Sang dans les urines (hématurie) : causes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que le sang dans les urines (hématurie) ?

L’hématurie (hee-muh-TOOR-ee-uh) est le nom médical désignant la présence de cellules sanguines dans votre urine (pipi).

Il est assez courant qu’il y ait du sang dans votre pipi. Mais vous ne le savez peut-être même pas, car cela ne rend pas toujours votre pipi rose ou rouge. Parfois, il n’y a qu’une petite quantité de sang dans votre pipi que vous ne pouvez pas voir : les professionnels de la santé le découvrent lors d’un test d’urine.

Mais si vous remarquez que votre pipi est rose ou rouge ou que vous présentez d’autres symptômes d’hématurie, cela peut être le signe que quelque chose ne va pas. Vous devriez contacter un professionnel de la santé.

Quels sont les types d’hématurie ?

Les prestataires de soins de santé étiquetent le sang dans l’urine comme :

• Hématurie macroscopique. C’est à ce moment-là qu’il y a suffisamment de sang dans votre pipi pour qu’il soit visible à l’œil nu. Il peut donner à l’eau des toilettes une couleur rose pâle ou rouge vif.
• Hématurie microscopique. Si vous souffrez d’hématurie microscopique (microhématurie), vous avez du sang dans votre pipi, mais la quantité est trop petite pour que vous puissiez la voir à l’œil nu. Il faut un microscope pour le voir.
• Hématurie à la jauge. L’hématurie de la jauge se produit lorsque l’oxydation (exposition à l’oxygène) d’une jauge provoque un changement de couleur. Les jauges sont de fines bandes de plastique ou de papier avec des taches de produits chimiques. Les produits chimiques changent de couleur si vous avez certaines substances dans votre pipi.

Les tests sur bandelettes ont des taux de faux positifs relativement élevés. Un taux de faux positifs se produit lorsque le test de la bandelette indique que vous avez du sang dans votre pipi, mais ce n’est pas le cas. Les prestataires doivent confirmer l’hématurie par bandelette réactive avec une analyse d’urine microscopique.

Quelle est la fréquence du sang dans les urines ?

L’hématurie est fréquente. Les experts médicaux estiment que plus de 20 % des personnes qui reçoivent une évaluation par un urologue ont du sang dans leurs pipi. L’hématurie microscopique touche environ 2 à 31 % des personnes. L’hématurie microscopique est plus fréquente que l’hématurie macroscopique.

Quels sont les signes et symptômes de l’hématurie ?

Souvent, il n’y a aucun symptôme à part du sang dans votre pipi. Lorsque cela se produit, un médecin peut dire que vous êtes « asymptomatique ».

Si vous présentez d’autres symptômes, ils peuvent inclure :

• Faire pipi plus que d’habitude (mictions fréquentes)
• Douleur ou brûlure lorsque vous faites pipi (dysurie)
• Un fort besoin d’uriner tout de suite (urgence urinaire)

Vous pouvez également présenter d’autres symptômes associés, notamment :

• Nausées et vomissements
• Fièvre
• Frissons
• Douleur au bas du dos
• Douleur abdominale
• Douleur de chaque côté du bas du dos, juste au-dessus de vos hanches (douleur au flanc)

Avoir du sang dans votre pipi ne signifie pas toujours que vous souffrez d’une maladie. Mais cela peut être un signe avant-coureur important indiquant que quelque chose ne va pas dans votre corps. Ne l’ignorez pas. Contactez un professionnel de la santé dès que vous trouvez du sang dans votre pipi.

Quelle est la cause principale de l’hématurie ?

Il existe de nombreuses causes différentes d’hématurie. Certaines conditions sont plus graves que d’autres. Les conditions graves peuvent inclure :

• Maladie des calculs urinaires. Ce terme décrit des masses de minéraux ou d’autres substances qui se forment dans votre système urinaire. Cela comprend les calculs rénaux, les calculs vésicaux et les calculs urétéraux.
• Infection des voies urinaires (IVU). Il s’agit d’une infection bactérienne dans n’importe quelle partie de votre système urinaire.
• Infection rénale (pyélonéphrite). Il s’agit d’une infection qui se propage à vos reins.
• Inflammation de la vessie (cystite). C’est à ce moment-là que l’inflammation affecte votre vessie. Cela peut avoir des causes infectieuses ou non.

Certains cancers peuvent également provoquer l’apparition de sang dans vos pipi.

D’autres conditions pouvant entraîner la présence de sang dans votre pipi comprennent :

• Hypertrophie de la prostate (hypertrophie bénigne de la prostate ou HBP). L’HBP provoque la croissance de votre prostate. Votre prostate est une glande qui produit du sperme.
• Blessure à votre système urinaire. Les exemples incluent un traumatisme contondant (comme une chute, une collision automobile ou une blessure sportive) ou une blessure pénétrante (comme une blessure au couteau ou par balle).
• Menstruation. Vous pouvez voir du sang dans votre pipi lorsque vous avez vos règles.
• Endométriose. Cela provoque la croissance de tissus similaires à votre muqueuse utérine (d’où proviennent le sang et les tissus pendant la menstruation) à l’extérieur de votre utérus.
• Maladie rénale chronique (IRC). La maladie rénale chronique affecte le fonctionnement de vos reins. C’est une maladie (chronique) à long terme.
• Drépanocytose. Il s’agit d’une maladie dont vous héritez de vos parents biologiques et qui affecte vos globules rouges.

Quels cancers provoquent l’hématurie ?

Différents types de cancer peuvent provoquer l’apparition de sang dans votre pipi. Ceux-ci incluent :

• Cancer de la vessie
• Cancer du rein
• Cancer de l’uretère
• Cancer de l’urètre
• Cancer de la prostate

L’hématurie est-elle contagieuse ?

Non, l’hématurie n’est pas contagieuse. Mais les infections urinaires sont une cause fréquente d’hématurie. Les prestataires de soins de santé ne considèrent pas les infections urinaires comme contagieuses. Mais parfois, vous pouvez transmettre la bactérie responsable des infections urinaires à un partenaire lors d’un rapport sexuel.

Qui est concernée par l’hématurie ?

N’importe qui, quel que soit son âge, peut avoir du sang dans ses urines. Mais vous pourriez être plus susceptible de souffrir d’hématurie si vous :

• Avoir une infection urinaire
• Avoir une anomalie urinaire congénitale
• Vous avez 50 ans ou plus
• avez des antécédents familiaux biologiques de maladies qui affectent votre système urinaire, comme une maladie rénale chronique ou des calculs rénaux
• Prenez certains médicaments, notamment des anticoagulants (anticoagulants), des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des antibiotiques
• Fumée
• Ne buvez pas assez de liquides (déshydratation)
• Rencontrer certains produits chimiques et/ou radiations au travail
• Travailler à proximité de métaux, de fumées, de colorants ou de caoutchoucs
• Pratiquer des sports de contact, notamment le hockey, le soccer, la boxe et le football
• Courir de longues distances ou faire beaucoup d’exercice (hématurie induite par l’exercice)
• Avoir des rapports sexuels vigoureux

Quelles complications sont liées au sang dans les urines ?

Vous pouvez ressentir des effets secondaires des traitements contre l’hématurie, y compris les médicaments et les procédures. Ils varient selon le traitement et un professionnel de la santé examinera avec vous tous les effets secondaires possibles.

Mais une hématurie non traitée peut entraîner des problèmes plus graves, surtout si la cause est grave. Un prestataire doit traiter toute affection provoquant du sang dans votre pipi. La détection précoce d’une maladie grave conduit à un traitement précoce. Plus vous recevez le traitement tôt, plus vos chances de succès du traitement augmentent.

Comment diagnostique-t-on l’hématurie ?

Un professionnel de la santé examinera vos antécédents médicaux, vous posera des questions sur tout autre symptôme et procédera à un examen physique, qui peut inclure un examen pelvien ou un examen rectal numérique. Ils peuvent également recommander des tests supplémentaires pour aider à confirmer un diagnostic d’hématurie.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer l’hématurie ?

Un professionnel de la santé peut recommander les tests suivants pour aider à diagnostiquer l’hématurie :

• Analyse d’urine. Vous faites pipi dans une tasse spéciale et un prestataire examine son apparence et vérifie les signes d’affections provoquant l’hématurie.
• Culture d’urine. Vous faites pipi dans une tasse spéciale et un prestataire vérifie s’il y a des signes d’infection.
• Cytologie urinaire. Vous faites pipi dans une tasse spéciale et un prestataire vérifie la présence de cellules anormales.
• Cystoscopie. Un prestataire insère une petite caméra (cystoscope) à travers votre urètre dans votre vessie pour examiner votre urètre et votre vessie.
• Tests d’imagerie. Les tests d’imagerie non invasifs, notamment une échographie, une tomodensitométrie et une IRM, produisent des images de votre système urinaire et d’autres organes et structures.

Quel est le meilleur traitement contre l’hématurie ?

Le traitement de l’hématurie dépend de sa cause. Un professionnel de la santé utilisera les informations recueillies à partir de vos antécédents médicaux, de votre examen physique et de tout résultat de test pour trouver le meilleur traitement.

Médicaments pour traiter les causes de la présence de sang dans les urines

Selon la cause, un médecin peut recommander les médicaments suivants pour traiter l’hématurie :

Existe-t-il d’autres moyens de traiter les causes de la présence de sang dans les urines ?

Cela dépend de la cause de l’hématurie.

Lorsqu’une hypertrophie de la prostate provoque du sang dans votre pipi et que les médicaments ne la traitent pas, un médecin peut suggérer une intervention chirurgicale. Il existe de nombreux types de chirurgie pour retirer le tissu prostatique et arrêter le saignement de la prostate. Un professionnel de la santé examinera vos options.

Pour les cancers, vous pourriez avoir besoin de soins multidisciplinaires. Les soins multidisciplinaires consistent à disposer d’un groupe de prestataires de soins de santé spécialisés dans différentes maladies ou affections qui affectent différentes parties de votre corps. Cela peut inclure :

• Urologues ou oncologues urologues
• Oncologues médicaux
• Radio-oncologues
• Néphrologues

L’hématurie met-elle la vie en danger ?

L’hématurie ne met généralement pas la vie en danger. Mais parfois, la cause de l’hématurie est grave. Si vous remarquez du sang dans votre pipi, planifiez une visite avec un professionnel de la santé afin qu’il puisse en déterminer la cause.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’hématurie ?

Vos perspectives dépendent de la cause de l’hématurie. Mais en général, vos perspectives sont bonnes. L’hématurie peut disparaître sans traitement. Ou cela peut disparaître assez facilement avec un traitement. Un professionnel de la santé vous dira à quoi vous attendre en fonction de votre cause spécifique.

L’hématurie peut-elle être évitée ?

Vous ne pouvez pas prévenir toutes les causes d’hématurie. Mais vous pouvez contribuer à prévenir certaines causes en :

• Boire beaucoup d’eau chaque jour
• Faire pipi avant et après un rapport sexuel
• Essuyez toujours votre anus (trou du cul) d’avant en arrière après avoir fait caca, si vous avez un vagin
• Maintenir un poids sain pour vous
• Limiter les aliments riches en sucre, en sodium (sel) et en protéines animales
• Arrêter de fumer
• Limiter votre exposition aux matières dangereuses ou aux produits chimiques

L’eau potable peut-elle arrêter le sang dans les urines ?

Vous pouvez réduire les risques de certaines affections provoquant une hématurie en buvant suffisamment de liquides, de préférence de l’eau. L’eau est bonne pour votre système urinaire et votre corps.

Si vous ne buvez pas assez d’eau, votre pipi peut être de couleur plus foncée. Si vous êtes extrêmement déshydraté, vous pourriez avoir des pipi sanglants.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Contactez un professionnel de la santé si l’eau de vos toilettes semble rose ou rouge après avoir fait pipi.

Mais certains types d’hématurie ne sont pas évidents. Dans ces cas, il est important de parler à un professionnel de la santé si vous présentez des symptômes liés à l’hématurie, tels que :

• Modifications de vos habitudes urinaires
• Signes d’infection
• Douleur dans l’abdomen, le bas du dos ou les flancs

Si l’un de vos symptômes est grave, vous devez vous rendre aux urgences.

Quelles questions dois-je poser à un professionnel de la santé ?

Vous souhaiterez peut-être poser les questions suivantes à un professionnel de la santé :

• De quel type d’hématurie ai-je ?
• Quels tests recommandez-vous pour diagnostiquer l’hématurie ?
• Qu’est-ce qui cause le sang dans mon pipi ?
• Ai-je besoin d’un traitement ?
• Si j’ai besoin d’un traitement, que recommandez-vous ?
• Que dois-je faire si j’ai à nouveau du sang dans mes pipi ?

Les aliments ou les boissons peuvent-ils provoquer une hématurie ?

Non, les aliments et les boissons ne peuvent pas provoquer d’hématurie. Mais certains aliments peuvent vous faire penser que vous urinez du sang parce que votre pipi est rose, rouge ou brun foncé. Ceux-ci incluent :

• Betteraves
• Rhubarbe
• Mûres
• Fèves