Radiochirurgie stéréotaxique (SRS)

Qu’est-ce que la radiochirurgie stéréotaxique ?

La radiochirurgie stéréotaxique (SRS) est une forme de radiothérapie qui traite principalement les petites tumeurs cérébrales. Bien que le terme « chirurgie » figure dans le nom du traitement, la SRS n’implique pas d’incisions chirurgicales (coupures) traditionnelles. Au lieu de cela, une machine dirige de minuscules faisceaux de rayonnements à haute dose vers les tissus malades. Les faisceaux proviennent de différentes directions et se croisent à l’endroit exact où se trouve la tumeur. Ils délivrent un rayonnement sur la zone cible tout en épargnant les tissus sains.

Vous pouvez être candidat à la radiochirurgie stéréotaxique si vous avez une tumeur cérébrale qui doit être retirée, mais la chirurgie traditionnelle est trop risquée. Par exemple, la tumeur peut être trop proche de vaisseaux sanguins vitaux ou d’autres structures. Ou vous pourriez en avoir besoin après une intervention chirurgicale pour tuer les cellules cancéreuses restantes.

Les radio-oncologues et les neurochirurgiens utilisent la SRS pour traiter les tumeurs bénignes (non cancéreuses) et cancéreuses, notamment :

• Neurinome de l’acoustique
• Chordome
• Crâniopharyngiome
• Glioblastome
• Gliome
• Hémangioblastome
• Méningiome
• Tumeurs cérébrales métastatiques
• Paragangliome
• Pinéoblastome
• Adénome hypophysaire

Votre prestataire peut également utiliser le SRS pour empêcher des tissus cérébraux anormaux de provoquer des symptômes. Le SRS peut sceller les vaisseaux sanguins anormaux de votre cerveau (malformation artérioveineuse) pouvant provoquer des saignements. Il peut empêcher les signaux nerveux d’atteindre votre cerveau et provoquer des douleurs. C’est ce qui se produit lorsque le SRS traite la névralgie du trijumeau.

Parfois, la radiochirurgie stéréotaxique traite des tumeurs situées à l’extérieur du cerveau. Le SRS traite les tumeurs du foie, des poumons et du pancréas. La radiochirurgie qui traite les tumeurs de votre corps (et non de votre cerveau) est appelée radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT).

Comment dois-je me préparer à cette procédure ?

Pour vous aider à vous préparer, votre équipe de soins :

• Consultez vos antécédents médicaux
• Expliquez la procédure pour que vous sachiez exactement à quoi vous attendre
• Vous faire savoir quand jeûner (arrêter de manger ou de boire des liquides sauf de l’eau)
• Vous dire si vous devez arrêter de prendre des médicaments avant le traitement
• Vous expliquer comment vous préparer le jour de votre intervention (par exemple, vous ne devez pas porter de bijoux ni de maquillage)

Que se passe-t-il pendant la radiochirurgie stéréotaxique ?

Pendant le SRS, votre médecin contrôle un ordinateur qui fait fonctionner l’unité SRS. Vous serez dans la pièce où se trouve l’unité SRS, tandis que votre fournisseur fera fonctionner l’ordinateur dans une pièce séparée. L’ordinateur dispose d’une technologie d’imagerie qui montre la zone de traitement. Cela aide votre équipe soignante à vous mettre en position. Parfois, la tumeur est mise en évidence pendant le traitement. C’est ce qu’on appelle la radiothérapie guidée par l’image.

Votre expérience exacte dépend du type d’unité SRS. Il en existe trois types principaux :

• Couteau gamma^®. Au cours de cette procédure, vous serez allongé sur une table de traitement, la tête fixée dans un cadre ou un masque. La table se glissera dans une unité de traitement afin que seule votre tête soit à l’intérieur. Ensuite, l’unité enverra les faisceaux de rayonnement vers la tumeur.
• Accélérateur linéaire (LINAC). Dans ce type, vous serez allongé sur une table de traitement, la tête sécurisée. Un bras attaché à l’unité se déplacera en arcs autour de vous. En se déplaçant, il envoie des rayons X vers la tumeur. Parfois, ce type est appelé Cyberknife^®ou Varian Edge^®.
• Protonthérapie. Ce traitement délivre des flux concentrés de particules à haute énergie vers la zone de traitement. Ce type de SRS est plus récent et moins courant.

Pendant le traitement, vous pouvez vous attendre à ce que votre équipe médicale :

1. Passez en revue ce à quoi vous pouvez vous attendre. Cela comprend la démonstration du système d’interphone. Vous pourrez parler avec votre équipe soignante à tout moment.
2. Vous aider à monter sur la table de traitement et mettre en place les dispositifs d’immobilisation. Vous devrez peut-être porter un casque ou un masque pour vous empêcher de bouger pendant le traitement. Rester immobile empêche les tissus sains d’être exposés aux radiations.
3. Effectuer des analyses d’imagerie. Les tests comprennent des IRM, des tomodensitogrammes et (dans certains cas) des angiographies. Votre équipe localisera l’emplacement de la tumeur afin de pouvoir concevoir des faisceaux de rayonnement qui la cibleront.
4. Traitement de conception. Votre équipe décidera si vous recevrez une seule dose élevée de rayonnement ou des doses plus faibles sur plusieurs séances. Des doses plus faibles et étalées sont appelées « traitement fractionné » ou « radio stéréotaxique ».thérapie.»
5. Délivrer le traitement. Vous recevrez la radiothérapie de l’unité SRS. La radiochirurgie stéréotaxique n’est pas douloureuse, vous ne ressentirez donc rien. Mais vous pourriez entendre la machinerie se mettre en place.

Combien de temps dure cette procédure ?

La procédure peut prendre une à quatre heures. Tout dépend du type de SRS que vous recevez et du temps qu’il faut pour concevoir votre traitement. Si vous recevez un traitement Gamma Knife, votre équipe concevra le traitement et le délivrera le jour même. Si vous subissez une radiochirurgie LINAC, vous aurez probablement un rendez-vous au cours duquel votre équipe concevra le traitement. Ensuite, vous aurez besoin d’un ou plusieurs rendez-vous distincts pour le recevoir.

La plupart des gens reçoivent un traitement en une seule séance. Mais avec un traitement fractionné, vous obtenez des doses plus faibles réparties sur trois à cinq séances.

Quels sont les avantages et les risques potentiels de la radiochirurgie stéréotaxique ?

La radiochirurgie stéréotaxique peut détruire ou réduire les tumeurs. Comme il n’y a pas d’incision, elle comporte moins de risques que la chirurgie. Il provoque des effets secondaires plus légers que les radiations dirigées vers l’ensemble de votre cerveau (radiothérapie du cerveau entier). De plus, la plupart des gens entrent et sortent du traitement en une seule visite.

Il existe néanmoins des risques potentiels que votre médecin vous expliquera. Ils dépendent en grande partie du site spécifique à traiter.

Que se passe-t-il après une radiochirurgie stéréotaxique ?

La plupart des gens rentrent chez eux après le traitement. Mais votre équipe soignante peut vous demander de rester au centre de traitement pendant 30 minutes à quelques heures afin de surveiller tout effet secondaire. Les effets secondaires courants de la radiothérapie comprennent :

• Diarrhée
• Fatigue
• Perte de cheveux
• Maux de tête
• Nausées et vomissements
• Changements cutanés

Votre prestataire peut vous recommander des médicaments pour soulager les symptômes désagréables.

Combien de temps faut-il pour se remettre de cette procédure ?

Les effets secondaires comme la fatigue, les nausées et les vomissements disparaissent généralement entre un et deux jours, voire quelques semaines. Les cheveux repoussent généralement dans les deux à trois mois suivant le traitement.

Vous aurez probablement besoin d’une visite de suivi vers un mois pour voir comment vous allez. Vous devrez peut-être passer un examen neurologique pour vérifier les effets tardifs du traitement. Dans quelques mois, vous recevrez des examens d’imagerie pour voir comment les tissus réagissent au traitement. Par exemple:

• Les tumeurs cancéreuses ont tendance à diminuer en quelques mois.
• Les tumeurs bénignes montrent généralement des signes d’amélioration en un an ou deux.
• Le soulagement des symptômes de la névralgie du trijumeau peut prendre des semaines, voire des mois.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Informez votre médecin si vous présentez des symptômes qui pourraient être des effets tardifs de la radiothérapie stéréotaxique. Ils travailleront avec vous pour gérer les effets secondaires. Ils peuvent prescrire des médicaments comme des corticostéroïdes pour réduire le gonflement du cerveau. Votre fournisseur peut également recommander :

• Orthophonie
• Ergothérapie
• Physiothérapie

Quel est le taux de réussite de la radiochirurgie stéréotaxique ?

Les taux de réussite varient en fonction de votre état de santé et de la maladie traitée. Selon une étude récente, la SRS pour traiter les petits cancers du cerveau est aussi efficace que la radiothérapie du cerveau entier. Et il est moins susceptible de provoquer des effets secondaires tardifs. Mais ce n’est qu’un scénario possible.

Demandez à votre fournisseur de soins de radiothérapie à quoi vous pouvez vous attendre en fonction de votre situation.