Points clés à retenir
- Le lisinopril peut provoquer une toux sèche persistante chez certaines personnes.
- La toux se produit parce que le médicament augmente les niveaux de bradykinine.
- L’arrêt du médicament est généralement le seul moyen d’arrêter la toux.
Une toux sèche persistante est un effet secondaire courant delisinopril, un médicament couramment utilisé pour traiter l’hypertension artérielle et l’insuffisance cardiaque. Vendu sous les marques Zestril, Prinivil et autres, le lisinopril appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) qui citent une toux sèche comme effet secondaire courant.
Swip Santé / Theresa Chiechi
Quelle est la fréquence de la toux au lisinopril ?
La toux est un phénomène relativement courant avec le lisinopril, comme avec tous les autres inhibiteurs de l’ECA, notamment :
- Quinapril
- Altace (ramipril)
- Captopril
- Lotensin (bénazépril)
- Trandolapril
- fosinopril
- Vasotec (énalapril)
Selon les études préalables à la commercialisation, 2,5 % des personnes traitées par lisinopril pour l’hypertension (pression artérielle élevée) ont signalé la toux comme effet secondaire.
Cela étant dit, différents groupes de personnes sont plus vulnérables à cet effet secondaire. Dans certaines études, jusqu’à 35 % des utilisateurs ont signalé une toux sèche persistante lorsqu’ils prenaient des inhibiteurs de l’ECA.
Tous les inhibiteurs de l’ECA sont-ils identiques ?
Il n’existe actuellement aucune preuve qu’un inhibiteur de l’ECA soit moins ou plus susceptible de provoquer une toux qu’un autre.
Pourquoi la toux au lisinopril se produit-elle ?
La toux causée par le lisinopril est due au mécanisme d’action des inhibiteurs de l’ECA. Les médicaments fonctionnent comme des vasodilatateurs, ce qui signifie qu’ils dilatent (élargissent) les vaisseaux sanguins afin d’augmenter le flux sanguin. En augmentant le flux sanguin, la pression artérielle diminue.
Les inhibiteurs de l’ECA comme le lisinopril agissent en bloquant une substance appelée enzyme de conversion de l’angiotensine. Sans cette enzyme, le corps ne peut pas convertir une protéine inactive appeléeangiotensine Idans la protéine activeangiotensine II.L’angiotensine II est la protéine responsable de la vasoconstriction ou du rétrécissement des vaisseaux sanguins.
Cependant, l’angiotensine II a d’autres fonctions dans l’organisme. Parmi eux, il décompose un composé appelébradykinineque le corps utilise pour déclencher l’inflammation. En diminuant les taux d’angiotensine II, les inhibiteurs de l’ECA permettent d’augmenter les taux de bradykinine.
Dans les voies respiratoires, l’accumulation de bradykinine déclenche une bronchoconstriction ou un rétrécissement des voies respiratoires. Il en résulte une toux sèche et persistante.
L’apparition d’une toux au lisinopril peut survenir quelques heures après la prise de la première dose, voire des semaines, voire des mois, plus tard.
Facteurs de risque de la toux au lisinopril
La plupart des personnes qui prennent du Lisinopril ou d’autres inhibiteurs de l’ECA ne développent pas de toux. Les scientifiques ne savent pas exactement pourquoi certaines personnes toussent au lisinopril et d’autres non, mais certains facteurs semblent augmenter le risque d’une personne, notamment :
- Âge plus avancé
- Sexe féminin
- Etre non-fumeur
- Hyperactivité des voies respiratoires, telle que causée par l’asthme ou la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- Sensibilité réflexe de toux
Avoir un seul facteur de risque n’est généralement pas suffisant pour provoquer une toux au lisinopril. La plupart des personnes qui toussent pendant qu’elles prennent des inhibiteurs de l’ECA présentent de multiples facteurs de risque.
La toux au lisinopril peut-elle être traitée ?
Un antitussif n’aidera pas contre la toux au lisinopril car il ne s’attaque pas à la cause sous-jacente.La seule façon de traiter une toux au lisinopril est d’arrêter de prendre le médicament (et potentiellement tous les autres inhibiteurs de l’ECA).
Cependant, cela n’est peut-être pas une option raisonnable. Vous devrez parler à votre médecin pour peser les avantages du traitement par rapport aux risques et conséquences possibles. À moins que la toux ne nuise considérablement à votre qualité de vie, les avantages peuvent l’emporter sur les inconvénients.
On estime que près de 20 % des personnes prenant des inhibiteurs de l’ECA arrêtent leur traitement en raison d’effets secondaires, en particulier une toux chronique.
Aux États-Unis, les inhibiteurs de l’ECA sont considérés comme l’option de première intention pour traiter l’hypertension et l’insuffisance cardiaque. Néanmoins, une autre classe de médicaments appelés antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA) peut être utilisée à leur place si vous êtes vraiment intolérant aux inhibiteurs de l’ECA.
Des recherches ont montré que les personnes prenant des ARA sont moins susceptibles de tousser car ils n’ont aucun effet direct sur les niveaux de bradykinine.Dans le même temps, les ARA semblent tout aussi efficaces que les inhibiteurs de l’ECA pour réduire le risque de maladie cardiaque et de décès chez les personnes souffrant d’hypertension artérielle.
Plutôt que de passer des inhibiteurs de l’ECA aux ARA, certaines études suggèrent que l’ajout d’un inhibiteur calcique comme Norvasc (amlodipine) ou Procardia (nifédipine) peut aider à éliminer la toux chez certaines personnes. Les inhibiteurs calciques, également utilisés pour traiter l’hypertension, semblent inhiber la production de prostaglandines telles que la bradykinine.
