Syndrome de Dressler : symptômes, causes et traitement

Le syndrome de Dressler – également appelé syndrome post-infarctus du myocarde – est une forme rare de péricardite qui peut survenir après une crise cardiaque. La péricardite est une inflammation du sac qui entoure votre cœur (péricarde). 

Au début, il y a ce que les experts appellent une « période de latence ». Cela varie de plusieurs jours à plusieurs semaines. Pendant ce temps, votre système immunitaire réagit aux dommages causés par la crise cardiaque. Cette réponse immunitaire conduit à une inflammation péricardique.

Comme pour d’autres formes de péricardite, le syndrome de Dressler peut provoquer des douleurs thoraciques. Cela se produit lorsque votre péricarde enflammé frotte contre votre cœur. Un excès de liquide peut également s’accumuler entre les deux couches de votre péricarde (épanchement péricardique). Cela exerce une pression sur votre cœur. Les médicaments suffisent généralement à réduire l’inflammation et à prévenir les complications.

Dans le passé, le syndrome de Dressler touchait 3 à 5 personnes sur 100 ayant subi une crise cardiaque. Aujourd’hui, grâce aux progrès du traitement des crises cardiaques, moins d’une personne sur 100 victime d’une crise cardiaque développe le syndrome de Dressler.

Symptômes du syndrome de Dressler

Les symptômes apparaissent le plus souvent deux à quatre semaines après une crise cardiaque. Le symptôme le plus courant du syndrome de Dressler est une douleur thoracique aiguë et lancinante. La douleur peut s’aggraver lorsque vous respirez profondément, avalez, toussez ou vous allongez. S’asseoir et se pencher en avant peut soulager la douleur.

Outre les douleurs thoraciques, d’autres symptômes possibles incluent : 

• Difficulté à respirer, surtout lorsque vous vous penchez en arrière ou vous allongez
• Fièvre légère
• Fatigue
• Un sentiment général d’inconfort ou de malaise (malaise)
• Rythme cardiaque rapide et pression artérielle basse, signes de tamponnade cardiaque

Causes du syndrome de Dressler

Les experts ne comprennent pas pleinement les causes du syndrome de Dressler. Mais ils pensent que c’est la réponse de votre système immunitaire à une crise cardiaque. Les dommages causés à votre tissu cardiaque déclenchent une réaction en chaîne d’activité immunitaire qui conduit à une inflammation de votre péricarde.

Vous entendrez peut-être votre médecin qualifier le syndrome de Dressler de syndrome post-lésion cardiaque (PCIS). Le PCIS est un terme générique désignant un groupe d’affections impliquant une réponse du système immunitaire aux lésions cardiaques. D’autres formes de PCIS surviennent après une chirurgie cardiaque ou une blessure traumatique.

Complications de cette condition

Dans de rares cas, les complications associées au syndrome de Dressler peuvent mettre la vie en danger. C’est pourquoi il est important d’obtenir un diagnostic et un traitement rapides..

Les complications rares du syndrome de Dressler peuvent inclure :

• Tamponnade cardiaque. Il y a tellement de liquide autour de votre cœur qu’il ne peut pas pomper suffisamment de sang. Ce problème peut être mortel sans traitement.
• Péricardite constrictive. Votre péricarde devient trop épais ou raide. Cela empêche votre cœur de battre correctement et peut entraîner de graves problèmes comme une insuffisance cardiaque.

Comment les médecins diagnostiquent cette maladie

Si votre médecin soupçonne que vous souffrez du syndrome de Dressler, il procédera à un examen physique et vous parlera de vos symptômes. Les tests dont vous pourriez avoir besoin comprennent :

1. Des analyses de sang. Ceux-ci recherchent des signes d’inflammation dans votre corps, comme une protéine C-réactive élevée.
2. Électrocardiogramme (ECG/ECG). Un ECG crée un graphique de l’activité électrique de votre cœur qui peut révéler une inflammation cardiaque.
3. Radiographie pulmonaire. Les rayons X peuvent détecter une augmentation de la taille du cœur, ce qui pourrait signifier une accumulation de liquide.
4. Échocardiogramme. Un écho peut montrer s’il y a une accumulation de liquide autour de votre cœur. Cela peut également montrer si ce liquide endommage votre muscle cardiaque.
5. IRM cardiaque. Ce test d’imagerie peut montrer votre cœur plus en détail et identifier une inflammation. Vous pourriez en avoir besoin si d’autres tests ne fournissent pas suffisamment d’informations sur votre état.

Les signes que votre prestataire recherchera pour établir un diagnostic comprennent :

• Un bruit de grattage ou de craquement lorsqu’ils écoutent votre cœur avec un stéthoscope (frottement péricardique)
• Un son rauque et grinçant lorsqu’ils écoutent vos poumons pendant que vous inspirez et expirez (frottement pleural)
• Résultats de tests sanguins suggérant une inflammation, comme des taux élevés de protéine C-réactive ou des taux de globules blancs
• Signes ECG indiquant une inflammation de votre péricarde ou un épanchement péricardique

Votre prestataire peut vous diagnostiquer le syndrome de Dressler si vous répondez à au moins deux des critères suivants :

• Vous avez de la fièvre sans autre cause connue.
• Vous ressentez des douleurs thoraciques typiques d’une péricardite.
• Votre prestataire peut entendre un frottement péricardique et/ou pleural dans votre poitrine.
• Vous avez un excès de liquide dans votre péricarde (épanchement péricardique).
• Vous avez un excès de liquide autour de vos poumons (épanchement pleural) ainsi que des taux élevés de protéine C-réactive.

Comment traite-t-on le syndrome de Dressler ?

Habituellement, les médicaments suffisent à réduire l’inflammation de votre péricarde et à soulager les symptômes du syndrome de Dressler. Vous devrez les prendre pendant des semaines (voire des mois) jusqu’à ce que vos symptômes disparaissent. Votre prestataire peut vous prescrire de l’aspirine et de la colchicine.

Si votre maladie devient chronique, vous devrez consulter un expert en maladie péricardique pour connaître les options de traitement avancées.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Suivez le calendrier de rendez-vous que votre prestataire vous donne. Les suivis sont importants pour que votre prestataire puisse voir dans quelle mesure le traitement fonctionne. Vous devez également appeler votre médecin immédiatement si vous présentez des symptômes nouveaux ou qui s’aggravent.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie ?

Les perspectives du syndrome de Dressler sont bonnes avec un traitement rapide. Assurez-vous de continuer à prendre les médicaments prescrits par votre professionnel de la santé et de suivre les instructions qu’il vous donne.

Le syndrome de Dressler peut réapparaître après le traitement. C’est pourquoi il est important de consulter votre médecin pour des examens de routine, même après que vous vous sentiez mieux. Votre prestataire surveillera de près votre cœur. Ils vous feront savoir si vous avez besoin de traitements supplémentaires.