Signes qu’il est temps de changer de traitement contre le rhumatisme psoriasique

Le rhumatisme psoriasique (PSA) est un type d’arthrite inflammatoire.Elle affecte les articulations, les tendons et les enthèses (les zones où les tendons et les ligaments rencontrent les os) dans tout le corps. Cela survient chez environ un tiers des personnes atteintes de psoriasis, une maladie cutanée auto-immune.Le PsA peut également affecter la colonne vertébrale, entraînant des douleurs au dos et à la hanche.  

Les traitements contre le RP peuvent aider à réduire les symptômes, les lésions articulaires et tendineuses ainsi que le risque d’invalidité. Mais même avec un traitement, il est possible que des douleurs, des raideurs et des gonflements articulaires subsistent.

Avoir des symptômes malgré tout ce qui est nécessaire pour gérer le PSA est un signe que votre plan de traitement pourrait ne pas fonctionner. En effet, le traitement du RP n’est pas une solution universelle. Ce qui fonctionne pour quelqu’un d’autre peut ne pas fonctionner pour vous.  Et il peut y avoir d’autres raisons d’envisager un changement, comme votre capacité à suivre les traitements ou si vous tombez enceinte.

Heureusement, vous disposez de nombreuses options pour traiter le RP, notamment les corticostéroïdes systémiques, les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD), les produits biologiques et les inhibiteurs de la Janus kinase (JAK). 

Cet article couvrira les signes indiquant que votre plan de traitement ne fonctionne pas, comment changer de traitement, les traitements disponibles et bien plus encore.

Signes que votre traitement actuel contre le rhumatisme psoriasique ne fonctionne pas

Un traitement continu contre le RP est nécessaire pour prévenir les lésions articulaires et d’autres complications telles que les maladies cardiaques et les infections potentiellement mortelles. Mais trouver le bon médicament ou la bonne combinaison de médicaments contre le RP peut être difficile, et il peut arriver que vous deviez modifier votre plan de traitement.  

Voici quelques signes indiquant qu’il est peut-être temps de parler à votre médecin de la possibilité de modifier votre plan de traitement actuel.  

Vous ressentez de graves effets secondaires  

Tous les médicaments provoquent des effets secondaires. Ils sont fréquents lorsque vous commencez à prendre un nouveau médicament, lorsque vous arrêtez un médicament que vous prenez depuis longtemps et lorsque les doses de médicaments sont augmentées ou diminuées.Pour la plupart des gens, les effets secondaires d’un nouveau médicament disparaissent après quelques semaines d’utilisation du traitement.

Les effets secondaires d’un médicament prescrit par votre médecin peuvent être suffisamment gênants pour que vous arrêtiez le traitement. Selon une étude de 2014, plus de 40 % des personnes ayant arrêté d’utiliser leurs traitements biologiques l’ont fait en raison d’effets secondaires.

Si vous ressentez des effets secondaires graves liés à un traitement contre le PSA, contactez votre médecin. N’arrêtez pas de prendre un médicament prescrit sans en parler au préalable à votre professionnel de la santé. Ils peuvent mieux déterminer la cause des effets secondaires et apporter les ajustements nécessaires à votre plan de traitement.

Vous ne voyez pas de résultats

Tout d’abord, sachez que les DMARD et les produits biologiques peuvent prendre jusqu’à trois à six mois pour devenir efficaces. Si ce temps est passé et que vous prenez vos médicaments exactement comme prescrit et que vous ne constatez aucune amélioration, il est peut-être temps d’essayer quelque chose de nouveau. Ceci est particulièrement important si le PSA commence à affecter votre fonctionnement quotidien.

Certaines personnes peuvent développer des anticorps anti-médicaments contre certains médicaments biologiques, ce qui les rend inefficaces.Les DMARD et autres médicaments contre le PSA peuvent également devenir moins efficaces pour une personne au fil du temps. Changer de médicament peut être bénéfique dans ces cas-là.

Les prestataires de soins de santé mesureront l’efficacité de votre traitement contre le PSA à l’aide d’une stratégie de traitement vers la cible (T2T).Avec le T2T, votre médecin fixera un objectif de traitement, généralement une rémission ou une faible activité de la maladie.

Ils vous testeront ensuite tous les trois à six mois pour voir si vous avez atteint l’objectif. Si ce n’est pas le cas, votre médecin peut augmenter la dose de votre médicament, essayer un autre médicament de la même classe ou passer à un médicament d’une autre classe.

Vous présentez de nouveaux symptômes  

Si vous ressentez de nouveaux symptômes, des symptômes plus graves et une augmentation des poussées (périodes d’augmentation des symptômes), votre plan de traitement ne fonctionne probablement pas.  

Parlez à votre professionnel de la santé de l’un de ces nouveaux symptômes ou si ces symptômes s’aggravent : 

• Douleur, gonflement et raideur dans les articulations auparavant non affectées par le PsA
• Symptômes des ongles
• Douleur au dos ou à la hanche
• Troubles intestinaux fréquents, tels que selles sanglantes et diarrhée, pouvant entraîner une inflammation intestinale
• Doigts et orteils enflés
• Inflammation oculaire, notamment rougeur, douleur et vision floue
• Forte fatigue 

Des lésions ou des modifications articulaires et osseuses peuvent également être une raison pour modifier votre plan de traitement. Si, par exemple, des radiographies ou d’autres images montrent des lésions osseuses et articulaires ou une inflammation active et continue, vous et votre professionnel de la santé pourriez discuter du passage à un nouveau DMARD, un produit biologique ou un inhibiteur de JAK.

Votre traitement actuel est trop cher

La plupart des médicaments que vous prenez pour traiter le RP peuvent être coûteux. Selon un rapport de 2018 dans la revueDrogues, un médicament biologique peut coûter entre 10 000 et 30 000 dollars par an et peut dépasser 500 000 dollars pour les produits biologiques les plus chers.Même avec une bonne couverture d’assurance maladie, vous pouvez toujours avoir à payer des frais élevés.

Si vous n’avez pas les moyens de payer vos médicaments, vous pourriez avoir d’autres options, notamment :  

• Parlez à votre professionnel de la santé: Votre médecin peut vous prescrire un médicament moins coûteux ou vous fournir des informations sur la façon de réduire vos coûts de médicaments.
• Recherchez une aide financière :De nombreux fabricants de médicaments et organisations à but non lucratif peuvent proposer des médicaments gratuits ou à prix réduit si vous êtes admissible. Consultez le site Web de la National Psoriasis Foundation pour obtenir des informations et des ressources.
• Comparez les prix des médicaments: Les coûts des médicaments peuvent varier selon la pharmacie. GoodRx peut être une ressource utile pour comparer les coûts des médicaments. Ils peuvent également vous aider à trouver des coupons de médicaments pour réduire les coûts des médicaments à la pharmacie.

Vous ne pouvez pas suivre votre dose

Certains médicaments peuvent être pris quotidiennement par voie orale, tandis que d’autres, comme les produits biologiques, peuvent être pris une fois par semaine et chaque semaine. D’autres médicaments contre le PSA sont administrés par perfusion intraveineuse (IV), ce qui nécessite que vous vous rendiez dans un centre de perfusion ou un établissement médical pour recevoir des traitements, ce qui peut prendre quelques heures de votre journée.

Lorsque vous choisissez un traitement, tenez compte de votre emploi du temps, de votre style de vie et des autres préférences qui vous permettront de suivre le traitement. 

Il est également possible que certains aspects de votre vie changent, rendant plus difficile le suivi de votre plan de traitement.

Par exemple, si vous changez d’emploi et avez un horaire de travail différent, vous ne pourrez peut-être pas vous absenter du travail pour les perfusions. Vous voudrez demander à votre médecin des alternatives, comme une injection biologique. Ou vous pouvez simplement préférer des traitements qui nécessitent un dosage moins fréquent.  

Quelles que soient vos raisons, votre médecin voudra travailler avec vous pour vous garder sur la bonne voie. Parlez à votre professionnel de la santé si vous avez du mal à prendre vos médicaments correctement ou à suivre vos doses. Ils peuvent vous suggérer de meilleures façons de rester au top de vos traitements ou vous faire passer à un plan de traitement plus facile à gérer.

Vous êtes enceinte ou souhaitez le devenir  

Les effets des médicaments systémiques (y compris les DMARD et les produits biologiques) sur le fœtus à naître ne sont pas entièrement compris. Les conseils de la National Psoriasis Foundation indiquent que certains de ces médicaments doivent être évités pendant la grossesse, car ils pourraient être liés à une fausse couche ou à des handicaps congénitaux.

Si vous êtes enceinte ou envisagez de le devenir, vous devrez peut-être arrêter ou changer de traitement. N’arrêtez aucun traitement avant d’en avoir parlé avec votre professionnel de la santé.

Votre professionnel de la santé peut vous suggérer des alternatives plus sûres à prendre pendant la grossesse, notamment des produits biologiques comme Cimzia (certolizumab). Les recherches sur Cimzia montrent qu’il s’agit de l’un des produits biologiques les plus sûrs disponibles et qu’il peut être utilisé sans danger pendant la grossesse car il ne traverse pas la barrière placentaire, contrairement à d’autres produits biologiques.

Vous êtes excessivement fatigué  

Le rhumatisme psoriasique provoque une fatigue qui peut parfois être grave. Les médicaments que vous prenez pour traiter le PSA peuvent réduire la fatigue, la douleur et d’autres symptômes du PSA. Malgré cela, vous pouvez toujours ressentir une fatigue qui vous empêche de mener à bien vos activités quotidiennes.

La fatigue entraîne également un brouillard cérébral, ce qui signifie que vous pouvez avoir du mal à vous concentrer, à penser clairement ou à vous souvenir des choses. Vous pouvez également avoir du mal à dormir la nuit à cause de la douleur et d’autres symptômes du PSA.  

Si vous adoptez différentes approches, comme améliorer votre sommeil, éviter la caféine, l’alcool ou la nicotine et devenir actif, mais que rien ne fonctionne, contactez votre professionnel de la santé.

Il se peut qu’une autre maladie, telle qu’une anémie (faible nombre de globules rouges sains) ou une dépression, soit à l’origine de vos symptômes, ou que votre plan de traitement ne fasse pas son travail. Quel que soit le cas, votre médecin peut vous aider.  

Vous êtes déprimé  

Vivre avec une maladie chronique comme le PSA est épuisant et divers aspects de la maladie peuvent affecter votre santé mentale. Des facteurs tels que la douleur, la fatigue, l’inflammation, le fait d’essayer de suivre les rendez-vous et le traitement, le manque de soutien ou le sentiment de solitude peuvent provoquer une dépression chez une personne atteinte de PSA. 

Obtenir les bons traitements contre le PSA est essentiel car il ralentit ou arrête les lésions articulaires, soulage les symptômes et contrôle la dépression. Et la dépression peut provoquer une poussée des symptômes du PSA, ce qui signifie davantage d’inflammation et vos traitements ne font pas ce qu’ils sont censés faire. 

L’une des meilleures choses que vous puissiez faire pour gérer le PSA est de contacter votre médecin si vous commencez à vous sentir déprimé ou si vous avez du mal à y faire face. Ils peuvent modifier votre plan de traitement pour gérer les symptômes menant à la dépression, vous prescrire des médicaments pour aider à prévenir la dépression et vous orienter vers un professionnel de la santé mentale. 

Comment changer de traitement  

Essayer de déterminer quels médicaments contre le PSA fonctionneront pour vous est un processus qui demande beaucoup de patience de votre part. Si votre médecin vous prescrit un nouveau médicament, donnez-lui jusqu’à trois mois.

Discutez avec votre professionnel de la santé des risques et des avantages d’un nouveau traitement, car il est possible de gérer les effets secondaires jusqu’à ce que votre corps s’habitue au médicament.

Par exemple, si vous ressentez des nausées à cause d’un nouveau médicament, votre médecin pourrait vous suggérer des pilules contre le mal des transports, que vous pouvez obtenir sans ordonnance, pour soulager les nausées lorsqu’elles surviennent.  

Votre médecin voudra vous surveiller pour voir si un nouveau médicament agit correctement. Assurez-vous de respecter tous vos rendez-vous et de suivre les tests de laboratoire demandés par votre médecin.  

Enfin, rappelez-vous que l’objectif du traitement du PSA est la rémission ou une très faible activité de la maladie. Cependant, il n’est peut-être pas possible d’être totalement sans douleur ni sans symptômes si vous avez déjà accumulé des lésions articulaires.

Contactez votre professionnel de la santé si vous pensez qu’un traitement ne vous aide pas ou si vous souhaitez essayer autre chose. Après tout, vous voulez continuer à être fonctionnel, en mouvement et à vous épanouir.

Options de traitement de l’arthrite psoriasique 

Vous disposez de nombreuses options de traitement pour gérer le PSA. Vous souhaiterez travailler avec votre médecin pour choisir les traitements qui gèrent le mieux les symptômes, stoppent la progression de la maladie et améliorent votre qualité de vie.  

Les options de traitement pour le PSA comprennent :  

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): Ces médicaments sont des traitements initiaux contre le RP afin de réduire la douleur et l’enflure. Beaucoup, dont l’aspirine, l’Advil (ibuprofène) et l’Aleve (naproxène sodique), sont disponibles en vente libre. Votre professionnel de la santé peut vous prescrire des AINS plus puissants si nécessaire.
• DMARD: Ces médicaments, prescrits par votre professionnel de la santé, peuvent aider à réduire l’activité du système immunitaire pour arrêter l’inflammation. En ralentissant le système immunitaire, les symptômes du PSA sont gérés et la progression de la maladie peut être ralentie ou arrêtée. Le DMARD le plus couramment prescrit est Trexall (méthotrexate).
• Produits biologiques: Les thérapies médicamenteuses biologiques sont fabriquées à partir de matériaux biologiques, tels que des protéines, des anticorps et des cellules. Ils imitent l’activité des cellules et des processus normaux du système immunitaire. Les produits biologiques utilisés pour traiter le RP comprennent Cimzia, Cosentyx (secukinumab) et Taltz (ixekizumab). Étant donné que ces médicaments agissent en réduisant la fonction immunitaire, ils peuvent augmenter votre risque d’infection.
• Corticostéroïdes: Ces puissants médicaments anti-inflammatoires sont prescrits pour gérer les douleurs et les gonflements intenses. Ils sont administrés par voie orale ou par injection dans une articulation ou un muscle. Les prestataires de soins de santé ne vous prescriront des corticostéroïdes que lorsque vous en avez besoin, car ils sont liés à des effets secondaires graves, notamment la fragilité des os, l’hypertension et le diabète.
• AS inhibiteurs: Les inhibiteurs de JAK bloquent des voies spécifiques de la réponse du système immunitaire pour réduire les effets du système immunitaire. Les inhibiteurs de JAK approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement du RP comprennent Rinvoq (upadacitinib) et Xeljanz (tofacitinib).
• Otezla (apremilast) : Il s’agit d’un médicament plus récent qui diminue l’activité d’une enzyme appelée phosphodiestérase de type 4 (PDE4) pour contrôler l’inflammation cellulaire. Il est souvent prescrit aux personnes atteintes de RP qui ne peuvent pas prendre de DMARD ou de produits biologiques.