Simvastatine vs Atorvastatine : quel est le meilleur moyen de réduire le cholestérol ?

Zocor (simvastatine) et Lipitor (atorvastatine) sont tous deux des statines, des médicaments utilisés pour abaisser le taux de cholestérol dans le sang.Les statines agissent principalement en inhibant l’enzyme HMG-CoA réductase, une protéine qui aide à produire du cholestérol dans votre corps.

Zocor et Lipitor sont tous deux efficaces pour réduire le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL), considéré comme le « mauvais » cholestérol. Les statines sont regroupées par intensité en fonction de leur capacité à réduire les LDL. Plus l’intensité est élevée, plus le pourcentage de réduction du LDL par la statine est élevé. Lipitor est disponible à des doses d’intensité plus élevée que Zocor, qui est disponible en doses de faible et d’intensité modérée.

Principales similitudes et différences

Qu’est-ce qui est le plus efficace pour réduire le cholestérol ?

L’atorvastatine est plus efficace pour réduire le cholestérol, comme il a été démontré dans des études cliniques qu’elle réduit davantage les taux de LDL que la simvastatine.

Lorsque l’atorvastatine est administrée à raison de 40 à 80 mg une fois par jour, elle est considérée comme une statine de haute intensité. Une statine de haute intensité peut réduire les niveaux de LDL de 50 % ou plus par rapport à la valeur initiale. En revanche, la simvastatine n’est disponible que sous forme de statine d’intensité modérée ou faible. Une statine d’intensité modérée peut réduire les taux de LDL de 30 à 50 % par rapport à la valeur initiale, tandis qu’une statine de faible intensité peut réduire les taux de LDL de 30 % ou moins.

Votre professionnel de la santé déterminera quelle intensité de statine vous convient le mieux.

Pouvez-vous basculer entre la simvastatine et l’atorvastatine ?

Vous pouvez potentiellement basculer entre la simvastatine et l’atorvastatine sous la supervision d’un professionnel de la santé. En règle générale, vous pouvez passer d’une statine à l’autre si votre taux de cholestérol n’est pas conforme à votre objectif ou si vous ressentez des effets secondaires tels que des douleurs musculaires.

Si vous changez de médicament, vous devrez faire vérifier régulièrement votre taux de cholestérol pour vous assurer que le nouveau médicament fonctionne. Que vous souhaitiez changer de traitement ou commencer une nouvelle statine, travaillez toujours en étroite collaboration avec votre médecin pour vous assurer que vous suivez le traitement approprié contre le cholestérol.

Effets secondaires et sécurité

La simvastatine et l’atorvastatine partagent des effets secondaires communs, car ce sont toutes deux des statines. Les effets secondaires courants des statines comprennent :

• Douleur abdominale
• Constipation
• Mal de tête
• Douleurs ou faiblesse musculaires

Douleurs musculaires

L’effet secondaire le plus courant des statines chez les personnes est la douleur ou la faiblesse musculaire.

Les douleurs musculaires se manifestent généralement par des douleurs musculaires, de la fatigue ou une faiblesse des deux côtés des jambes, du dos ou des bras.Cela peut survenir quelques semaines ou quelques mois après le début du traitement par statines, mais il peut se développer à tout moment. L’augmentation de l’intensité ou de la dose de la statine augmente généralement le risque de développer des douleurs musculaires.

Surveillance du foie

Étant donné que les statines agissent dans le foie, il est important que votre médecin surveille régulièrement votre fonction hépatique pour s’assurer que la statine ne cause aucun dommage au foie.Votre fonction hépatique peut être affectée si vous présentez des signes ou des symptômes de :

• Douleur abdominale
• Selles de couleur argile ou blanche
• Urine brun foncé
• Démangeaisons intenses
• Jaunisse (jaunissement de la peau ou du blanc des yeux)
• Perte de poids

Précautions

Grossesse et allaitement

Selon les étiquettes des médicaments à base de statines, leur utilisation n’est pas recommandée pendant la grossesse. La FDA demande la suppression de cette restriction, reconnaissant que les statines peuvent prévenir des événements graves ou mortels chez les femmes enceintes à haut risque.

Toutefois, si vous allaitez, les statines ne sont pas recommandées car les médicaments peuvent passer dans le lait maternel. Informez votre médecin si vous êtes enceinte, si vous essayez de le devenir ou si vous allaitez.

Diabète

L’utilisation de n’importe quelle statine peut augmenter votre taux de sucre dans le sang. Cependant, les statines peuvent également réduire le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Ceci est particulièrement important chez les personnes atteintes de diabète, une maladie dans laquelle le corps ne produit pas ou n’utilise pas correctement l’hormone insuline, qui régule la glycémie.

Le diabète augmente considérablement le risque de développer une maladie cardiaque et un accident vasculaire cérébral, car un taux de sucre dans le sang élevé peut endommager les vaisseaux sanguins au fil du temps. En plus de réduire le cholestérol, il est important de surveiller régulièrement la glycémie dans le diabète.

Maladie du foie

Les statines ne sont pas recommandées si vous souffrez d’une maladie hépatique grave, car elles peuvent endommager le foie.Si vous souffrez d’une maladie du foie, parlez à votre médecin des risques et des avantages d’une statine.

Interactions

Médicaments à éviter avec la simvastatine

La simvastatine peut interagir avec certains aliments et médicaments, tels que :

• Antifongiques azolés (par ex. fluconazole, itraconazole, kétoconazole)
• Clarithromycine (un antibiotique macrolide)
• Cyclosporine (un immunosuppresseur)
• Jus de pamplemousse
• Inhibiteurs de protéase (par ex. ritonavir) 

Lorsque ces médicaments sont associés à la simvastatine, ils peuvent augmenter les taux de simvastatine dans l’organisme. Cela peut augmenter le risque de douleurs musculaires et de lésions hépatiques. Avant de commencer tout nouveau médicament ou supplément pendant que vous prenez de la simvastatine, consultez votre professionnel de la santé pour vous assurer qu’il n’y a pas d’interactions nocives.

Les médicaments ci-dessus peuvent également interagir avec l’atorvastatine, mais dans une moindre mesure. Des ajustements posologiques peuvent être nécessaires.

Amiodarone, Vérapamil et Diltiazem

La Pacerone (amiodarone) est un médicament pour le cœur utilisé pour réguler le rythme cardiaque. L’amiodarone peut augmenter les taux de simvastatine dans le sang, entraînant potentiellement des douleurs musculaires ou des lésions hépatiques. Pour minimiser ce risque, la dose quotidienne de simvastatine ne doit pas dépasser 20 mg pendant le traitement par l’amiodarone.

Verelan (vérapamil) et Cardizem (diltiazem) sont des médicaments pour le cœur qui ralentissent la fréquence cardiaque et réduisent la tension artérielle. Toutefois, lorsqu’il est pris avec la simvastatine, le risque de douleurs musculaires et de lésions hépatiques augmente en raison de taux sanguins plus élevés de simvastatine.

Pour minimiser ce risque, la posologie quotidienne de simvastatine ne doit pas dépasser 10 mg pendant la prise de vérapamil ou de diltiazem.

Ces interactions peuvent également survenir avec l’atorvastatine, avec un risque accru à des doses plus élevées.

Gemfibrozil et Niacine

Lopid (gemfibrozil) ou Niacor (niacine), deux autres médicaments hypocholestérolémiants, ne doivent être associés à aucune statine car ils peuvent augmenter le risque de lésions musculaires lorsqu’ils sont pris ensemble.

Comment prendre

Conseils de dosage

En fonction de vos antécédents médicaux et de votre taux de cholestérol, votre professionnel de la santé déterminera la dose qui vous convient. Les statines sont regroupées par intensité :

• Faible intensité: Simvastatine 10 mg par jour
• Intensité modérée: Simvastatine 20 à 40 mg par jour ou atorvastatine 10 à 20 mg par jour
• Haute intensité: Atorvastatine 40 à 80 mg par jour

Votre médecin déterminera votre besoin d’une statine de haute intensité en fonction de vos antécédents médicaux, y compris de toute maladie cardiaque existante, de votre diabète ou de votre taux de cholestérol actuel.

Quand prendre de la Simvastatine ou de l’Atorvastatine ?

Il est préférable de prendre la simvastatine le soir, car votre corps produit le plus de cholestérol la nuit.

En revanche, l’atorvastatine peut être prise à tout moment de la journée car il s’agit d’une statine à action plus longue que la simvastatine. Cela signifie que ses effets dureront plus longtemps que ceux des statines à action plus courte, comme la simvastatine.

Prenez l’atorvastatine régulièrement à la même heure chaque jour pour aider à maintenir un niveau stable de médicament dans votre système.

Que se passe-t-il si vous oubliez une dose ?

Si vous oubliez une dose de simvastatine, prenez-la dès que vous vous en rendez compte. S’il est proche de votre prochaine dose, sautez la dose oubliée. 

Si vous oubliez une dose d’atorvastatine, sautez la dose oubliée et revenez à votre dose normale prévue. Ne prenez pas deux doses en même temps.