Qu’est-ce qu’un test sanguin d’hormone parathyroïdienne ?

Un test sanguin d’hormone parathyroïdienne mesure la quantité d’hormone parathyroïdienne dans votre sang. Ceci est important pour évaluer plusieurs problèmes de santé, notamment les problèmes de calcium dans le corps. Vous pourriez également entendre parler de test d’hormone parathyroïdienne, de taux d’hormone parathyroïdienne ou de test de PTH.

Qu’est-ce que la PTH ?

L’hormone parathyroïdienne (en abrégé PTH) est une molécule de signalisation sécrétée par les glandes parathyroïdes. Il s’agit généralement de quatre petites glandes situées près de la glande thyroïde, à l’intérieur du cou.

La PTH joue un rôle essentiel dans la régulation du calcium dans l’organisme. Il s’agit d’un travail crucial, car avoir la bonne quantité de calcium est très important pour le cœur, le système nerveux et d’autres parties de votre corps. Si la concentration de calcium dans votre sang devient trop faible ou trop élevée, cela peut entraîner de graves problèmes médicaux, comme un rythme cardiaque anormal.

Lorsque la PTH est libérée par les glandes parathyroïdes, l’hormone agit comme un signal envoyé à diverses parties de votre corps. Ces signaux agissent pour augmenter la quantité de calcium dans le sang de différentes manières. Par exemple, les reins éliminent moins de calcium par l’urine. Cela entraîne également une plus grande absorption de calcium dans vos intestins.

Chez une personne en bonne santé, un faible taux de calcium dans le sang déclenche la libération de PTH par les glandes parathyroïdes.

Cela augmente la quantité de calcium dans le sang. En revanche, si le taux de calcium dans le sang d’une personne est un peu élevé, la glande parathyroïde commence à libérer moins de PTH. Cela permet de ramener le calcium sanguin dans la plage normale.

Quand un test PTH est-il nécessaire ?

Vous pourriez avoir besoin d’un test de PTH si votre médecin craint que vous ayez un problème entraînant un excès ou un manque de calcium dans votre sang. Cela peut être une préoccupation basée sur un problème médical que vous rencontrez, votre examen clinique ou les résultats d’un test médical antérieur.

Par exemple, un taux élevé de PTH peut entraîner une trop grande quantité de calcium dans votre sang (appelée hypercalcémie). Cela peut provoquer des symptômes tels qu’une soif excessive, de la constipation, des douleurs osseuses, un amincissement des os et des calculs rénaux. Les personnes ayant un taux de PTH anormalement bas peuvent avoir trop peu de calcium dans leur sang (appelée hypocalcémie). Ces personnes peuvent présenter des symptômes tels que des engourdissements, des picotements et des crampes musculaires. Cependant, certaines personnes présentent une PTH anormale sans aucun symptôme supplémentaire.

Si, pour une raison quelconque, votre médecin craint que votre taux de calcium ne soit bas, une PTH est généralement prescrite, ainsi que des analyses de calcium et parfois d’autres analyses de sang. La cause doit être recherchée, car une quantité incorrecte de calcium dans votre corps peut entraîner des problèmes médicaux. De plus, des taux de calcium trop faibles ou trop élevés peuvent potentiellement être le signe d’un autre problème médical sous-jacent qui doit être diagnostiqué et traité, comme un type de cancer.

La surveillance des problèmes de santé en cours est une autre raison potentielle pour un test PTH. Par exemple, une personne souffrant d’une maladie qui affecte la régulation du calcium (comme une maladie rénale grave) pourrait avoir besoin d’un tel test à intervalles réguliers. Une personne qui a subi une intervention chirurgicale sur la glande parathyroïde (ou sur des structures voisines) aura probablement également besoin de ce test.Après une chirurgie thyroïdienne, le test PTH peut également être utilisé pour s’assurer du bon fonctionnement des glandes parathyroïdes après avoir été manipulées ou réimplantées.

Hypoparathyroïdie et hyperparathyroïdie

L’hypoparathyroïdie décrit simplement un taux de PTH trop faible. L’hyperparathyroïdie décrit une PTH trop élevée.

Même s’ils ont tous deux « -thyroïdie » dans leur nom, ils n’ont rien à voir avec l’hypothyroïdie ou l’hyperthyroïdie. Ceux-ci font référence aux niveaux d’hormones thyroïdiennes produites par la glande thyroïde, une glande voisine dont la fonction est totalement différente.

Hyperparathyroïdie :L’hyperparathyroïdie peut survenir en raison d’un problème au niveau des glandes parathyroïdes. Cela peut également se produire lorsqu’il y a un faible taux de calcium dans le sang que le corps tente de corriger. Par exemple, certaines conditions médicales pouvant provoquer une hyperparathyroïdie comprennent :

• Adénome des glandes parathyroïdes
• Hyperplasie des glandes parathyroïdes
• Insuffisance rénale
• Maladies provoquant une mauvaise absorption dans l’intestin grêle (comme la maladie coeliaque ou après une chirurgie bariatrique)
• Carence en vitamine D
• Cancer des glandes parathyroïdes (rare)

Hypoparathyroïdie :L’hypoparathyroïdie est moins fréquente que l’hyperparathyroïdie. La cause la plus fréquente résulte de lésions de la glande parathyroïde, par exemple lors d’une intervention chirurgicale ou d’une radiothérapie. Cela peut être temporaire ou permanent. D’autres causes potentielles incluent :

• Certaines maladies auto-immunes
• Faibles niveaux de magnésium
• Certaines maladies génétiques rares

Tests souvent effectués avec un test PTH

La physiologie du calcium dans le corps est assez compliquée et implique plusieurs autres substances. Pour interpréter correctement un test de PTH, un professionnel de la santé a généralement également besoin des résultats d’un test sanguin de calcium. Celui-ci est prélevé sur le même échantillon de sang que la PTH. D’autres tests peuvent également être inclus, selon les circonstances. Voici quelques possibilités supplémentaires :

• Phosphate
• Albumine
• Vitamine A
• Vitamin D
• Magnésium
• PTHRP
• BON/CR
• DFG

Tous ces autres tests donnent des informations sur la manière dont le calcium est transporté dans l’organisme. Avec la PTH, ils peuvent donner une bonne indication de tout problème médical sous-jacent potentiel.

Risques et contre-indications

Il y a très peu de risques (voire aucun) à subir un test sanguin de PTH. Il s’agit d’un test sanguin de base qui peut être évalué dans le cadre d’une simple prise de sang. Parfois, il y a de légers saignements ou des ecchymoses au site de la prise de sang. Certaines personnes ressentent également des étourdissements ou des étourdissements.

Si vous souffrez d’un problème de santé qui rend votre sang plus difficile à coaguler, parlez-en à votre médecin avant de planifier le test. Vous pouvez également présenter un risque plus élevé de saignement excessif si vous prenez certains médicaments, comme la warfarine ou d’autres anticoagulants.

Certaines personnes courent des risques/stress financiers lorsqu’elles paient des tests médicaux.

Avant l’épreuve

Assurez-vous que votre médecin connaît tous vos médicaments et suppléments avant de passer votre test, car certains d’entre eux peuvent interférer avec les résultats du test.

Certains médicaments peuvent augmenter les taux de PTH chez certaines personnes. Ceux-ci comprennent les stéroïdes, les médicaments antiépileptiques (ASM), certains traitements contre l’ostéoporose et le lithium.

Demandez également à votre prestataire quel est le meilleur moment de la journée pour passer le test, car les niveaux de PTH peuvent fluctuer au cours de la journée.

Timing:La prise de sang elle-même ne devrait prendre que quelques minutes. Pour être préparé, il est préférable de prévoir plus de temps, peut-être une heure environ. Vous devrez peut-être attendre un certain temps après votre arrivée et vous aurez peut-être également des documents à remplir. Vous voudrez peut-être également avoir la chance de vous reposer un peu après la prise de sang.

Emplacement:La prise de sang peut être effectuée dans un hôpital, dans un centre ambulatoire ou au cabinet de votre médecin local.

Que porter :Il est souvent utile de porter une chemise à manches amples. Cela permet à votre phlébotomiste d’accéder plus facilement à vos veines.

Nourriture et boisson :Le jeûne n’est généralement pas requis avant un test PTH. Cependant, si vous faites effectuer d’autres tests en même temps, certains d’entre eux pourraient le faire. Votre professionnel de la santé peut vous donner des instructions spécifiques si nécessaire.

Coût et assurance maladie :Un test PTH est un test relativement peu coûteux qui est généralement couvert par une assurance.

Quoi apporter :Apportez votre carte d’assurance. De plus, apportez une liste des médicaments que vous prenez actuellement.

Pendant l’épreuve

Pré-test :Vous devrez probablement donner vos informations à une réceptionniste. Dans certains cas, vous devrez peut-être remplir un formulaire médical ou d’assurance. Lorsqu’ils seront prêts à vous recevoir, vous serez conduit dans une zone où quelqu’un prélèvera votre échantillon de sang. Cela sera généralement effectué par une infirmière ou un phlébotomiste, un professionnel de la santé formé au prélèvement d’échantillons de sang.

Tout au long de l’épreuve :Pour effectuer le test PTH, un professionnel de la santé doit prélever un échantillon de sang. Il ou elle nettoiera d’abord la zone. Ensuite, un garrot sera appliqué au-dessus de la zone de la veine à utiliser, généralement le haut du bras. On vous demandera peut-être de serrer le poing pendant que votre phlébotomiste trouve une bonne veine à utiliser. L’aiguille sera insérée dans une veine de votre bras. Cela ne fait généralement mal que pendant un instant ou deux. L’ensemble du processus ne prend que quelques minutes, après quoi l’échantillon est rapidement envoyé à un laboratoire médical pour analyse.

Après l’épreuve

Dans presque tous les cas, vous pourrez immédiatement reprendre vos activités normales. Si vous avez des vertiges après la prise de sang, vous devrez peut-être vous asseoir pendant un moment ou manger ou boire quelque chose avant de continuer votre journée. Ne quittez pas la zone avant de vous sentir complètement stable sur vos pieds.

Gardez le pansement sur le site pendant au moins une heure. S’il recommence à saigner, appliquez une pression et soulevez la zone au-dessus de votre tête jusqu’à ce qu’elle s’arrête. C’est une bonne idée de vous assurer de boire suffisamment pour le reste de la journée. Vous devrez peut-être également éviter les activités intenses pendant quelques heures.

Interprétation des résultats

Les résultats sont souvent disponibles en un jour ou deux. Un niveau moyen d’hormone parathyroïdienne se situe entre 10 et 65 picogrammes par millilitre (pg/ml), mais différentes versions du test peuvent avoir des valeurs différentes. Votre test peut également indiquer si votre PTH est élevée, normale ou faible.

Plus importante que la valeur réelle de la PTH est la valeur par rapport à votre niveau de calcium. Si votre taux de calcium est élevé mais que votre PTH est « normale », ce n’est en fait pas normal car dans ce contexte, la PTH devrait être supprimée par un taux de calcium élevé.

Vos résultats seront probablement rapportés avec vos niveaux de calcium et, dans certains cas, d’autres substances. Cela aidera votre médecin à avoir une idée des causes sous-jacentes potentielles.

Suivi

Le suivi après un test PTH dépendra des résultats de votre test. Si votre PTH et votre calcium sont normaux, aucun suivi ne sera probablement nécessaire.

Si l’un ou l’autre est anormal, vous aurez probablement besoin d’études de suivi. Ceux-ci peuvent aider à identifier tout problème sous-jacent. Par exemple, si votre PTH est élevée mais votre taux de calcium est faible, cela signifie que votre glande parathyroïde fonctionne normalement pour tenter d’augmenter votre taux de calcium. 

Votre médecin devra peut-être effectuer d’autres tests (tels que ceux de la vitamine D, du phosphore et du magnésium) pour déterminer pourquoi votre taux de calcium est encore faible.

Comme autre exemple, si votre taux de calcium et votre PTH étaient tous deux élevés, cela signifierait que la glande parathyroïde produit trop de PTH. Cela peut être dû, par exemple, à un adénome de la glande parathyroïde. Vous pourriez avoir besoin d’études d’imagerie de votre cou afin que votre médecin puisse examiner la glande plus en détail. Habituellement, le premier test de ce type sera une échographie de la zone. Si nécessaire, vous pourriez avoir besoin d’un traitement pour retirer la glande.

Si votre taux de calcium et votre PTH sont tous deux faibles, votre praticien tentera d’en déterminer la raison. Par exemple, certaines maladies auto-immunes pourraient en être la cause. Vous devrez peut-être subir des analyses de sang de suivi pour en identifier la cause.

Si votre taux de calcium est élevé mais votre PTH est faible, cela nécessitera probablement également des analyses de sang de suivi. Ceux-ci aideront votre médecin à déterminer la raison sous-jacente de votre taux de calcium élevé.

Selon les circonstances, vous devrez peut-être refaire un test. Par exemple, si votre PTH est anormale, vous devrez peut-être la répéter après avoir suivi un traitement. Cela peut vous aider à vous assurer que le traitement fonctionne pour vous. Vous devrez peut-être également répéter les tests si vous souffrez d’une maladie chronique qui vous expose à un risque de problèmes de calcium, comme une maladie rénale grave.

Votre professionnel de la santé est la personne la mieux placée pour mettre vos résultats en perspective. N’hésitez pas à poser toutes vos questions sur la signification du test et les meilleures étapes de suivi.