Qu’est-ce qu’une machine à mouvement passif continu (CPM) ?

Une machine à mouvement passif continu (également connue sous le nom de machine CPM) est un appareil motorisé utilisé en physiothérapie qui plie doucement une articulation d’avant en arrière pour faciliter la récupération après une blessure articulaire ou une intervention chirurgicale. Il est généralement conçu pour le genou, mais il existe également des machines CPM pour les articulations comme la hanche ou l’épaule.

Que fait une machine CPM ?

Une machine CPM est utilisée pendant la première phase de rééducation après une blessure articulaire ou une intervention chirurgicale. Le dispositif motorisé déplace continuellement une articulation sur une amplitude de mouvement contrôlée. Les niveaux peuvent être augmentés au fil du temps à mesure que la récupération progresse.

La thérapie est dite passive parce que vous laissez la machine faire le travail. L’objectif est de contrôler la douleur postopératoire, de réduire l’inflammation, d’améliorer l’amplitude des mouvements et de prévenir les cicatrices ou les adhérences (collage des tissus) pouvant entraîner une perte de mobilité articulaire.

Il existe différentes machines CPM utilisées pour les personnes ayant subi ou expérimenté :

• Capsulite adhésive (épaule gelée)
• Réparation du ligament croisé antérieur (LCA)
• Chirurgie du coude
• Chirurgie de remplacement de la hanche
• Arthroplastie du genou (arthroplastie du genou)
• Chirurgie de réparation du cartilage du genou
• Résection d’ostéosarcome
• Accident vasculaire cérébral

Le CPM peut également réduire le risque d’une maladie potentiellement dangereuse appelée thrombose veineuse profonde (TVP) suite à une opération du genou.

Est-ce que cela aide à améliorer vos symptômes ?

La thérapie CPM semble être bénéfique dans certaines conditions, même si on ne sait pas encore si elle constitue nécessairement la « meilleure » option dans l’ensemble. En effet, certaines pathologies bénéficient d’une approche plus active de la réadaptation, en particulier si la personne est en bonne santé.

Une revue de 2019 de 77 études a révélé qu’une thérapie intensive par CPM était associée à de meilleurs résultats à court et à long terme pour les personnes souffrant d’arthrite du genou ayant subi une arthroplastie du genou.

Même ainsi, certaines personnes peuvent en bénéficier moins que d’autres. Une étude de 2017 a révélé que le CPM était beaucoup moins efficace chez les personnes obèses après une arthroplastie totale du genou que chez celles qui n’en souffraient pas.

Certains experts se demandent si la mobilisation active (impliquant des exercices qui plient et redressent activement les articulations) pourrait être meilleure pour l’arthroscopie totale du genou et la déchirure du LCA que la CPM. Certaines thérapies CPM, comme celles utilisées pour les blessures au coude, ont démontré peu ou pas de bénéfices.

L’American Physical Therapy Association déconseille actuellement la thérapie CPM après une arthroplastie totale du genou sans complication, à moins qu’une personne ne soit incapable de participer à une thérapie physique active.

Que se passe-t-il pendant la thérapie

Avant la chirurgie, discutez avec votre équipe chirurgicale de ce qu’impliquera votre plan de réadaptation et de rétablissement. Cela inclut si la mobilisation passive ou active sera utilisée et pourquoi.

Avant la thérapie

Votre équipe chirurgicale vous préparera à l’avance si une thérapie CPM a été prescrite.

La thérapie CPM peut commencer immédiatement dans la salle de réveil après la chirurgie ou le lendemain de votre chirurgie. L’appareil peut être utilisé en continu pendant que vous êtes à l’hôpital, sauf lorsque vous suivez une autre thérapie physique ou lorsque vous utilisez les toilettes.

Après votre retour à la maison, on vous prescrira peut-être une unité CPM à domicile à utiliser la majeure partie de la journée ou seulement quelques heures par jour. La thérapie à domicile peut se poursuivre pendant plusieurs semaines.

Pendant la thérapie

Il existe différentes machines CPM pour différentes articulations, mais elles fonctionnent selon les mêmes principes. Les unités sont généralement conformes au joint à traiter. Avant d’être attaché, le médecin ou le physiothérapeute réglera la machine à une vitesse et une amplitude de mouvement désignées.

Une fois que vous êtes attaché, la machine est allumée et déplacera l’articulation de manière répétitive afin qu’elle se plie et se redresse le long d’un plan de mouvement contrôlé.

Les appareils CPM pour le genou ou la hanche sont des appareils mobiles qui se placent sur un lit et déplacent l’articulation lorsque vous êtes allongé. Si vous disposez d’un appareil CPM pour votre épaule ou votre coude, vous serez assis sur une chaise spécialement équipée.

Pendant l’intervention, vous pourriez ressentir un léger inconfort mais ne devriez pas ressentir de douleur pure.Si vous le faites, informez-en le prestataire afin que la vitesse, l’amplitude de mouvement ou la position de l’appareil puissent être ajustées.

Après la thérapie

Vous pourriez ressentir de la douleur après l’intervention et recevoir des analgésiques comme du Tylenol (acétaminophène) ou de l’Advil (ibuprofène) si nécessaire.

Si un CPM à domicile est nécessaire, vous recevrez des instructions sur la façon d’utiliser la machine. Cela inclut le nombre d’heures d’utilisation par jour et si les paramètres doivent être augmentés tous les quelques jours environ. Si vous n’êtes pas sûr ou ressentez de la douleur, informez-en votre médecin.

Le CPM est souvent utilisé avec d’autres thérapies physiques.Votre physiothérapeute surveillera vos progrès et déterminera quels exercices ou traitements sont les mieux adaptés en fonction de vos progrès.

Rendez-vous de suivi pour vérifier les progrès

À chaque rendez-vous régulier, votre physiothérapeute suivra vos progrès en évaluant votre amplitude de mouvement et d’autres mesures fonctionnelles.

Cela peut inclure une enquête d’auto-évaluation comme la Knee Outcome Survey Activities of Daily Living Scale (KOS-ADLS).L’enquête comprend six questions sur les symptômes lors des activités quotidiennes et huit questions sur les limitations ressenties à la suite d’une arthroplastie du genou.

Si votre état ne s’améliore pas comme vous le devriez, vous pourrez être renvoyé vers votre chirurgien pour des examens d’imagerie afin de vérifier si la réparation a échoué ou a guéri anormalement.