Quels symptômes de grossesse constituent une urgence ?

La grossesse, pour la plupart, est un état physiologique sûr pour la mère et le bébé. Dans certaines circonstances, la grossesse peut être dangereuse pour la mère, le bébé ou les deux.

La grossesse commence au moment où l’ovule fécondé s’implante dans l’utérus et dure environ 40 semaines, calculées avec la première semaine commençant le jour des premières règles manquées. Essentiellement, il y a deux semaines des 40 semaines où techniquement, la femme n’est pas enceinte parce que ce sont les deux semaines précédant l’ovulation – ou la libération des ovules.

Urgences du premier trimestre

Fausses couches

Le taux de fausses couches (appelées médicalement avortement) est historiquement d’environ 5 % à 15 % et est principalement dû à une anomalie chromosomique ou à une anomalie congénitale. C’est la façon dont Mère Nature prend soin des erreurs.

Cependant, le taux de fausses couches a augmenté au cours des deux dernières années, en grande partie lié aux vaccins COVID. Dans certains rapports, le taux atteint 70 %.

Les fausses couches peuvent être spontanées, complètes, incomplètes, manquées ou électives. Les avortements non électifs se présentent généralement avec des saignotements, des crampes, le passage de tissus gris ou des saignements plus abondants. Il est considéré comme une urgence si la fausse couche est incomplète et que tous les produits de conception ne sont pas sortis de l’utérus et du vagin.

L’utérus continue de se contracter et de saigner et peut entraîner une hémorragie potentiellement mortelle. Tout saignement abondant qui dure plus de deux heures ou le passage de caillots plus gros qu’une prune justifie une attention médicale immédiate. La solution est soit la médication, soit la dilatation chirurgicale et le curetage (D&C).

Grossesses extra-utérines

Les grossesses tubaires sont les mêmes que les grossesses extra-utérines . Ectopique signifie « à l’extérieur de l’utérus ». Un ectopique peut être attaché à l’ovaire ou aux intestins, mais il se trouve le plus souvent dans l’une des trompes de Fallope. La cause est due à une cicatrisation des trompes due à une infection telle qu’une maladie inflammatoire pelvienne (MIP), une endométrite (infection de l’utérus), une cicatrisation chirurgicale ou une endométriose.

Les tubes cicatriciels sont souvent déformés ou rétrécis dans des zones spécifiques, ce qui empêche l’ovule fécondé d’être transporté vers l’utérus. Ce transport dépend de la motilité tubaire, qui est également limitée par des cicatrices ou des dommages à la paroi ou à la partie musculaire du tube.

Une fois que la grossesse extra-utérine atteint une certaine taille, le tube peut gonfler et éclater. Cela peut entraîner une hémorragie interne et constitue une urgence chirurgicale. Les signes avant-coureurs et les symptômes des grossesses extra-utérines sont des douleurs ou des côtés gauche ou droit du bassin/abdomen, des saignotements, des crampes et des étourdissements.

Il est essentiel d’obtenir une échographie pour déterminer l’emplacement de la grossesse. Elle peut être gérée par laparoscopie qui enlève la grossesse anormale et/ou une partie du tube. Ce n’est pas considéré comme un avortement.

Urgences du deuxième trimestre (semaines 14 à 26)

Placenta

Si le placenta n’est pas situé au bon endroit, il peut être proche ou recouvrir l’ouverture cervicale. C’est ce qu’on appelle le placenta praevia. Ceci est dangereux car le placenta a de gros vaisseaux sanguins qui transportent la nourriture et l’oxygène de la mère au bébé et éliminent les déchets et le dioxyde de carbone du bébé.

Un autre type de problème placentaire est le vasa praevia, ce qui signifie qu’un ou plusieurs vaisseaux sanguins recouvrent le col de l’utérus sans aucune protection contre le placenta. Si ces vaisseaux sanguins saignent du col de l’utérus en se dilatant, le bébé pourrait mourir d’une hémorragie, ce qui pourrait également faire perdre trop de sang à la mère. La mère est plus à risque si le placenta praevia saigne.

Aucune de ces situations n’est bonne ni pour le bébé ni pour la mère.

Traumatisme

Tout traumatisme abdominal ou traumatisme majeur n’importe où peut constituer un risque pour la mère et le bébé, principalement en raison d’une hémorragie interne d’organes comme le foie. Les accidents de voiture et les chutes sont les principales causes de traumatisme pendant la grossesse. L’utérus et le liquide amniotique protégeront souvent le bébé des chocs, mais cela dépend de la gravité de l’accident et du fait que la mère ait ou non attaché sa ceinture de sécurité. Ceci est plus grave lorsqu’il survient au cours des deuxième et troisième trimestres.

Troisième trimestre (semaines 27 à 40)

Travail prématuré/rupture prématurée des membranes

Les symptômes et les signes de travail prématuré/membranes rompues (rupture d’eau) comprennent des crampes, des douleurs lombaires, un resserrement de l’utérus ou des contractions, des brûlures au niveau de l’abdomen et une fuite de liquide clair ou sanglant. Il s’agit d’une urgence si elle survient avant 36 à 37 semaines.

L’alitement, pour voir si les symptômes disparaissent, est votre premier remède, à moins que vous ne suspectiez une rupture des membranes. Dans ce cas, vous devez vous rendre à l’hôpital pour une évaluation.

Les membranes rompues peuvent signifier que vous avez une infection intra-utérine ou un liquide très bas, ce qui pourrait nuire au bébé. Les infections peuvent nuire à la fois à la mère et au bébé. Des niveaux de liquide très bas peuvent entraîner une compression du cordon et des problèmes de développement pulmonaire.

Le travail prématuré peut être arrêté avec des médicaments si une dilatation importante du col de l’utérus s’est produite. Les médicaments sont utilisés pour retarder l’accouchement jusqu’à ce que des stéroïdes soient administrés. Les stéroïdes aident à prévenir le syndrome de détresse respiratoire et d’autres complications de la prématurité.

Prééclampsie/éclampsie

L’hypertension avec une quantité importante de protéines dans l’urine signifie que vous avez une prééclampsie qui pourrait entraîner une éclampsie, qui est la progression la plus grave de la maladie, ce qui signifie qu’une crise s’est produite.

Avant une crise, les symptômes de la prééclampsie sont des maux de tête, des changements visuels, des douleurs dans le quadrant supérieur droit, un gonflement des mains et du visage et des « hyper » réflexes.

Toute femme présentant ces symptômes doit consulter son médecin ou se rendre à l’hôpital pour une évaluation. Il n’y a pas de remède à ces crises hypertensives sauf pour l’accouchement. L’accouchement peut être retardé en fonction de la gravité de la prééclampsie et de l’âge gestationnel du bébé.

L’éclampsie est traitée avec du magnésium via une voie intraveineuse et dans les formes sévères, peut être utilisée à titre prophylactique pendant le travail.

Il existe un certain nombre de conditions pour lesquelles les femmes enceintes devraient connaître les symptômes, qui peuvent survenir du premier au troisième trimestre. Veuillez discuter avec votre fournisseur de soins de santé de ce qui constitue une urgence pendant que vous êtes enceinte.