Syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) : causes et traitement

Qu’est-ce que le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) ?

Le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) survient lorsque vos ovaires gonflent et laissent échapper du liquide dans votre abdomen. Le SHO est une complication qui survient généralement chez les femmes qui reçoivent des traitements de fertilité qui stimulent leurs ovaires à produire un grand nombre d’ovules.

En règle générale, une femme libère un ovule par cycle menstruel. Les femmes qui ont du mal à tomber enceintes peuvent utiliser des médicaments hormonaux pour les aider à produire plusieurs ovules, surtout si elles envisagent une procédure de récupération d’ovules et une fécondation in vitro (FIV). Parfois, vos ovaires réagissent de manière excessive ou excessive à ces médicaments, conduisant à un SHO. Ceci est plus fréquent avec les médicaments injectables qui stimulent les ovaires.

Dans le passé, le SHO était une complication relativement courante de la FIV. De nouveaux protocoles et stratégies ont rendu ce phénomène moins courant, même si des cas bénins surviennent encore de temps à autre.

Le SHO est plus fréquent chez les femmes recevant des traitements de fertilité et atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Le SOPK est un trouble de la reproduction impliquant un déséquilibre hormonal. C’est également plus fréquent chez les femmes ayant une production élevée d’ovules.

Types de SST

Le syndrome d’hyperstimulation ovarienne peut être léger, modéré ou sévère. Votre médecin classe le type en fonction de la gravité de vos symptômes. La plupart des cas de SHO sont légers et provoquent un inconfort temporaire. Les cas graves de SHO sont rares mais peuvent mettre la vie en danger.

Quelle est la fréquence du syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) ?

Le SHO se produisait autrefois chez environ 10 % des femmes subissant une stimulation ovarienne contrôlée pour la FIV, mais aujourd’hui, ce chiffre est inférieur à 5 %. Des cas graves de SHO surviennent chez moins de 1 % des femmes recevant une stimulation ovarienne pour un traitement de fertilité.

Quels sont les symptômes du syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) ?

Les signes et symptômes du SHO varient en fonction de la gravité de la maladie. Les symptômes commencent souvent dans la semaine qui suit l’utilisation d’un médicament pour stimuler l’ovulation, bien que l’apparition des symptômes puisse prendre deux semaines.

Les symptômes du SHO léger à modéré comprennent :

• Douleur abdominale.
• Ballonnements.
• Légère prise de poids (plus de 2 kilos par jour).
• Nausée.

Dans les cas plus graves de SHO, les symptômes peuvent inclure :

• Prise de poids excessive.
• Nausées et vomissements sévères.
• Gonflement abdominal sévère.
• Difficulté à respirer.
• Des caillots de sang.
• Diminution de la miction.
• Douleurs abdominales sévères.

Contactez votre professionnel de la santé si vous recevez des médicaments contre la fertilité pour tomber enceinte et si vous présentez des symptômes de SHO. Votre équipe vous surveille probablement de près et vous dira si vous présentez un risque de développer un SHO en fonction de vos taux d’œstrogènes et du nombre de follicules détectés à l’échographie. La plupart des cas sont bénins et disparaissent d’eux-mêmes, mais il est préférable de discuter de vos symptômes avec votre prestataire.

Quelles sont les causes du syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) ?

Dans la plupart des cas, le SHO se développe à cause de l’hormone HCG (gonadotrophine chorionique humaine) qui stimule vos ovaires. Vos ovaires ne produisent généralement qu’un seul ovule à la fois, mais les traitements hormonaux stimulent vos ovaires à produire un grand nombre d’ovules à la fois. Les femmes qui suivent des traitements de fertilité reçoivent souvent une « injection de déclenchement » d’HCG pour aider les ovules à mûrir avant le processus de récupération des ovules de la FIV. Lorsque les femmes développent un grand nombre d’ovules potentiels, les ovaires peuvent réagir de manière excessive à ce médicament et elles peuvent développer un SHO.

Chez les personnes atteintes de SHO, les médicaments utilisés dans les traitements de fertilité provoquent une fuite de liquide dans les vaisseaux sanguins entourant les ovaires. Parfois, ce liquide pénètre dans votre ventre et provoque des symptômes tels qu’un gonflement et une douleur.

Quels sont les facteurs de risque de cette pathologie ?

Les femmes présentant un risque plus élevé de SHO comprennent celles qui:

• Vous souffrez du SOPK.
• Avoir déjà eu un SHO.
• Avoir un grand nombre de follicules ou des niveaux élevés d’œstrogènes pendant la stimulation de la FIV.
• J’ai reçu de fortes doses d’HCG pendant un cycle de FIV.
• Avoir subi un transfert d’embryon « frais » plutôt que « congelé » (lorsque les femmes tombent enceintes alors que leurs ovaires sont encore stimulés, la grossesse peut prolonger le SHO).

De plus, même s’il n’existe pas de données probantes claires, le risque de SHO peut être plus élevé chez les personnes qui :

• Sont âgés de moins de 30 ans.
• Peser moins que la moyenne.

Quelles sont les complications du SHO ?

Les femmes atteintes de SHO risquent de développer une thrombose (caillot sanguin) dans les poumons ou les jambes. Les médicaments peuvent aider à réduire le risque de cette complication. Il existe également un risque accru d’accident vasculaire cérébral. Informez votre professionnel de la santé si vous ressentez une jambe douloureuse ou enflée ou une douleur à la poitrine.

Dans de rares cas, un kyste ovarien associé au SHO peut éclater, provoquant des saignements dangereux. Les personnes présentant cette complication peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour arrêter le saignement.

Comment diagnostique-t-on le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) ?

Les prestataires de soins diagnostiquent le SHO à l’aide de plusieurs tests. Ces tests peuvent inclure :

• Examen physique : Un prestataire vérifie votre poids et mesure votre tour de taille pour rechercher des signes de gonflement. Un examen pelvien n’est pas recommandé car vos ovaires sont enflés et peuvent éclater sous une pression directe.
• Ultrason:Détecte le liquide libre dans votre ventre (abdomen), l’abdomen et la taille de vos ovaires.
• Radiographie pulmonaire : Recherche du liquide dans votre poitrine.
• Analyse de sang: Mesure vos niveaux d’hormones pour détecter les signes de SHO.

Comment traite-t-on le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) ?

Le traitement du SHO varie en fonction de la gravité de la maladie. Le traitement vise à gérer les symptômes et à éviter les complications. Les cas bénins ont tendance à disparaître en une semaine ou deux. Cependant, si vous tombez enceinte pendant ce cycle, vos symptômes pourraient durer beaucoup plus longtemps.

Pour les cas légers à modérés de SHO, le traitement implique généralement :

• Éviter toute activité physique vigoureuse.
• Boire des liquides riches en électrolytes comme le Gatorade® ou le Propel®.
• Utiliser de l’acétaminophène pour soulager les symptômes.
• Se peser quotidiennement.
• Surveillez-vous pour déceler tout symptôme grave.

Les cas graves de SHO nécessitent souvent une hospitalisation. Le traitement du SHO sévère peut inclure :

• Recevoir des liquides intraveineux (directement dans la veine).
• Subir une paracentèse (une procédure pour éliminer le liquide de votre ventre).
• Prendre des médicaments pour soulager les symptômes ou réduire l’activité de vos ovaires.
• Un anticoagulant pour aider à réduire le risque de caillot sanguin.

Parfois, une hospitalisation est nécessaire pour des soins de soutien et une surveillance étroite jusqu’à ce que les symptômes s’améliorent.

Combien de temps faut-il pour se remettre d’un SHO ?

Les temps de guérison du SHO varient en fonction de la gravité de la maladie et du fait que vous devenez enceinte au cours de ce cycle. Votre professionnel de la santé vous dira quand vous pourrez reprendre vos activités habituelles et à quoi vous pouvez vous attendre.

Comment se débarrasser rapidement du SHO ?

Il n’existe aucun moyen de se débarrasser rapidement du SHO. Votre traitement dépend de la gravité de vos symptômes. Votre médecin est la meilleure personne avec qui discuter des options de traitement. Ils peuvent vous dire à quoi vous pouvez vous attendre et combien de temps vos symptômes peuvent persister.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie ?

Le SHO est temporaire. La maladie disparaît généralement en deux semaines. Même les cas graves ont une attitude positive lorsque vous recevez un traitement rapide. Si le traitement de fertilité réussit et que vous tombez enceinte, le SHO ne présente aucun risque pour la grossesse.

Peut-on quand même avoir une grossesse en bonne santé avec le SHO ?

Oui, le SHO n’a pas d’impact sur votre grossesse. Vos symptômes finiront par disparaître et votre grossesse ne sera pas affectée.

Comment prévenir le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (OHHS) ?

Certains cas de SHO ne peuvent être évités. Cependant, votre médecin saura si vous présentez un risque en fonction de vos antécédents médicaux et de vos analyses de sang. Pendant les traitements de fertilité, votre médecin peut surveiller régulièrement vos ovaires à l’aide de tests sanguins (pour vérifier les niveaux d’hormones) et d’échographies (pour vérifier le nombre de follicules qui se développent) afin de réduire votre risque de SHO.

Les façons dont votre équipe peut aider à prévenir le SHO (ou à minimiser les symptômes) comprennent :

• Réduire ou ajuster la dose de vos médicaments contre la fertilité.
• Éviter un « déclencheur » de HCG pendant le traitement.
• Changer le type de médicament contre la fertilité.
• Congeler vos embryons et retarder leur transfert jusqu’à ce que les ovaires reviennent à la normale.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre fournisseur de soins de santé si vous recevez des traitements de fertilité et présentez des symptômes de SHO.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous souffrez de SHO, vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur :

• Quelle est la gravité de mon état ?
• Quelles sont mes options de traitement ?
• À quels signes de complications dois-je prêter attention ?
• Le SHO nuira-t-il à mes chances de tomber enceinte ou affectera-t-il le fœtus ?

Est-il normal de se sentir malade après la collecte des ovules ?

Oui, se sentir malade après la collecte des ovules est un effet secondaire normal de la FIV. Les symptômes courants comprennent des ballonnements, des saignements et une sensation de satiété.