La dépression post-partum (PPD) est un sous-type de trouble dépressif majeur (TDM) (également appelé dépression clinique) qui touche près d’une personne enceinte sur neuf pendant la période post-partum. Ressentir de la tristesse, une perte de plaisir, de la fatigue et un brouillard cérébral tout en prenant soin d’un nouveau-né peut être une montagne russe émotionnelle, provoquant l’épuisement et affectant votre bien-être.
De nombreuses personnes évitent de demander de l’aide parce qu’elles se sentent coupables d’être tristes à un moment qui est « censé » être joyeux. Ressentir ces sentiments ou souffrir de PPD ne signifie pas que vous avez fait quelque chose de mal ou que vous êtes un mauvais parent. Il est essentiel de demander de l’aide et de s’appuyer sur votre équipe médicale ou votre système de soutien. Pour prendre soin de votre bébé, vous devez d’abord prendre soin de vous.
Cet article passe en revue les étapes de la dépression post-partum, ses causes, ses symptômes, son traitement, ses facteurs de risque et les options de soutien.
Dépression post-partum : existe-t-il un début et une fin déterminés ?
La dépression périnatale survient pendant la grossesse ou juste après la naissance. La dépression post-partum est un type spécifique de dépression périnatale qui survient après l’accouchement et dure plus de deux semaines.
PPD n’a pas de point de départ ou d’arrivée spécifique. Cela peut survenir à tout moment au cours de la première année suivant l’accouchement. La PPD peut survenir immédiatement après l’accouchement (généralement dans les 24 à 48 premières heures).Cependant, elle survient le plus souvent dans les quatre premières semaines suivant l’accouchement, ce que l’on appelle la PPD à apparition immédiate.
Dépression post-partum vs baby blues
Le baby blues est un changement d’humeur ou une inquiétude excessive dans les jours qui suivent l’accouchement. Ces sautes d’humeur affectent 85 à 90 % des parents qui accouchent après l’accouchement. Bien qu’ils aient toujours un impact, les baby blues sont plus légers et temporaires que le PPD, se résolvant généralement en une semaine ou deux, et sont gérables avec du soutien et des soins personnels. Les symptômes de la PPD sont similaires au baby blues, mais sont plus graves, durent plus de deux semaines, affectent le fonctionnement quotidien et nécessitent généralement un traitement.
Qu’en est-il de la grossesse qui provoque la dépression ?
La dépression post-partum ne résulte pas de quelque chose qu’un parent fait ou ne fait pas.Il s’agit d’une condition médicale due à une combinaison des éléments suivants :
- Changements hormonaux
- Exigences physiques de l’accouchement
- Le manque de sommeil associé aux soins d’un nouveau-né
- Transition vers la parentalité
Postpartum Hormonal Shifts
Les changements hormonaux affectent les transmetteurs ou les produits chimiques dans le cerveau. Cela peut entraîner des changements émotionnels, mentaux et comportementaux. Les hormones reproductrices féminines (œstrogène et progestérone) atteignent leur niveau le plus élevé pendant la grossesse. Dans les 24 heures suivant l’accouchement, ces niveaux chutent rapidement aux niveaux d’avant la grossesse. De plus, les niveaux d’hormones thyroïdiennes peuvent chuter et le cortisol (taux d’hormone du stress) peut augmenter, contribuant ainsi à la fatigue, au dépassement et au stress.
Les facteurs suivants exposent certaines personnes à un risque plus élevé de DPP :
- History of depression or bipolar disorder
- Stressful life events (e.g., relationship or financial problems or the loss of a loved one)
- Manque de soutien
- Complications de grossesse (accouchement prématuré, traumatisme à la naissance)
- Donner naissance à des multiples
- Grossesses non planifiées ou non désirées
- Abus
- Trouble de stress post-traumatique (SSPT)
- Événements indésirables de l’enfance (maltraitance, négligence, traumatisme)
- Adolescence
- Abus de substances
- Fumer des cigarettes
- Un nourrisson ayant des besoins particuliers
- Difficultés d’allaitement
Il est important de noter que n’importe qui, quel que soit le risque, peut développer une dépression post-partum. De plus, toutes les personnes présentant ces facteurs de risque ne développent pas une PPD, et toutes les personnes souffrant de PPD ne présentent pas ces risques.
Disparités (inégalités) entourant la dépression post-partum
Les personnes noires, autochtones et autres personnes confrontées à des disparités raciales et socio-économiques sont plus susceptibles de souffrir de dépression post-partum que les personnes blanches. Ils sont également moins susceptibles de bénéficier d’un dépistage et d’un traitement. Les prestataires de soins de santé espèrent qu’une sensibilisation et une représentation accrues au sein de cette communauté dans les études de recherche aideront à s’attaquer aux causes sous-jacentes et à réduire les disparités en matière de soins de santé.
Caractéristiques des symptômes de la dépression post-partum
Certains symptômes caractéristiques courants de la PPD comprennent :
- Sentiments de tristesse, de vide, de culpabilité, d’inutilité ou d’insuffisance
- Pleurer pendant de longues périodes
- Fatigue extrême
- Agitation
- Perte d’intérêt ou de plaisir à faire les choses
- Incapacité de prendre soin de vous et du bébé
- Modifications de l’appétit ou du poids
- Troubles du sommeil
- Difficulté à créer des liens avec le bébé
- Colère intense, irritabilité ou frustration
- Retrait des proches
- Difficulté à réfléchir, à se concentrer ou à prendre des décisions
- Problèmes d’allaitement (production de lait insuffisante, réticence à allaiter ou sentiment de culpabilité dû au manque d’allaitement)
De plus, les nouveaux parents peuvent souffrir de troubles anxieux ou d’inquiétudes excessives pendant et après la grossesse.
Comment traiter la dépression post-partum
L’identification et le traitement précoces de la PPD peuvent vous aider à vous sentir mieux plus tôt. C’est important pour vous, votre bébé, vos autres enfants et le reste de votre famille.
Pour diagnostiquer la PPD, les prestataires utilisent les critères énoncés dans leManuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition(DSM-5). Le diagnostic peut survenir si vous présentez cinq symptômes de dépression (ou plus) qui surviennent fréquemment sur deux semaines.
Le traitement médical implique généralement une combinaison des éléments suivants :
- Thérapie de santé mentale: La thérapie et la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peuvent vous aider à apprendre des stratégies pour faire face ou gérer vos pensées et vos actions.
- Antidépresseurs : Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) tels que le Zoloft (sertraline), le Prozac (fluoxétine) ou le Lexapro (escitalopram) constituent généralement la première intention de traitement de la PPD.
- Zulresso (brexanolone): Zulresso a été le premier médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement de la dépression post-partum (PPD) chez les femmes adultes. Il est administré par voie intraveineuse (IV) pendant 60 heures sous la surveillance d’un médecin.
- Zurzuvae (zuranolone): Zurzuvae est le premier médicament oral approuvé par la FDA pour le PPD. Il se prend une fois par jour, le soir, pendant 14 jours.
- Thérapie par électrochocs (ECT): Dans les cas extrêmes, les prestataires peuvent suggérer l’ECT. Ce traitement fait passer un courant électrique dans le cerveau pendant qu’une personne est sous anesthésie générale.
Risques de dépression post-partum sévère
Si elle n’est pas traitée, la PPD peut persister pendant des semaines, des mois ou des années (rare). Lorsqu’elle se prolonge plus de six mois après l’accouchement, le stade ou la caractérisation est PPD chronique ou persistante.Les personnes atteintes d’une DPP sévère peuvent avoir l’idée de se faire du mal ou de faire du mal à leur bébé. La PPD peut également interférer avec le lien mère-enfant, l’allaitement et la capacité de prendre soin de vous et du bébé.
Médicaments contre la dépression post-partum : qu’est-ce qui est sûr ?
Il existe un léger risque que les antidépresseurs soient transférés dans le lait maternel. mais ils ont des antécédents avérés d’effets secondaires minimes sur les nourrissons allaités. Informez votre médecin si vous allaitez afin de déterminer le meilleur médicament pour vous.
Votre prestataire peut vous recommander d’arrêter l’allaitement pendant que vous recevez une perfusion de Zulresso. Certaines preuves de faible qualité suggèrent qu’il est sans danger pour l’allaitement. Mais il s’agit d’un médicament relativement nouveau, les études sont donc minimes.
De plus, Zulresso peut provoquer une sédation, il est donc essentiel d’avoir un deuxième soignant présent pendant la perfusion et les jours qui suivent.
Zurzuvae peut provoquer de la somnolence, vous ne devez donc pas conduire ni utiliser de machines lourdes pendant au moins 12 heures après l’avoir pris.Votre prestataire vous demandera probablement d’arrêter d’allaiter pendant que vous le prenez, car les premières études animales montrent que cela peut nuire au bébé.
Prendre soin de soi dans la dépression post-partum
Donner la priorité aux soins personnels peut être difficile pour un nouveau parent, mais ce n’est pas un comportement égoïste. En fait, c’est nécessaire pour que vous puissiez mieux prendre soin du bébé et de votre famille. Les stratégies de soins personnels comprennent :
- Privilégier le repos lorsque bébé dort
- Faire des exercices doux comme la marche ou le Pilates (augmente les substances chimiques de bien-être dans le cerveau)
- Passer du temps avec votre partenaire et d’autres proches
- Trouver du temps pour les activités que vous aimez
- Pratiquer des exercices de respiration profonde
- Avoir une alimentation riche en nutriments (légumes frais, fruits, protéines maigres et beaucoup d’eau)
- Fixer des attentes réalistes pour vous-même
- Éviter des changements de vie supplémentaires importants lorsque cela est possible
Thérapies complémentaires pour la dépression post-partum
En plus de la thérapie et des médicaments, les thérapies complémentaires suivantes peuvent aider à procurer une relaxation et à soulager les symptômes de la dépression post-partum :
- Réflexologie plantaire : exercer une pression sur certaines zones du pied pour soulager les symptômes
- Musicothérapie: Écouter de la musique apaisante, participer à des activités musicales, danser ou chanter
- Acupression et massage: L’utilisation de formes thérapeutiques de toucher physique contribue à augmenter l’ocytocine, « l’hormone de l’amour », pour soutenir le lien parent-enfant et la production de lait maternel.
- Techniques de réduction du stress : participation à des images guidées, à la relaxation musculaire progressive, au tai-chi, au yoga, à la respiration profonde et à la pleine conscience
- Art-thérapie: Tirer parti des activités créatives pour exprimer et traiter les émotions.
- Aromathérapie: Odeur de lavande ou d’orange amère ((Agrumes-oranges)huile essentielles
- Suppléments: reconstituer de faibles niveaux de vitamine B6 ou d’acide folique, qui peuvent tous deux contribuer à la PPD
La recherche sur des approches alternatives est limitée. Parlez toujours à un professionnel de la santé avant de commencer de nouveaux suppléments ou remèdes à base de plantes pour vous assurer qu’il s’agit d’options sûres.
Soutien et aide pendant la dépression post-partum
Rechercher du soutien et demander de l’aide est crucial pour le rétablissement et le bien-être. En plus de vos proches et de votre professionnel de la santé, voici quelques sources de soutien :
- Doulas: Les doulas sont des professionnelles formées qui apportent un soutien pendant la grossesse, l’accouchement et après l’accouchement. Des études ont montré que les doulas contribuent à améliorer les résultats en matière de santé maternelle et à réduire le risque de DPP, en particulier parmi les populations marginalisées.
- Groupes de soutien: Postpartum Support International (PSI) est un site Web qui peut vous aider à trouver des groupes de soutien PPD locaux.
- Communautés en ligne: Postpartum Progress peut vous aider à établir des connexions en ligne.
- Thérapie ou conseil en santé mentale: Si le soutien en personne est limité, envisagez des séances de thérapie virtuelle.
Résumé
La dépression post-partum (PPD) est un sous-type de trouble dépressif majeur (TDM) qui survient après l’accouchement et dure plus de deux semaines. Les symptômes comprennent la tristesse, la fatigue, les problèmes de sommeil, les difficultés à créer des liens avec le bébé, etc. Bien qu’il soit courant de ressentir le « baby blues », les symptômes de la PPD sont plus graves et persistants et nécessitent généralement un traitement.
Les changements hormonaux, les exigences physiques de l’accouchement, le manque de sommeil et la transition vers la parentalité sont quelques-unes des causes de la DPP. Le traitement de la DPP implique généralement une combinaison de soins personnels, de soutien pratique, de médicaments, de conseils en santé mentale et de thérapies complémentaires.
