Surtout après 50 ans, de nombreuses personnes craignent de développer une maladie potentiellement nocive pour la vision, connue sous le nom de maladie liée à l’âge.maculairedégénérescence (DMLA).
La DMLA affecte la partie centrale de la rétine sensible à la lumière située à l’arrière de l’œil, le tissu nerveux qui envoie les informations visuelles au cerveau. Cette zone, appelée macula, est responsable de votre capacité à voir les détails les plus fins.
Dans les cas où la DMLA est avancée, des lésions de la macula se produisent, ce qui fait que les personnes atteintes de cette maladie ont des difficultés à distinguer les visages ou à lire les lettres sur une page. Cependant, la vision latérale reste généralement intacte.
Cet article expliquera comment faire la différence entre les deux types de DMLA (humide et sec), expliquera les symptômes de chacun, ses causes et comment cette maladie est diagnostiquée et traitée. Il mettra également en évidence ce qu’il faut savoir sur la progression et bien plus encore.
Dégénérescence maculaire humide ou sèche
La DMLA sèche et la DMLA humide sont les deux types de dégénérescence maculaire. Ils présentent des différences significatives.
La plupart des personnes atteintes de DMLA (environ 80 %) souffrent de dégénérescence maculaire sèche, également appelée DMLA atrophique.Avec cette forme, le tissu maculaire s’amincit avec l’âge et les dépôts de graisse et de protéines jaunâtres appelésDrusens’accumulent dans la région. La DMLA sèche est la forme la plus lente de la maladie. La perte de vision peut être légère dans certains cas et plus importante dans d’autres.
Dans la DMLA humide, des vaisseaux sanguins anormaux se développent dans l’œil. Ceux-ci peuvent couler sur la rétine, provoquant des cicatrices maculaires. Avec ce formulaire, vous ne réaliserez peut-être que vous souffrez de DMLA humide qu’une fois que vous serez confronté à des problèmes de vision tels que le flou. C’est pourquoi il est crucial qu’un ophtalmologiste, comme un ophtalmologiste ou un optométriste, examine régulièrement vos yeux.
Symptômes de dégénérescence maculaire
Les symptômes visuels de la dégénérescence maculaire dépendent du type. Voici ce que vous pouvez attendre de chacun.
Symptômes de dégénérescence maculaire sèche
En cas de dégénérescence maculaire sèche, les symptômes dépendront de l’évolution de la maladie. Au début, il se peut même qu’il n’y ait aucun symptôme. La bonne nouvelle est que cette forme sèche peut mettre beaucoup de temps à progresser. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :
- Léger flou et difficulté à voir dans des conditions sombres
- Lacunes ou taches sombres, en particulier dans votre vision centrale
- Les couleurs peuvent paraître fanées.
- Les lignes droites apparaissent soudainement tordues ou ondulées.
Symptômes de dégénérescence maculaire humide
Avec la dégénérescence maculaire humide, également appelée exsudative, la maladie peut survenir soudainement, parfois en quelques jours. Les personnes atteintes de la forme sèche de dégénérescence maculaire peuvent également développer la forme humide. Les signes indiquant que vous souffrez de DMLA humide incluent :
- Distorsions visuelles, avec des lignes ondulées apparaissant à la place des lignes droites
- Des taches vides apparaissent dans la vision
- Perte de vision centrale
Quelles sont les causes de la dégénérescence maculaire
La DMLA touche plus de 20 millions d’Américains, le risque augmentant avec l’âge. Les personnes âgées de 75 ans et plus courent un risque sur trois de développer une DMLA.
Même si les scientifiques en savent beaucoup sur les facteurs qui peuvent contribuer à la DMLA et rendre les gens vulnérables à son développement, ils n’en ont pas encore identifié la cause. Ils savent que la macula commence à se dégrader en raison d’erreurs dans le fonctionnement du corps.
Certains facteurs de risque peuvent être modifiés, d’autres non. Les facteurs qui contribuent au développement de la DMLA sont les suivants :
- Âge
- Fumeur
- Manger des aliments riches en graisses comme des chips, des frites, du beurre de cacahuète et des biscuits
- Exposition au soleil sans protection oculaire appropriée sur une longue période
- Hypertension artérielle incontrôlée
- Maladie cardiovasculaire non réglementée
- Être hypermétrope (voir les objets éloignés plus clairement que ceux de près)
- Avoir les yeux clairs
- Être une femme (bien que les preuves soient contradictoires)
- Être obèse
- Avoir des membres de la famille proche atteints de la maladie
La dégénérescence maculaire est-elle héréditaire ?
Bien que les scientifiques n’aient pas identifié de gène spécifique associé à la dégénérescence maculaire, ils pensent qu’il existe une composante génétique. La DMLA a tendance à être héréditaire.
Sept régions génétiques semblent associées à la dégénérescence maculaire.Cependant, ceux-ci ne concernent pas qu’un seul chromosome. Ceux-ci sont associés à différents domaines génétiques, notamment ceux impliqués dans la régulation du système immunitaire, le maintien de la structure cellulaire, la perméabilité et la croissance des vaisseaux sanguins, le métabolisme des lipides et l’accumulation de plaque sur les artères.
L’espoir est qu’en apprendre davantage sur la génétique de cette maladie mènera à la disponibilité de nouveaux diagnostics et traitements.
En outre, il a déjà été déterminé que la génétique est prise en compte dans des affections telles que la maladie de Stargardt, parfois appelée dégénérescence maculaire héréditaire ou DMLA juvénile ou précoce. À la base, la maladie de Stargardt implique des mutations du gène ABCA4. Cette condition entraîne une perte de vision centrale et touche environ 30 000 personnes.
Test de dégénérescence maculaire : comment diagnostiquer la DMLA
Même si c’est généralement un ophtalmologiste ou un optométriste qui remarque les signes révélateurs de la DMLA lors d’un examen annuel, il est possible de surveiller soi-même les signes de cette maladie à l’aide d’un Test de grille d’Amsler.
La grille d’Amsler ressemble à un morceau de papier millimétré avec un point au centre. L’idée est de rechercher quotidiennement les lignes qui semblent manquantes, déformées ou ondulées. Vous pouvez signaler tout changement à votre ophtalmologiste dès que vous le détectez.
Les autres tests que vous devrez peut-être subir sont les suivants :
- Tomographie par cohérence optique : ce test non invasif dure environ 15 minutes et utilise des ondes de lumière infrarouge pour développer des images transversales de la rétine.
- Angiographie du fond d’œil à la fluorescéine : à l’aide de ce test, qui dure environ 20 minutes, l’ophtalmologiste injecte un colorant à la fluorescéine dans votre bras, puis prend des photographies séquentielles de l’œil pour montrer le flux sanguin ou toute fuite vasculaire.
- Imagerie d’autofluorescence du fond d’œil : Cette technique recherche les zones de l’œil qui ont tendance à s’éclairer naturellement lorsqu’elles sont exposées à des longueurs d’onde lumineuses particulières. L’idée est de trouver les zones qui devraient s’éclairer mais qui ne le sont pas à cause des dommages causés par AMD.
- Tests génétiques : ces tests peuvent identifier les gènes responsables de ce que l’on considère comme une DMLA à apparition précoce, comme la maladie de Stargardt.
Traitement de la dégénérescence maculaire
Le traitement peut être ce qui vous empêche de perdre la vision. Même si vous ne perdrez probablement jamais votre vision périphérique avec la DMLA, votre vision centrale est menacée. En cas de dégénérescence maculaire sèche, une telle perte de vision peut prendre plusieurs années. Mais avec la forme humide, cela peut se produire sur quelques mois, à moins que vous ne suiviez rapidement un traitement.
Si vous avez la forme humide, vous pouvez être traité avec des injections d’anti-facteur de croissance endothélial vasculaire (anti-VEGF). Ceux-ci peuvent aider à empêcher le développement de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux. Mais la vision déjà perdue peut revenir peu ou pas du tout.
Un autre traitement possible est la thérapie photodynamique. Votre ophtalmologiste injecte alors dans votre bras un médicament photosensible. Cela s’accumule dans les vaisseaux sanguins anormaux de l’œil. Ensuite, ils utilisent un laser pour sceller tout vaisseau sanguin anormal dans votre rétine.
Il y a eu des tentatives de chirurgie sous-maculaire dont l’idée était d’éliminer tout vaisseau sanguin anormal près de la macula. Mais cela n’a pas encore été couronné de succès.
Malheureusement, si vous souffrez de DMLA sèche, il n’existe aucun moyen de l’arrêter ou de l’inverser, mais des essais cliniques évaluent les traitements qui pourraient devenir disponibles. Deux médicaments injectés, appelés Izervay (avacincaptad pegol) et Syfovre (pegcetacoplan), ont été approuvés pour ralentir la progression de l’atrophie géographique. Vous pouvez également apprendre à mieux utiliser votre vision grâce aux appareils pour basse vision et aux services de rééducation visuelle.
Un supplément spécifique de vitamines et de minéraux appelé formule AREDS 2, développé et testé dans le cadre d’études cliniques, peut aider à ralentir la progression de la DMLA sèche.Parlez à votre professionnel de la santé pour savoir si ce supplément vous convient.
Comment la DMLA sèche évolue vers la DMLA humide
Bien que la DMLA sèche progresse beaucoup plus lentement que la DMLA humide, le problème est que cette condition peut soudainement se transformer en forme humide à tout moment. Cela se produit lorsque de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux se développent sous la macula, fuient et causent des dommages.
Cette conversion ne se produit que chez 10 à 15 % des personnes. Lorsque c’est le cas, le passage à la DMLA humide se produit généralement tardivement.
Ces étapes surviennent généralement avant que la DMLA humide ne soit constatée :
- La DMLA subclinique survient lorsque l’œil perd sa capacité à s’adapter à des conditions d’obscurité. Mais à ce stade précoce, aucun dépôt révélateur de drusen n’est trouvé dans l’œil.
- Les drusen de taille moyenne marquent une DMLA précoce, que l’ophtalmologiste détecte généralement lors d’un examen de la vue de routine.
- La DMLA intermédiaire implique des anomalies plus importantes des drusen ou des pigments rétiniens.
- La DMLA avancée est le stade marqué par la perte de la vision centrale due à la mort des photorécepteurs. À ce stade, vous pouvez développer une forme avancée de dégénérescence maculaire sèche connue sous le nom d’atrophie géographique ou évoluer vers une DMLA humide.
Ce que vous faites peut avoir une incidence sur l’évolution de votre DMLA sèche vers une forme humide. Les facteurs liés au mode de vie qui peuvent y contribuer comprennent la consommation d’aliments riches en graisses saturées, le surpoids, le tabagisme et l’hypertension artérielle.
Pouvez-vous prévenir la dégénérescence maculaire ?
Si vous appliquez des déclencheurs liés à votre mode de vie liés à la DMLA, comme arrêter ou ne jamais commencer à fumer ou réduire votre taux de cholestérol, vous pourrez peut-être tenir la DMLA à distance.
En plus de modifier votre mode de vie, certaines études indiquent que la prise de suppléments ou la consommation d’aliments riches en vitamine C, en vitamine E, en bêta-carotène, en zinc et en cuivre peuvent également aider à empêcher la DMLA de progresser vers les stades ultérieurs.
Protection solaire
La protection contre l’exposition aux rayons ultraviolets (UV) du soleil est importante pour préserver la santé oculaire, notamment pour réduire les dommages conduisant à la DMLA. Limiter l’exposition, notamment de 10h à 16h. Portez également un chapeau à larges bords et des lunettes de soleil anti-UV. Les meilleures lunettes de soleil sont grandes et enveloppent les côtés du visage.
Vivre avec la dégénérescence maculaire
Malheureusement, une fois que vous perdez la vision à cause de la DMLA, celle-ci ne peut plus être inversée. Dès que vous recevez un diagnostic de DMLA et que vous rencontrez des difficultés visuelles fonctionnelles, vous devez être orienté vers un spécialiste de la basse vision pour un examen de la basse vision. Un examen de basse vision est différent de votre examen de la vue habituel.
Un spécialiste de la basse vision peut vous aider à maximiser la vision que vous avez à l’aide d’appareils capables d’agrandir les choses que vous devez voir. Même si vous ne pouvez plus faire tout ce que vous faisiez auparavant, comme conduire, vous pouvez continuer de nombreuses activités quotidiennes.
Perspectives
Bien qu’il n’existe aucun remède contre la DMLA, la promotion de nouveaux traitements permettant de sauver la vue se poursuit. Ceux-ci couvrent toute la gamme des greffes de cellules rétiniennes à la thérapie génique en passant par les implants de puces pour simuler la vision. Tout cela signifie que pour ceux qui souffrent de cette maladie, les perspectives n’ont jamais été aussi bonnes.
Si vous avez reçu un diagnostic de DMLA, consultez un spécialiste de la basse vision pour une rééducation visuelle afin de maximiser votre vision restante.
