Oeil de bœufmaculopathieest un problème oculaire qui affecte la macula, la partie de la rétine qui vous aide à voir clairement les détails. Il tire son nom du fait que les dommages créent un motif en forme d’anneau, comme une cible en forme de cible, et peuvent être causés par des maladies oculaires génétiques, certains médicaments ou d’autres conditions.
Cette condition peut entraîner des problèmes de vision tels qu’une vision floue, des difficultés à voir les couleurs et des difficultés à voir dans une faible lumière. Il n’existe pas de remède, mais les médecins peuvent le détecter rapidement grâce à des examens et des tests de la vue, qui peuvent aider à gérer la cause sous-jacente et à améliorer la vision autant que possible.
Apparence
La maculopathie en œil de bœuf doit son nom au motif distinctif en forme de cible qu’elle crée sur la rétine. Ces dommages peuvent résulter de certaines maladies oculaires ou de médicaments qui affectent la rétine.
Lors d’un examen de la vue, un ophtalmologiste (spécialiste de la vue) recherche des signes de maculopathie en œil de bœuf, notamment :
- Anneaux ou cercles de différentes nuances d’orange et de rose sur la rétine
- Un centre plus sombre entouré d’un anneau plus clair, semblable à une cible de fléchettes ou à une cible, situé autour de la macula (la partie de la rétine responsable de la vision centrale)
Étant donné que ces changements se produisent à l’intérieur de l’œil, ils ne sont visibles que lors d’un examen de la vue. De nombreuses personnes ne remarquent des problèmes de vision que lorsque les dégâts ont déjà progressé.
Modifications du RPE
La maculopathie en forme de cible affecte l’épithélium pigmentaire rétinien (EPR), une couche de cellules qui soutient et nourrit la rétine. Le RPE aide à traiter la lumière, à éliminer les déchets et à maintenir les cellules photoréceptrices en bonne santé.
Lorsque la maculopathie en forme de cible se développe, certaines parties de l’EPR perdent leurs pigments (dépigmentation), tandis que les zones environnantes peuvent s’assombrir (hyperpigmentation). Cela crée le motif distinctif en forme de cible que les ophtalmologistes recherchent lors d’un examen.
À mesure que le RPE s’affaiblit, il ne peut plus soutenir correctement la rétine, entraînant des dommages aux photorécepteurs et une perte progressive de la vision. La gravité des problèmes de vision dépend de la quantité de RPE affectée et de sa cause.
Symptômes associés
Les personnes souffrant de lésions de la rétine et de la macula peuvent remarquer des signes, notamment des changements de vision, tels que :
- Blurred or fuzzy vision
- Difficulté à reconnaître les visages familiers
- Les lignes droites semblent ondulées
- Une zone sombre et vide ou des angles morts au centre de la vision
- Perte de la vision centrale, essentielle pour conduire, lire et effectuer des travaux de près
- Cécité nocturne
La maculopathie en forme de cible n’est pas quelque chose que l’on peut remarquer dans le miroir. Au lieu de cela, vous aurez besoin d’un examen de la vue pour déterminer sa présence.
Faites attention aux changements de vision comme la difficulté à lire une horloge numérique, la perte de la vision des couleurs ou la difficulté à voir la nuit. Si vous remarquez l’un de ces symptômes, consultez un ophtalmologiste ou un professionnel de la santé pour un examen et un éventuel traitement.
Quelles sont les causes de la maculopathie de l’œil de taureau ?
Il peut y avoir de nombreuses causes différentes de maculopathie en œil de bœuf, y compris les conditions suivantes.
Conditions héritées
Certaines maladies héréditaires affectent directement la rétine ou la macula, provoquant des dommages progressifs à leur structure et à leur fonction. D’autres, comme les maladies neurodégénératives, touchent l’ensemble du système nerveux, y compris la rétine.
Les affections liées à la maculopathie en œil de bœuf comprennent :
- Dystrophie maculaire annulaire concentrique bénigne (BCAMD) :Une maladie oculaire héréditaire rare qui endommage la macula selon un motif en forme d’anneau, formant finalement une cible et provoquant une perte de vision.
- Dystrophies cône-bâton :Un groupe de maladies génétiques qui endommagent les cellules coniques de la rétine. Ces conditions peuvent entraîner une détérioration de la vision, une maculopathie en forme de cible et, dans certains cas, une cécité légale.
- Maladie de Stargardt :Également appelée dégénérescence maculaire juvénile, cette affection endommage lentement la macula, provoquant une perte de vision progressive qui commence généralement dès l’enfance.
- Dystrophie maculaire concentrique bénigne :Une maladie oculaire héréditaire rare qui provoque des lésions en forme d’anneau dans la macula. Au fil du temps, la macula s’affaiblit, ce qui rend plus difficile la vision claire.
- Centralchoroïdien aréolairedystrophie:Une maladie génétique qui endommage lentement la macula en décomposant la couche de cellules qui la soutient. Cela entraîne une perte de vision centrale qui s’aggrave avec le temps.
- Dystrophie maculaire à reflets fenestrés :Une maladie héréditaire rare dans laquelle de minuscules lacunes se forment dans la couche protectrice de la macula. Cela affaiblit la macula et entraîne une perte de vision à mesure qu’elle s’aggrave.
- Maladie des lattes (lipofuscinose céroïde) :Maladie rare et mortelle qui affecte le système nerveux, notamment la rétine. Elle apparaît généralement chez les enfants âgés de cinq à dix ans, les problèmes de vision étant souvent le premier symptôme.
Toxicité des médicaments
Les médicaments sur ordonnance peuvent parfois provoquer une maculopathie en forme de cible, une forme de lésion rétinienne. Deux médicaments associés à cette maladie sonthydroxychloroquineet la chloroquine, qui peut devenir toxique pour les yeux lorsqu’elle est utilisée à fortes doses ou pendant des périodes prolongées.
Les deux médicaments sont utilisés pour traiter le paludisme, mais l’hydroxychloroquine est également prescrite pour les maladies auto-immunes comme le lupus et la polyarthrite rhumatoïde. Dans certains cas, les lésions rétiniennes peuvent être irréversibles, entraînant une perte de vision permanente même après l’arrêt du traitement.
Télangiectasie maculaire
La télangiectasie maculaire (MacTel) est une maladie oculaire qui affecte la macula.
Dans MacTel, les minuscules vaisseaux sanguins autour de la fovéa (le centre même de la macula) deviennent anormaux. Ils peuvent s’élargir, laisser échapper du liquide ou cesser de fournir suffisamment de nutriments à la rétine. Au fil du temps, cela endommage le tissu maculaire, le faisant s’amincir et se décomposer.
Cette panne conduit au motif en œil de bœuf observé dans la maculopathie en œil de bœuf. À mesure que les cellules rétiniennes du centre meurent, elles créent une zone de perte de vision en forme d’anneau autour de la fovéa.
Les autres symptômes de MacTel comprennent :
- Vision centrale floue ou déformée
- Difficulté à voir les petits détails
- Besoin d’une lumière vive pour lire
- Perte lente de la vision centrale sur plusieurs années
Il n’existe aucun remède prouvé, mais en cas de croissance anormale des vaisseaux sanguins, des injections d’anti-VEGF peuvent aider à ralentir la perte de vision. Encelto est une thérapie cellulaire développée plus récemment et approuvée pour une utilisation dans la variante de type 2. Des examens oculaires réguliers sont importants pour détecter rapidement les changements.
Dégénérescence maculaire liée à l’âge
La maculopathie en forme de cible peut se développer chez certaines personnes atteintes de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), une maladie qui endommage la macula au fil du temps. La DMLA touche principalement les personnes âgées et entraîne une perte de vision centrale.
Bien qu’ils ne soient pas directement héréditaires, le fait d’avoir des antécédents familiaux de DMLA augmente le risque, ainsi que des facteurs tels que le tabagisme, une mauvaise alimentation et l’hypertension artérielle.
Dans certains cas, la DMLA provoque une EPR, entraînant une perte de vision centrale plus grave à mesure que la maladie progresse.
Potentiel de perte de vision
Certaines personnes atteintes de maculopathie en forme de cible ne présentent aucun symptôme au début, mais les dommages peuvent s’aggraver avec le temps, entraînant une perte de vision permanente.
L’ampleur de la perte de vision dépend de la cause. Les maladies héréditaires de la rétine et la dégénérescence maculaire liée à l’âge entraînent souvent des dommages progressifs et durables. La maculopathie d’origine médicamenteuse, comme celle provoquée par l’hydroxychloroquine ou la chloroquine, peut également entraîner une perte de vision qui ne cesse de s’aggraver même après l’arrêt du traitement.
La plupart des personnes atteintes de maculopathie en forme de cible perdent un peu la vision, mais la cécité complète est rare.
Diagnostic
Tout dommage à la macula devra être diagnostiqué par un professionnel de la santé spécialisé dans le traitement des affections oculaires, comme un optométriste ou un ophtalmologiste.
Pour détecter la maculopathie en cible, ils effectueront des tests tels que :
- Test d’acuité visuelle :Un professionnel de la santé vérifiera la clarté de votre vision en vous faisant lire à distance des lettres de différentes tailles sur un tableau oculaire.
- Examen de la vue dilatée :En dilatant temporairement vos yeux avec un collyre pour élargir votre pupille (la partie noire centrale de votre œil), le spécialiste est capable de voir les structures internes de votre œil et d’obtenir une vue agrandie de la rétine.
- Tomographie par cohérence optique (OCT) :L’OCT est similaire aux tests par ultrasons, sauf que l’imagerie est réalisée en utilisant des ondes lumineuses plutôt que des ondes sonores. Il permet au spécialiste d’observer et de mesurer tout changement survenu dans la rétine.
- Grille d’Amsler :Cette grille permet aux spécialistes de mesurer la largeur d’une zone que vous pouvez visualiser à partir d’un point focal. Cela peut aider à signaler les angles morts dans votre champ de vision et à déterminer si vous souffrez de perte de vision.
Traitement et gestion
Bien que le traitement puisse ralentir ou prévenir une perte de vision supplémentaire, les dommages ne sont généralement pas réversibles. Les options de traitement dépendent de la cause sous-jacente. Par exemple:
- Maculopathie en forme de bœuf d’origine médicamenteuse :Si elle est détectée tôt, l’arrêt du traitement peut aider à prévenir d’autres dommages, mais la perte de vision existante est généralement permanente.
- Maladies héréditaires de la rétine :Les maladies héréditaires de la rétine sont incurables, mais les aides à la basse vision peuvent aider à tirer le meilleur parti de la vue restante. Les chercheurs développent également des thérapies géniques qui pourraient contribuer à ralentir ou à empêcher l’aggravation de ces affections.
- Télangiectasie maculaire :Il n’existe aucun remède prouvé, mais en cas de croissance anormale des vaisseaux sanguins, des injections d’anti-VEGF peuvent aider à ralentir la perte de vision.
- Dégénérescence maculaire liée à l’âge :La DMLA sèche est incurable. La DMLA humide peut être traitée avec des injections d’anti-VEGF pour contrôler la croissance anormale des vaisseaux sanguins.
Étant donné que la maculopathie de l’œil de bœuf se développe souvent progressivement, une détection précoce grâce à des examens de la vue réguliers est essentielle pour prévenir une perte de vision grave.
Pronostic
Chaque cas de maculopathie en forme de cible est différent, en fonction de l’état de santé sous-jacent qui la provoque et de l’étendue des dommages et de la perte de vision survenus.
Dans la plupart des cas, les personnes atteintes de maculopathie en forme de cible connaîtront probablement une perte de vision qui ne s’améliorera pas, mais elles ne connaîtront généralement pas une cécité complète. Pour les personnes atteintes de maculopathie en forme de cible causée par l’hydroxychloroquine ou la chloroquine, la perte de vision peut continuer à s’aggraver même après l’arrêt du traitement.
Résumé
La maculopathie en forme de cible survient lorsque certaines maladies oculaires ou médicaments immunosuppresseurs endommagent la rétine. Un examen de la vue est le seul moyen de le détecter. Les dégâts ressemblent à une cible en cible à l’arrière de l’œil. Elle peut se développer à tout âge et entraîner une perte de vision, souvent permanente. Certaines personnes ne perdent qu’un peu de vision, tandis que d’autres en perdent beaucoup plus.
