété afin que votre équipe soignante puisse déterminer si l’état s’aggrave ou s’améliore.

Votre médecin peut également prescrire certains tests pour déterminer si vos organes fonctionnent mal. Ces tests peuvent inclure :

• Prises de sang :Les analyses de sang peuvent mesurer certains produits chimiques et gaz présents dans votre corps. Par exemple, un test de clairance de la créatinine peut mesurer votre fonction rénale.
• Tests d’imagerie :Les tests d’imagerie peuvent fournir des images de l’intérieur de votre abdomen. Par exemple, un scanner ou une échographie abdominale.
• Saturation en oxygène :Ce test utilise une simple pince à l’extérieur de votre doigt pour voir si votre corps reçoit suffisamment d’oxygène.

Comment traite-t-on le syndrome du compartiment abdominal ?

Le traitement le plus efficace du syndrome du compartiment abdominal est la décompression chirurgicale de votre abdomen. Votre chirurgien effectuera une procédure appelée laparotomie décompressive. Ils feront une coupure (incision) à travers votre peau et votre paroi abdominale pour ouvrir la zone et relâcher la pression.

La pression intra-abdominale diminue dans les heures qui suivent la chirurgie. Mais cela peut prendre plusieurs jours pour que la pression atteigne un niveau proche de la normale. L’incision peut ne pas être complètement fermée jusqu’à ce que cela se produise. Certaines personnes peuvent avoir besoin d’une nouvelle opération de décompression abdominale.

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes du syndrome du compartiment abdominal ?

Si le syndrome du compartiment abdominal n’est pas traité, il est mortel. Finalement, l’augmentation de la pression dans votre abdomen entraîne la fermeture de plus en plus d’organes. Les perspectives sont également mauvaises si le diagnostic et le traitement sont retardés.

Mais avec un diagnostic et un traitement précoces, vous pourrez éventuellement vous remettre du syndrome du compartiment abdominal.

La guérison du problème de santé initial peut prendre des semaines ou des mois de plus que le SCA. Vous aurez peut-être besoin de :

• Dialyse pour faire le travail de vos reins.
• Séjours hospitaliers prolongés.
• Restrictions hydriques ou diurétiques.
• Surveillance cardiaque.
• Ventilation mécanique pour respirer.

Peut-on prévenir le syndrome du compartiment abdominal ?

L’hypertension intra-abdominale (IAH) peut être prise en charge sans chirurgie. Les traitements non chirurgicaux peuvent empêcher l’IAH d’évoluer vers le syndrome du compartiment abdominal. Ceux-ci peuvent inclure :

• Changer les positions du corps pour réduire la pression et vous rendre plus à l’aise.
• Pilules d’eau (diurétiques) pour aider votre corps à se débarrasser de l’excès de liquide.
• Drainer les liquides de votre abdomen à travers un tube.
• Vider le contenu de votre intestin (intestin) pour soulager la pression et libérer de l’espace dans votre abdomen.
• Gérer la douleur avec des médicaments.
• Restriction des liquides.