Qu’est-ce que la maladie de Basedow ?

Symptômes de la maladie de Basedow

La maladie de Basedow est associée à de nombreux symptômes identiques à ceux de tout type d’hyperthyroïdie. Et il existe également des symptômes spécifiques à la maladie de Basedow.

Les symptômes de l’hyperthyroïdie (quelle qu’en soit la cause) comprennent :

• Perte de poids
• Palpitations cardiaques
• Fatigue
• Faiblesse musculaire
• Agitation
• Irritabilité
• Insomnie
• Augmentation de la transpiration/intolérance à la chaleur
• Se serrer la main
• Diarrhée ou selles fréquentes
• Augmentation de l’appétit (parfois diminution de l’appétit)
• Cheveux clairsemés
• Essoufflement
• Problèmes de fertilité
• Modifications du cycle menstruel
• Vertiges
• Hypertension (pression artérielle élevée)

La maladie de Basedow et d’autres causes d’hyperthyroïdie sont généralement associées à un goitre (hypertrophie de la glande thyroïde).

Des symptômes supplémentaires surviennent généralement avec la maladie de Basedow, mais pas avec d’autres types d’hyperthyroïdie :

• Ophtalmopathie de Graves: Également appelée orbitopathie de Graves, elle provoque souvent des « yeux exorbités ». L’ophtalmopathie de Graves peut provoquer une pression autour des yeux, des yeux sensibles et une diminution de la vision. Cela affecte environ un tiers des personnes atteintes de la maladie de Basedow et résulte d’un gonflement dû au processus auto-immun à l’origine de la maladie.
• Lésions cutanées: La dermopathie thyroïdienne, également connue sous le nom de dermopathie de Graves, peut produire un épaississement de la peau, un gonflement et des démangeaisons sévères. Dans de rares cas, la dermopathie thyroïdienne peut évoluer vers une affection appelée acropachie, caractérisée par des déformations des doigts et des orteils.

Cette vidéo a été révisée médicalement par Danielle Weiss, MD

Complications

Si votre maladie de Basedow n’est pas traitée adéquatement, l’ostéoporose (amincissement des os) et les maladies cardiaques peuvent se développer avec le temps.

La tempête thyroïdienne est une complication rare et dangereuse caractérisée par un rythme cardiaque rapide, une pression artérielle élevée et une forte fièvre. Cette complication peut être mortelle, mais un traitement médical immédiat peut soulager la situation. L’anesthésie générale pour la chirurgie est un déclencheur courant d’une tempête thyroïdienne chez les personnes atteintes d’hyperthyroïdie.

Causes

Un processus auto-immun se produit lorsque le système immunitaire cible par erreur le propre corps d’une personne. Avec la maladie de Basedow, le corps produit des anticorps (protéines anti-infectieuses) contre la glande thyroïde.

Il existe plusieurs anticorps thyroïdiens différents, chacun entraînant une affection thyroïdienne différente.Anticorps récepteur TSH (TSHR-Ab)est l’anticorps associé à la maladie de Basedow.

L’hormone stimulant la thyroïde (TSH) est libérée par l’hypophyse dans le cerveau. Il se lie aux récepteurs TSH de la glande thyroïde pour déclencher la production d’hormones thyroïdiennes. TSHR-Ab agit comme la TSH, signalant à la glande thyroïde de continuer à produire de la TSH, même lorsque cela n’est pas nécessaire.

Facteurs de risque

Il existe plusieurs facteurs de risque associés à la maladie de Basedow :

• Elle est plus fréquente chez les personnes de moins de 40 ans.
• Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de développer la maladie de Basedow.
• Il existe un risque accru pendant la grossesse.
• Des antécédents familiaux de maladie de Basedow constituent un facteur de risque.
• Si vous souffrez d’une autre maladie auto-immune, comme le lupus, vous avez plus de risques de développer la maladie de Basedow.
• Le tabagisme est un facteur de risque important pour cette maladie.

Certains suggèrent que le stress pourrait jouer un rôle, mais les preuves ne sont pas cohérentes et la relation causale reste incertaine.

Diagnostic

Un examen physique et des analyses de sang de la fonction thyroïdienne peuvent déterminer si vous souffrez d’hyperthyroïdie. Cela peut limiter la cause à la maladie de Basedow.

Parfois, une étude d’imagerie ou une biopsie peut également être nécessaire pour distinguer la maladie de Basedow des autres types d’hyperthyroïdie.

Examen physique

La maladie de Basedow peut provoquer une hypertrophie de la glande thyroïde, une fréquence cardiaque rapide, de l’agitation, des tremblements, des réflexes rapides et éventuellement une peau humide et lisse.Ce sont tous des signes d’hyperthyroïdie, mais ils ne confirment pas que vous souffrez de la maladie de Basedow.

Un goitre suggère que vous souffrez peut-être de la maladie de Basedow, mais n’exclut pas une autre maladie thyroïdienne. L’ophtalmopathie ou la dermopathie sont plus fréquentes dans la maladie de Basedow qu’avec d’autres causes d’hyperthyroïdie.

L’association du goitre, de l’ophtalmopathie et de la dermopathie (ou acropathie) est évocatrice de la maladie de Basedow.

Tests sanguins

Les tests thyroïdiens les plus courants incluent la TSH, la thyroxine libre (T4 libre) et la triiodothyronine (T3). Une TSH faible avec une T4 libre élevée et/ou une T3 élevée est typique de l’hyperthyroïdie. Votre médecin peut également vous demander de passer des tests d’anticorps thyroïdiens.

Tests d’imagerie

La maladie de Basedow peut entraîner une modification de l’apparence de la glande thyroïde qui peut être distinguée d’une glande thyroïde normale ou d’autres affections thyroïdiennes. Ceci est généralement visualisé par une échographie thyroïdienne.

Traitement

Gestion de la thyroïde

Les traitements qui peuvent aider à réduire l’hyperactivité de votre glande thyroïde comprennent :

• Médicaments antithyroïdiens :Plusieurs médicaments antithyroïdiens sont disponibles. Ils agissent en empêchant la glande thyroïde d’utiliser l’iode pour produire des hormones thyroïdiennes. Les médicaments antithyroïdiens les plus courants comprennent le méthimazole, le carbimazole (qui se transforme en méthimazole) et le propylthiouracile (PTU). Le méthimazole, également appelé thiamazole, est également disponible sous forme générique.
• Iode radioactif :La destruction de tout ou partie de votre glande thyroïde à l’aide d’iode radioactif (RAI) peut réduire la production d’hormones thyroïdiennes. Parfois, la destruction de la glande thyroïde entraîne une hypothyroïdie (thyroïde sous-active).
• Chirurgie:L’ablation de tout ou partie de la glande thyroïde peut être nécessaire si vous ne pouvez pas être traité avec des médicaments ou du RAI. Cependant, ce n’est pas l’approche thérapeutique typique de la maladie de Basedow. L’ablation de la glande thyroïde entraîne une hypothyroïdie.

Traitement symptomatique

Vous pourriez également avoir besoin d’un traitement pour gérer les effets de l’hyperthyroïdie.

Les médicaments tels que les bêtabloquants réduisent la fréquence cardiaque et abaissent la tension artérielle.D’autres méthodes de gestion de l’hypertension comprennent l’exercice, la diminution du sel dans votre alimentation, la perte de poids et les techniques de relaxation.

Le traitement n’est généralement pas nécessaire en cas de maladie oculaire thyroïdienne légère, mais dans les cas modérés à graves, des stéroïdes intraveineux, une dose élevée de stéroïdes oraux ou du Tepezza (téprotumumab) peuvent soulager les symptômes de vision double, d’enflure et d’irritation.

Si une maladie oculaire thyroïdienne est au stade chronique, les tissus peuvent devenir fibreux. Cela peut mettre la vue en danger et la chirurgie peut soulager les symptômes.

La dermopathie thyroïdienne est traitée avec des stéroïdes topiques (à la surface de la peau).

Vous pourriez également avoir besoin de médicaments pour gérer la diarrhée, ainsi que d’ajustements alimentaires ou de suppléments caloriques pour éviter une perte de poids.

Stratégies d’adaptation au mode de vie

Gestion du poids

L’hyperthyroïdie peut entraîner une perte de poids et une augmentation de l’appétit. Pour éviter de perdre trop de poids, vous devrez peut-être augmenter votre apport calorique. Il est préférable de parler à votre médecin ou à un diététiste pour vous aider à élaborer un plan alimentaire pour maintenir un poids santé.

Assurez-vous de maintenir une alimentation équilibrée et de manger des aliments riches en vitamines, minéraux, glucides et protéines. Même s’ils sont riches en calories, évitez les aliments transformés ou frits, car ils contiennent des ingrédients malsains qui peuvent nuire à votre santé.

L’hyperthyroïdie peut réduire votre taux de cholestérol,votre diététicien peut donc vous autoriser à manger une proportion d’aliments contenant des graisses plus élevée que ce qui est normalement recommandé dans une alimentation saine.

Régime

Certains aliments sont connus pour être des goitrogènes, qui interfèrent avec la capacité du corps à utiliser l’iode. Cela provoque une hypothyroïdie. Si vous souffrez de la maladie de Basedow, vous devez faire preuve de modération en ce qui concerne les goitrogènes. Consommer trop de ces aliments peut réduire vos niveaux d’hormones thyroïdiennes.

Stresser

L’hyperthyroïdie peut provoquer de l’anxiété, de l’irritabilité et de l’agitation. Si vous rencontrez ces problèmes, assurez-vous d’en parler à votre médecin. Souvent, les médicaments antithyroïdiens suffisent à réduire ces symptômes, mais parfois, d’autres mécanismes d’adaptation, tels que la méditation, le biofeedback, l’exercice et le conseil, sont nécessaires.