Qu’est-ce que l’épinéphrine ?

L’épinéphrine, également connue sous le nom d’adrénaline, est une puissante hormone de stress et un neurotransmetteur produit par les glandes surrénales. Il joue un rôle essentiel dans la réponse aiguë du corps au stress en stimulant le système nerveux sympathique.

L’épinéphrine est impliquée dans diverses fonctions importantes dans tout le corps, telles que la respiration, les contractions musculaires et la réaction de combat ou de fuite. Il peut également être utilisé comme médicament en raison de ses diverses fonctions importantes.

À quoi sert l’épinéphrine ?

L’épinéphrine est actuellement approuvée par la FDA pour diverses situations, y compris le traitement d’urgence des réactions d’hypersensibilité de type 1 telles que l’anaphylaxie après des réactions allergiques et une hypotension artérielle sévère, ou une hypotension, due à un choc septique.

En plus de ces indications, l’épinéphrine est le principal médicament administré lors de la réanimation cardio-pulmonaire (RCP) pour inverser un arrêt cardiaque. Les voies d’administration de l’épinéphrine comprennent l’injection intraveineuse, l’inhalation, la nébulisation, l’injection intramusculaire et l’injection sous-cutanée.

L’anaphylaxie est une réaction allergique multisystémique aiguë et potentiellement mortelle. La plupart des lignes directrices consensuelles des 30 dernières années considèrent que l’épinéphrine est le médicament de choix et le premier médicament à administrer en cas d’anaphylaxie aiguë.

L’épinéphrine est couramment utilisée pour contrecarrer les effets des réactions allergiques graves. L’EpiPen, une forme d’épinéphrine en auto-injecteur, est disponible aux États-Unis depuis 1987. Le 16 août 2018, Teva Pharmaceuticals USA a reçu l’autorisation de commercialiser son auto-injecteur d’épinéphrine générique en dosages de 0,3 milligramme (mg) et 0,15 mg.En 2024, la FDA a approuvé Neffy (spray nasal d’épinéphrine).

Les utilisations non conformes de l’épinéphrine comprennent, sans toutefois s’y limiter, la fibrillation ventriculaire, la tachycardie ventriculaire sans pouls, l’asystolie (absence de battement cardiaque), l’activité électrique sans pouls (PEA), le croup et les exacerbations sévères de l’asthme ne répondant pas au traitement standard.

Comment fonctionne l’épinéphrine

L’épinéphrine est une catécholamine sympathomimétique qui exerce ses effets pharmacologiques sur les récepteurs alpha et bêta-adrénergiques. Il a une réponse dose-dépendante sur les récepteurs alpha et bêta, ce qui entraîne différents effets pharmacologiques dans le corps.

Il a une plus grande affinité pour les récepteurs bêta à petites doses, mais à doses plus élevées, il produit une action plus sélective sur les récepteurs alpha. Son impact sur les récepteurs alpha-1 entraîne une augmentation de la contraction des muscles lisses vasculaires, de la contraction des muscles dilatateurs pupillaires et de la contraction des muscles du sphincter intestinal.

Son impact sur les récepteurs bêta-1 entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque, de la contractilité myocardique et de la libération de rénine. La stimulation des récepteurs bêta-2 conduit à une bronchodilatation, qui peut être utile comme traitement d’appoint des exacerbations de l’asthme ainsi qu’à une vasodilatation, une tocolyse et une production accrue d’humeur aqueuse.

L’épinéphrine agit pour soulager l’anaphylaxie en relaxant les muscles lisses des bronches présentes dans vos poumons. Il est également utile dans des conditions telles que l’asthme en raison de sa capacité à soulager le bronchospasme (constriction des voies respiratoires), la respiration sifflante et la dyspnée (essoufflement).

Comment administrer l’épinéphrine

L’épinéphrine est administrée différemment selon la raison pour laquelle elle est utilisée. Pour traiter l’anaphylaxie, il est préférable d’injecter de l’épinéphrine dans le muscle, de préférence dans la cuisse, en raison de son absorption rapide. Il est important de noter que la demi-vie de l’épinéphrine est d’environ deux à trois minutes.

Lorsqu’elle est administrée par injection sous-cutanée ou intramusculaire, une vasoconstriction locale peut survenir après que le médicament a été rapidement absorbé, retardant ainsi l’absorption, ce qui entraîne une durée des effets de l’épinéphrine plus longue que ne le suggère la demi-vie.

Pour les soins avancés de réanimation cardiovasculaire (ACLS), les patients peuvent recevoir de l’épinéphrine par voie intraveineuse ou intra-osseuse (via l’os) si nécessaire. Une autre voie d’administration consiste à utiliser une sonde endotrachéale, souvent utilisée en réanimation néonatale.

Quand administrer de l’épinéphrine

Si vous remarquez qu’une personne présente des symptômes anaphylactiques tels que des étourdissements, des étourdissements, des difficultés respiratoires ou une respiration sifflante, de l’urticaire, des nausées, des vomissements, un gonflement de la langue, des difficultés à avaler, un gonflement du visage ou une confusion mentale, il se peut qu’elle ait une réaction allergique potentiellement mortelle.

En cas de symptômes d’anaphylaxie, l’épinéphrine doit être administrée immédiatement, avant même d’appeler le 911.

Le consensus des experts médicaux estime qu’il n’existe pas de contre-indication absolue à l’administration d’épinéphrine en cas d’anaphylaxie. Il peut être administré à des doses adaptées à la gravité de la réaction, quels que soient les premiers signes et symptômes de l’anaphylaxie.

Toutes les interventions thérapeutiques ultérieures dépendent de la réponse initiale à l’épinéphrine. L’apparition d’une toxicité ou d’une réponse inadéquate aux injections d’épinéphrine indique que des modalités thérapeutiques supplémentaires sont nécessaires.

Si vous avez un injecteur d’épinéphrine (EpiPen ou Auvi-Q) ou un spray nasal d’épinéphrine (Neffy), utilisez-le immédiatement, que vous soyez certain ou non de souffrir d’une réaction allergique. Après avoir utilisé l’épinéphrine, consultez immédiatement un médecin car les effets disparaissent dans les 20 minutes. L’anaphylaxie peut réapparaître, un traitement et une observation supplémentaires seront donc nécessaires.

Effets secondaires de l’épinéphrine

Les effets secondaires les plus courants après la prise d’épinéphrine sont :

• Tachycardie
• Hypertension
• Mal de tête
• Anxiété
• Palpitations cardiaques
• Diaphorèse
• Nausée
• Vomissement
• Faiblesse
• Tremblements

Quand ne pas utiliser d’épinéphrine

Bien qu’il n’y ait pas de contre-indications absolues à l’utilisation de l’épinéphrine, il est important de noter que l’hormone interagit avec de nombreux autres médicaments. Il est donc important de consulter un professionnel de la santé pour toute utilisation non urgente de ce médicament.

Certaines contre-indications relatives comprennent l’hypersensibilité aux médicaments sympathomimétiques, le glaucome à angle fermé et l’anesthésie à l’halothane. Une autre contre-indication unique à prendre en compte est la tachycardie ventriculaire polymorphe catécholaminergique.

Comme c’est le cas pour tout médicament, vous et votre prestataire devez évaluer les avantages par rapport aux risques de la prise d’épinéphrine.

Précautions contre l’anaphylaxie

Comme indiqué précédemment, l’utilisation la plus courante de l’épinéphrine est le traitement de l’anaphylaxie aiguë. L’utilisation appropriée et opportune de l’épinéphrine peut sauver des vies. L’anaphylaxie peut être mortelle, il est donc crucial d’optimiser la prévention chez toute personne à risque de maladie allergique.

Les moyens de réduire le risque d’anaphylaxie comprennent :

• Ayez sur vous une liste d’allergies alimentaires ou médicamenteuses.
• Demandez à lire les étiquettes des aliments et des médicaments.
• Évitez les aliments susceptibles de provoquer une réaction allergique.
• Rencontrez un allergologue si possible.
• Gérer de manière optimale l’asthme et les maladies coronariennes.
• Évitez de mélanger les médicaments.

Un allergologue-immunologiste peut fournir des conseils professionnels complets sur ces questions et doit être consulté s’il n’est pas déjà impliqué dans le plan de soins contre l’anaphylaxie. Tous les patients présentant un risque d’anaphylaxie future doivent avoir sur eux au moins une seringue d’épinéphrine et savoir comment l’administrer. Idéalement, ils devraient en avoir deux au cas où les symptômes ne diminueraient pas après quelques minutes. Les EpiPens sont livrés en paquets de deux.